護(hù)理質(zhì)量與安全管理

護(hù)理質(zhì)量與安全管理目錄CONTENTS護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善護(hù)理不良事件管理01020304醫(yī)院簡介護(hù)理副院長護(hù)理部主任大內(nèi)科科護(hù)士長3大外科科護(hù)士長2特殊單元科護(hù)士長重癥醫(yī)學(xué)科科護(hù)士長內(nèi)科各病區(qū)護(hù)士長外科各病區(qū)護(hù)士長各監(jiān)護(hù)室護(hù)士長手術(shù)部、消毒供應(yīng)、DSA、內(nèi)鏡科護(hù)士長二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控科室一級(jí)質(zhì)控分組護(hù)理文書組護(hù)理安全組責(zé)任制整體護(hù)理組臨床科室管理院內(nèi)?？谱o(hù)理小組靜脈治療小組糖尿病?？菩〗M傷口造口小組疼痛護(hù)理小組氣道管理小組急救小組二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)造過程成果提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、學(xué)歷構(gòu)成等；技術(shù)質(zhì)量、儀器設(shè)備質(zhì)量、藥品質(zhì)量、器材配備、環(huán)境質(zhì)量、排班、值班傳呼等時(shí)限質(zhì)量、規(guī)章制度等終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、跌倒/墜床發(fā)生率、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率等。指護(hù)理工作活動(dòng)過程質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)把握護(hù)理質(zhì)量的“短板”，考慮的是護(hù)理工作的要點(diǎn)和要點(diǎn)護(hù)理過程指標(biāo)中，抓護(hù)理工作流程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)護(hù)理成果指標(biāo)中，抓對(duì)患者健康危險(xiǎn)大的事件二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建臨床過程就醫(yī)體驗(yàn)心理生理變化臨床轉(zhuǎn)歸后續(xù)情況病人護(hù)理服務(wù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建國家護(hù)理質(zhì)控中心床護(hù)比護(hù)患比護(hù)理時(shí)數(shù)不同級(jí)別護(hù)士配置護(hù)士離職率跌倒發(fā)生率患者約束率壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率中心導(dǎo)管有關(guān)血流感染留置尿管有關(guān)尿路感染呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎國家護(hù)理質(zhì)控中心二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建12個(gè)指標(biāo)（62個(gè)影響環(huán)節(jié)（變量））二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)通用指標(biāo)：護(hù)理人員管理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作質(zhì)量?？浦笜?biāo)：ICUNICU血液凈化消毒供給手術(shù)部產(chǎn)房護(hù)理人員管理指標(biāo)（15項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理人員管理指標(biāo)（15項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（18項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（18項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（18項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)（13項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)（13項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建ICU?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建12345住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生率（%）鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）

新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）鵝口瘡發(fā)生率（%）新生兒墜床發(fā)生率（%）NICU護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)（11項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建678910氣管插管脫出例數(shù)（例）新生兒身份辨認(rèn)項(xiàng)目不齊全/不清發(fā)生率（%）

新生兒臀紅發(fā)生率（%）高危藥物外滲發(fā)生率（%）醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）

使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)（例）11NICU護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)（11項(xiàng)）二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建血液凈化護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建消毒供給中心護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建手術(shù)部護(hù)理質(zhì)量?？浦笜?biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建手術(shù)部護(hù)理質(zhì)量專科指標(biāo)二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建現(xiàn)場(chǎng)查看、提問、考核床邊、護(hù)士站質(zhì)控時(shí)間：晨交班前、上班時(shí)、交班前效果、數(shù)據(jù)、過程質(zhì)控者：護(hù)士長、組長統(tǒng)計(jì)者：護(hù)士長、組長、護(hù)士對(duì)象：患者、護(hù)士4W1HWhoWhatWhenWhereHow指標(biāo)數(shù)據(jù)搜集二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建病區(qū)每日搜集、每月匯總分析護(hù)理部每季度匯總分析每七天常規(guī)質(zhì)控、單薄環(huán)節(jié)（夜間、節(jié)假日）質(zhì)控、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（輸血、圍手術(shù)期、給藥、身份辨認(rèn)、交接等）質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量與安全管理計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)搜集指標(biāo)數(shù)據(jù)搜集二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作達(dá)標(biāo)措施及連續(xù)改善方案病區(qū)質(zhì)量檢驗(yàn)表護(hù)理文書責(zé)任制科室管理病區(qū)護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)原則數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)只代表成果改善方向在哪里？措施？指標(biāo)分析二、護(hù)理質(zhì)量管理體系構(gòu)建三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善基于護(hù)理部層面護(hù)士長例會(huì)2023年第一季度質(zhì)量與安全管理委員會(huì).ppt第二季度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作簡報(bào).doc給藥有關(guān)事件、導(dǎo)管滑脫事件及標(biāo)本采集事件居前三位例：降低標(biāo)本采集不良事件的發(fā)生例次1.案例背景三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善1.案例背景三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善備注：計(jì)劃線

實(shí)施線

2.活動(dòng)計(jì)劃三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善2023年第四季度16例標(biāo)本采集事件發(fā)生時(shí)間段責(zé)任人職稱事件類型魚骨圖分析3.現(xiàn)狀把握發(fā)生時(shí)間段責(zé)任人職稱事件類型魚骨圖分析三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善發(fā)生時(shí)間段、責(zé)任人職稱三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善事件類型三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善標(biāo)本采集不良事件材料設(shè)備采集標(biāo)本容器繁多環(huán)境人員原因臨床檢測(cè)項(xiàng)目繁雜初級(jí)護(hù)士技能不扎實(shí)帶教不仔細(xì)臨床檢驗(yàn)部門繁多工作環(huán)境相對(duì)嘈雜夜班護(hù)士工作較忙工作強(qiáng)度大檢驗(yàn)標(biāo)簽打印系統(tǒng)不同步方法信息系統(tǒng)不完善標(biāo)本放置不規(guī)范護(hù)士核對(duì)不仔細(xì)醫(yī)護(hù)溝通不良醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤采血量多樣化魚骨圖分析三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善針對(duì)主要影響原因找出可能改善的措施，并根據(jù)效果、成本及困難程度三個(gè)方面進(jìn)行真因驗(yàn)證?！獭獭獭獭獭?.對(duì)策擬定三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善方案1:印制臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目匯總表（涉及全院臨床檢測(cè)項(xiàng)目、試管圖識(shí)、采血量及送檢部門等信息），以便護(hù)士參照；方案2：培訓(xùn)初級(jí)護(hù)理人員標(biāo)本采集的流程、目的及措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度；方案3：完善檢驗(yàn)標(biāo)簽打印流程，降低因醫(yī)囑撤消引起的標(biāo)本采集錯(cuò)誤；方案4：合理排班，加強(qiáng)帶教。4.對(duì)策擬定三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善5.對(duì)策實(shí)施及效果確認(rèn)：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善5.對(duì)策實(shí)施及效果確認(rèn)：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善5.對(duì)策實(shí)施及效果確認(rèn)：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善↓60%5.對(duì)策實(shí)施及效果確認(rèn)：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善全院推行6.原則化：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善規(guī)范流程6.原則化：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善制定的培訓(xùn)計(jì)劃、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本項(xiàng)目匯總表以及檢驗(yàn)標(biāo)簽打印流程，，使標(biāo)本采集工作流程化、原則化，以便護(hù)士工作，愈加好的服務(wù)患者。7.連續(xù)改善：三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善三、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善基于科室層面ICU月報(bào)表.docICU質(zhì)控分析.docICU上六個(gè)月專案.doc口腔外科微笑圈.pptx嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理（安全）不良事件上報(bào)制度采用自愿、無處分、匿去責(zé)任人的措施鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部每月進(jìn)行缺陷分析，針對(duì)暴露出的問題，完善護(hù)理工作制度、流程等，選擇經(jīng)典案例進(jìn)行警示教育，全院資源共享，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，提升護(hù)士辨認(rèn)系統(tǒng)錯(cuò)誤的能力，杜絕嚴(yán)重后果不良事件的發(fā)生。四、護(hù)理安全管理四、護(hù)理安全管理護(hù)理不良事件分享討論四、護(hù)理安全管理ZD2023(02)號(hào)護(hù)理安全（不良）事件管理要求.doc不良事件上報(bào)表.doc不良事件討論統(tǒng)計(jì).doc護(hù)理不良事件.ppt四