檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(科室自查)

XX醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(科室自查)序號考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分1有醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度及科室年度感染管理工作計劃、管理小組成員名單及工作職責(zé)，認(rèn)真履行院感小組的職責(zé)。每月開展院感知識培訓(xùn)工作，有記錄。102布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。63嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，工作人員進(jìn)入工作區(qū)務(wù)必穿工作服；操作時戴口罩、手套，必要時穿隔離衣或戴面罩。工作人員認(rèn)真落實衛(wèi)生學(xué)七步洗手法，接觸血（體）液操作時按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行。84禁止在工作區(qū)域飲食、吸煙、進(jìn)食、處理隱形眼鏡、化妝、儲存食物。55保持各區(qū)域環(huán)境整潔、規(guī)范，室內(nèi)定時通風(fēng)，每天按照規(guī)定對各室物表、地面清潔、消毒、并有記錄。各種儀器設(shè)備在進(jìn)行標(biāo)本檢驗時盡量避免污染，若遇污染時應(yīng)及時進(jìn)行消毒。66實驗室入口“生物危險”標(biāo)志清楚，禁止非工作人員進(jìn)入實驗室，參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)過實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。67制定生物安全手冊，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全各項制度；嚴(yán)格執(zhí)行傳染病和多重耐藥菌登記并上報院感科。68在進(jìn)行各種檢驗時應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況上報院感科。69有特殊區(qū)域（血庫、HIV實驗區(qū)）醫(yī)院感染監(jiān)控措施。810工作人員在各項操作時應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程。靜脈采血必須一人一針一管一帶一巾，微量采血應(yīng)一人一針一管一片。采血處應(yīng)配置速干手消毒劑，為每位病人采血前均應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。811院感資料收集齊全，有記錄，監(jiān)測結(jié)果符合國家標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測超標(biāo)有原因分析，整改措施。612三區(qū)抹布、拖布定位放置，標(biāo)識醒目，分區(qū)使用,浸泡消毒，懸掛晾干備用。613科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，盛裝規(guī)范，標(biāo)記清楚，專業(yè)垃圾箱運(yùn)送，交接登記完整。714盛血（體）液標(biāo)本的容器妥善保管、運(yùn)送，內(nèi)容物不得外溢，不得隨意丟失。615對各種器具應(yīng)及時清洗、消毒，并且掌握消毒液的配置方法和濃度，殘留血標(biāo)本先進(jìn)行高壓滅菌后按醫(yī)療廢物處理，并做好登記。6合計得分100存在的問題：自查人：科室負(fù)責(zé)人：自查日期：20年月日原因分析：科室負(fù)責(zé)人：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：整改結(jié)果：