壓力性損傷分期與處置

外科葉麗坪壓力性損傷的分期與處理1精選版課件ppt主要內(nèi)容123壓力性損傷的定義壓力性損傷的分期壓力性損傷的處理2精選版課件ppt壓力性損傷的定義3精選版課件ppt壓瘡？壓力性損傷？4精選版課件ppt美國(guó)國(guó)家壓瘡征詢委員會(huì)2023年4月13日公布了一項(xiàng)術(shù)語(yǔ)更改申明：將“壓力性潰瘍”（即壓瘡）更改為“壓力性損傷”。壓力性損傷的定義5精選版課件ppt壓力性損傷：指位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。可體現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。損傷是因?yàn)閺?qiáng)烈和/或長(zhǎng)久存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力造成。壓力性損傷的定義6精選版課件ppt壓力性損傷的分期7精選版課件ppt皮膚組織構(gòu)造

壓力性損傷主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼8精選版課件ppt壓力性損傷的分期壓力性損傷1期2期3期4期不可分期深部組織損傷9精選版課件ppt皮膚完整，局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚體現(xiàn)可能不同；指壓變白紅斑或者感覺(jué)、皮溫、硬度的變化可能比觀察到皮膚變化更先出現(xiàn)。解除壓力30分鐘后仍有紅印可表白“處于危險(xiǎn)狀態(tài)”。1期——指壓不變白的紅斑10精選版課件ppt部分皮層缺失伴真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤(rùn)，也可體現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無(wú)肉芽組織、腐肉、焦痂。2期——部分皮層缺失11精選版課件ppt全層皮膚缺失，經(jīng)?？梢?jiàn)脂肪、肉芽組織和邊沿內(nèi)卷?？梢?jiàn)腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差別；脂肪豐富的區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口?？赡軙?huì)出現(xiàn)潛行或竇道。無(wú)筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和/或骨暴露。3期——全皮層缺失12精選版課件ppt全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭。可見(jiàn)腐肉或焦痂。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)邊沿內(nèi)卷，竇道和或潛行。

4期——全層組織缺失骨骼筋膜13精選版課件ppt全層皮膚和組織缺失，因?yàn)楸桓夂?焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有清除足夠的腐肉和/或焦痂，才干判斷損傷是3期還是4期。

不可分期——深度未知14精選版課件ppt足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無(wú)紅斑或波動(dòng)感）可起到“機(jī)體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)清除。

不可分期——深度未知15精選版課件ppt完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)連續(xù)的指壓不變白的深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。疼痛和溫度變化一般先于顏色變化出現(xiàn)。

深部組織損傷——深度未知16精選版課件ppt17精選版課件ppt18精選版課件ppt壓力性損傷的處理19精選版課件ppt壓力性損傷的處理——

1期1、解除局部受壓，增長(zhǎng)翻身次數(shù)2、防止再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù)改善皮膚微循環(huán)，增強(qiáng)皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力20精選版課件ppt

直徑不不小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑不小于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。壓力性損傷的處理——

2期（水皰）21精選版課件ppt

壓力性損傷的處理——

2期（淺表潰瘍）滲液較多時(shí)使用泡沫敷料滲液較少時(shí)使用水膠體敷料自溶性清創(chuàng)，提供濕性愈合環(huán)境，增進(jìn)上皮爬行吸收大量滲液22精選版課件pptTIME原則T（tissuemanagement）：清除壞死組織I（infectionorinflammationcontrol）：抗感染M（moisturebalance）：吸收滲出液，增進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)E（edgeofwound）：增進(jìn)上皮爬行壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期23精選版課件ppt黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期24精選版課件ppt壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫(huà)“#”字形→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開(kāi)始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的措施將焦痂和壞死組織清除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創(chuàng)→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料。黑色期（干性壞死期）——清除壞死組織泡沫敷料清創(chuàng)膠自溶性清創(chuàng)，加速壞死組織的分解與吸收25精選版課件ppt壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料

黃色期（炎癥反應(yīng)期）——清除壞死組織，控制感染，管理滲液吸收滲液，與壞死組織形成水化物，增進(jìn)自溶性清創(chuàng)?？刂聘腥?6精選版課件ppt壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期（肉芽生長(zhǎng)久）——增進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)27精選版課件ppt壓力性損傷的處理——

3期、4期、不可分期應(yīng)用水膠體敷料，增進(jìn)上皮爬行，增進(jìn)傷口愈合。粉色期（上皮形成期）——增進(jìn)上皮爬行28精選版課件ppt壓力性損傷的處理——深部組織損傷1、禁止強(qiáng)烈和迅速的清創(chuàng)，降低局部壓力、剪切力、摩擦力2、早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)3、親密觀察傷口變化29精選版課件pp