艾滋病防治專題講座

艾滋病防治專題講座重慶市疾病預(yù)防控制中心吳國輝一、你知道艾滋病?二、艾滋病是怎么傳播的?三、怎樣預(yù)防艾滋病內(nèi)容提要一、你知道艾滋病嗎（一）艾滋?。ˋIDS）定義獲得性免疫缺陷綜合癥（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)簡稱艾滋病——獲得性病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病?！庖呷毕菰斐扇梭w免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失?！C合癥由于免疫缺陷導(dǎo)致各種系統(tǒng)的機(jī)會性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群。人類免疫缺陷病毒（HIV）復(fù)制速度快可感染人體各種細(xì)胞，造成多器官損害主要破壞具有調(diào)節(jié)免疫功能CD4T淋巴細(xì)胞存在于血液、淋巴液、精液、陰道分泌液、,乳汁中。其抗體無保護(hù)作用HIV具有包膜，對熱敏感，560C30分鐘滅活,1000C立即死亡；殺滅乙型肝炎有效的化學(xué)制劑對HIV也有效：50%乙醇；40mmol/L的NAOH；2%次氯酸鈉；10%漂白粉；2%戊二醛；4%福爾馬林；對紫外線不敏感；1、原發(fā)HIV感染期（窗口期）2、無癥狀HIV感染期（潛伏期）3、艾滋病期（發(fā)病期）

HIV感染的自然病史窗口期在感染的早期，尚不能檢測出HIV抗體，但體內(nèi)已有HIV存在，并具有感染性。大約經(jīng)過4~8周后，病人體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體，這一階段被稱為窗口期。潛伏期病毒與免疫系統(tǒng)“斗爭”的階段為潛伏期（2---10年）。在這一階段，病毒及被攻擊的細(xì)胞彼此快速增殖，又迅速地被損壞。最后，病毒摧毀免疫細(xì)胞，導(dǎo)致成為艾滋病人。

發(fā)病期從感染HIV到發(fā)病，一般為2--10年不治療，從發(fā)病到死亡12－24個月在非洲，潛伏期為6--8年發(fā)病到死亡時間在一年以內(nèi)發(fā)病期晚期:多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合征和癡呆1000400CD4+TcellsHIVRNA原發(fā)感染期臨床靜止期AIDS106101051041031022006008006月10年?2年HIVRNA“setpoint”未經(jīng)治療的HIV感染疾病過程HIVAntibodies（二）AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB）病史：吸毒者/性亂者/輸、供血者/有高危行為者；體癥：低熱、腹瀉、消瘦、全身、淋巴結(jié)腫大、多系統(tǒng)、多臟器損害等表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：

a.HIV（+）b.CD4<200/mm3c.CD4/CD8<1感染者僅有HIV陽性，無癥狀。HIV檢測1.抗原檢測（病毒）方法復(fù)雜、成本高用于研究；P3級實(shí)驗(yàn)室P24檢測，縮短窗口期。2.抗體檢測篩選實(shí)驗(yàn)：ELISA確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：蛋白印跡實(shí)驗(yàn)（WB）

(三)艾滋病對人類的危害1、對個人的危害2、對家庭的危害3、對社會的危害社會影響勞動人口急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失在南部非洲發(fā)展共同體14個成員國中，10％的勞動人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人數(shù)要比發(fā)達(dá)國家的人數(shù)高10倍烏干達(dá)，因?yàn)閲鴥?nèi)1/3的勞動力是艾滋病病毒感染者，國民生產(chǎn)總值已下降了30％社會影響人均期望壽命下降到2010年贊比亞65歲下降到33歲津巴布韋70歲下降到40歲烏干達(dá)59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命質(zhì)量和平均壽命方面所取得的成績都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn)直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展泰國，由于艾滋病的嚴(yán)重流行，專家們估計，其經(jīng)濟(jì)損失達(dá)85億，國內(nèi)生產(chǎn)總值將降低20％某些非洲國家因AIDS導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品損失估計已達(dá)50%，總體經(jīng)濟(jì)收入也降低了25%國際貨幣基金組織認(rèn)為，非洲國家今后15年里要保持每年7％的經(jīng)濟(jì)增長率，才能實(shí)現(xiàn)非洲國家在2015年減少一半貧困人口的目標(biāo)據(jù)世界銀行估計，艾滋病發(fā)病率高的國家人均收入每年要為此少1％經(jīng)濟(jì)影響經(jīng)濟(jì)影響加重國家的財政負(fù)擔(dān)全世界每年將為艾滋病花費(fèi)5000億美元盧旺達(dá)90年代中期用于治療艾滋病的費(fèi)用占所有衛(wèi)生費(fèi)用的三分之二津巴布韋目前住院病人中的一半是艾滋病人。估計到2005年，這個國家用于防治艾滋病的費(fèi)用將達(dá)衛(wèi)生部預(yù)算的60％（四）艾滋病疫情形勢1、全球艾滋病流行形勢總計:4030(3670–4530)萬西歐和中歐72萬[57–89萬]次撒哈拉非洲2580萬[2380–2890萬]東歐和中亞160million[99–230萬]南亞和東南亞 740萬 [450–110萬]大洋州7.4萬[4.5–12萬]北美120萬[65–180萬]加勒比地區(qū)30萬[20–51萬]拉丁美洲180萬[140–240萬]東亞87萬[44–140萬]2006年全球每天約有

1.5萬人新感染艾滋病病毒每分鐘9－10人95%以上的人生活在中、低收入國家近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬人的年齡在15-49歲之間約50%的人是15–24歲的青年人亞洲和太平洋地區(qū)商業(yè)性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993泰國柬埔寨越南（HoChiming）1994199519961997199819992000中國（廣西）印尼（Karimun,Riau）印度（Munbai）緬甸HIV感染率(%)2、我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大1989年1985年1995年1998年艾滋病在中國流行的時間分布特點(diǎn)

第一個時期(1985—1988)為散發(fā)期：為外籍公民或海外華人傳入病例及應(yīng)用血制品而被感染。主要分布于沿海大城市。第二個時期(1989—1994)為局部流行期：感染見于云南西南邊境的吸毒人群中。第三個時期(1995至今)為廣泛流行期：除云南外，新疆、廣西及四川等地吸毒人群感染率迅速上升；中部有些省份的地下采供血(漿)員中發(fā)現(xiàn)大批的HIV感染者；許多地區(qū)通過性接觸傳播感染迅速增加。中國艾滋病流行現(xiàn)狀估計現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約為65（54－76）萬,其中艾滋病病人約7.5(6.5-8.5)萬.截至2006年12月31日，歷年累計報告HIV/AIDS191565例，其中艾滋病病人47713例；累計報告艾滋病死亡13632例。2006年新發(fā)現(xiàn)HIV感染者共36241人，艾滋病病人7945人，個案流調(diào)率分別為38.7%和72.5％，總體流調(diào)率僅為44.8%。1985-2006年全國報告HIV感染者按年份分布3、重慶市艾滋病流行情況

重慶市艾滋病疫情特點(diǎn)(1)艾滋病疫情呈迅速上升的趨勢，近年每年檢出的HIV感染者數(shù)均在1000人以上；(2)三種傳播途徑共存，靜脈吸毒仍是主要的傳播途徑，但經(jīng)性接觸傳播的比例呈迅速上升的趨勢，同性性接觸傳播的上升速度明顯加快！(3)部份高危人群中HIV感染率已經(jīng)超過5%，

艾滋病傳播的速度將會加快！艾滋病就在我們身邊!90%10%報告的HIV感染者和病人僅僅是冰山一角二、艾滋病是怎樣傳播的（一）艾滋病病毒傳播的3種途徑性傳播母嬰傳播血液傳播性接觸傳播在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，艾滋病可通過性交的方式在男性之間、男女之間傳播。男性同性性行為肛交傳播機(jī)率為0.5%-3.%異性性行為陰道性交男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%性接觸者越多，有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危險越大血液傳播共用注射器吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的重要危險行為-輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病。-使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會傳播艾滋病。-輸血傳播機(jī)率為90%-100%-針頭刺傷感染機(jī)率為0.3%母嬰傳播感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒。母嬰傳播自然發(fā)生率13-48%大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒，會在3歲以前死亡。懷疑自己有可能感染艾滋病病毒的婦女，應(yīng)在孕前到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作艾滋病病毒抗體檢查和咨詢。發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕婦，應(yīng)到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和治療。HIV的傳播傳染源Sourceofinfection血Blood性sex母嬰MTC歧視Stigma傳播途徑Modesoftransmission易感人群SusceptiblePopulations（二）容易感染艾滋病病毒的

高危行為所謂“高危行為”是指容易引起艾滋病病毒感染的性亂、嫖娼、賣淫、同性戀、到非法采血點(diǎn)賣血及共用注射針具靜脈注射毒品等行為。具體來說，高危行為是指與他人發(fā)生直接或間接的體液交換的行為，即一個人的體液進(jìn)入到另一個人的身體內(nèi)。容易感染艾滋病病毒的高危行為男性與男性之間的無保護(hù)性行為。無保護(hù)的異性間多性伴性行為。共用注射針具進(jìn)行靜脈注射毒品行為。容易感染艾滋病病毒的高危行為輸入未經(jīng)檢測或來源不明的血液、血液制品，或使用未消毒注射針具、器械行為。不安全注射危害包括：（1）傳染艾滋病。（2）傳染乙型肝炎、丙型肝炎病毒，不安全注射次數(shù)越多，感染的危險性越大。因生理的原因，女性比男性更容易感染艾滋病病毒。性病患者比其他人更容易感染艾滋病病毒。（三）不會感染艾滋病的日常行為艾滋病病毒既不能通過空氣進(jìn)行傳播，也不能通過食物傳播。因此與艾滋病病人和感染者進(jìn)行日常生活接觸是不會感染艾滋病的。與艾滋病病毒感染者和病人日常接觸不會被傳染。蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。大眾艾滋病基本知識知曉率

1．一個感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？2．蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？3．與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病嗎？4．輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？大眾艾滋病基本知識知曉率5．與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？6．感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎？7．正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？8．只與一個性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？艾滋病的特點(diǎn)簡圖無疫苗預(yù)防無特效藥物根治病死率極高采供血安全每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷簡單的預(yù)防措施三、怎樣預(yù)防艾滋病全球性策略政府領(lǐng)導(dǎo)的作用（承諾/行動）艾滋病監(jiān)測檢測(艾滋病自愿咨詢檢測)廣泛的健康教育（同伴教育）推廣避孕套使用（免費(fèi)/廉價/方便可及）規(guī)范性病治療（優(yōu)質(zhì)/廉價/免費(fèi)）美沙酮替代維持治療/針具交換（優(yōu)質(zhì)/廉價/方便可及）血液管理（優(yōu)質(zhì)/高效）孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費(fèi)/方便可及）抗病毒治療/抗機(jī)會感染治療（免費(fèi)/廉價/有效/可及）關(guān)懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）（一）艾滋病監(jiān)測與檢測（二）預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播ABC策略A是指禁欲(Abstinence)；B是指對自己的伴侶忠誠(BeingFaithful)；C是指使用安全套(Condoms)語言脫敏練習(xí)醫(yī)學(xué)詞匯當(dāng)?shù)嘏c目標(biāo)人群語言醫(yī)學(xué)詞匯當(dāng)?shù)嘏c目標(biāo)人群語言1、男性生殖器9、賣淫2、女性生殖器10、嫖娼3、陰道性交11、妓女4、肛交12、嫖客5、口交13、同性戀6、手淫14、得性病7、性欲亢進(jìn)15、安全套8、陽萎16、安全套的用途正確使用安全套練習(xí)安全套操作步驟（一）查看有效期

多在包裝盒蓋里印生產(chǎn)日期，如“98011617”，前6位是生產(chǎn)日期，即1998年1月16日生產(chǎn)。進(jìn)口的印“EXPDATE11/2000”，前面兩個外文是“有效期”，后面數(shù)字說明有效期是2000年11月。塑料包裝有效期多是18個月。鋁箔包裝3－5年。安全套操作步驟（二）小心打開包裝，注意不能用牙咬，避免刀剪以及指甲、戒指劃破安全套；安全套操作步驟（三）捏住安全套頂端擠出空氣，為儲存精液留出一些空間；安全套操作步驟（四）右手捏住安全套頂端，自上而下將安全套展開套住整個陰莖，直