原發(fā)性高血壓的健康教育

原發(fā)性高血壓的健康教育1精品課件疾病概述1治療要點(diǎn)2健康指導(dǎo)4Contents

2精品課件我國高血壓患病率連續(xù)增長四次全國調(diào)查15歲以上人群高血壓患病率（%）患病率%目前全國高血壓病人超出2億，每5個(gè)成人中有1人患高血壓。3精品課件

截至2023年底，各地已管理高血壓病人3553.8萬，但是，我國高血壓病人總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。由此可見，高血壓防治任務(wù)十分艱巨！4精品課件什么是原發(fā)性高血壓？原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床體現(xiàn)的綜合征，一般簡稱為高血壓。目前，我國將高血壓定義為在靜息、未服用降壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg。5精品課件高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)如下癥狀：1.頭痛（枕骨下搏動性頭痛，清晨重，日間減退）2.頭暈3.失眠4.耳鳴5.手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張6精品課件人群高血壓流行的一般規(guī)律

一般：高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高緯度寒冷地域患病率高于低緯度溫暖地域；鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高我國人群高血壓流行有兩個(gè)比較明顯的特點(diǎn)：從南方到北方，患病率呈遞增趨勢；不同民族之間患病率有差別，如藏族、蒙古族和朝鮮族等較高，而壯族、苗族和彝族等較低。7精品課件人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)原因

不可變化的危險(xiǎn)原因可變化的危險(xiǎn)原因年齡膳食高鹽、低鉀性別超重、肥胖遺傳原因長久超量飲酒長久精神緊張 缺乏體力活動8精品課件

高血壓的危害

缺血性卒中/TIA冠心病心絞痛心肌梗死高血壓患者與無高血壓病史者相比：中風(fēng)危險(xiǎn)增長4倍冠心病風(fēng)險(xiǎn)至少增長1.3倍心力衰竭危險(xiǎn)性增長6倍下肢動脈梗塞肢體干性壞疽9精品課件血壓測量血壓測量目前主要有三種方式10精品課件血壓測量原則措施

測量工具：水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計(jì)聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。相隔1-2分鐘反復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值統(tǒng)計(jì)。11精品課件血壓測量原則措施被測量者測量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)防止進(jìn)行劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少平靜休息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。擬定血壓讀數(shù)：全部讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。12精品課件血壓測量原則措施假如收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量成果。12歲如下小朋友、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。13精品課件

血壓水平的定義和分類

分類收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕）140～159和/或90～992級高血壓（中）160～179和/或100～1093級高血壓（重）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。14精品課件非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果內(nèi)容目標(biāo)手段措施收縮壓下降范圍

減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至日常生活中食鹽主要來源為腌制、鹵制、泡制的食品以及烹飪用鹽，應(yīng)盡量少用上述食品。建議在烹調(diào)時(shí)盡可能用量具（如鹽勺）稱量加用的食鹽。用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。2-8mmHg

規(guī)律運(yùn)動強(qiáng)度：中等量；每周3～5次；每次持續(xù)30分鐘左右。運(yùn)動的形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇，步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等均可。應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。運(yùn)動的強(qiáng)度可通過心率來反映，可參考脈率公式。目標(biāo)對象為沒有嚴(yán)重心血管病的患者。4-9mmHg

15精品課件非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果內(nèi)容目標(biāo)手段措施收縮壓下降范圍

合理膳食營養(yǎng)均衡食用油，包括植物油（素油）每人<0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。其它動物性食品也不應(yīng)超過1-2兩/日。多吃蔬菜、每日400，水果。每人每周可吃蛋類5個(gè)。適量豆制品或魚類；奶類每日。8-14mmHg

控制體重BMI<24;腰圍:男性<90cm；女性<85cm減少總的食物攝入量。增加足夠的活動。肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。5-20mmHg/減重16精品課件非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果內(nèi)容目標(biāo)手段措施收縮壓下降范圍

戒煙徹底戒煙；避免被動吸。宣傳吸煙危害與戒煙的益處。為有意戒煙者提供戒煙幫助。一般推薦采用突然戒煙法，在戒煙日完全戒煙。戒煙咨詢與戒煙藥物結(jié)合。公共場所禁煙；避免被動吸煙。--限制飲酒每天白酒<1兩、葡萄酒<2兩、啤酒<5兩宣傳過量飲酒的危害；過量飲酒易患高血壓。高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒，則少量。酗酒者逐漸減量；酒癮嚴(yán)重者，可借助藥物。2-4mmHg17精品課件

降壓藥物應(yīng)用的基本原則

小劑量盡量應(yīng)用長久有效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增長降壓效果又不增長不良反應(yīng)根據(jù)患者詳細(xì)情況和耐受性及個(gè)人意愿或長久承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐漸增長劑量使用每日1次給藥而有連續(xù)24h降壓作用的長久有效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓小劑量18精品課件目前常用的幾類降壓藥利尿劑

①噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪②袢利尿劑：呋塞米③保鉀利尿劑：氨苯蝶啶④醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯β受體阻滯劑：~~洛爾鈣通道阻滯劑：~~地平ACEI：~~普利ARB：~~沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪胃腸道反應(yīng)，嗜睡，乏力，皮疹等低血鉀嗜睡，運(yùn)動失調(diào)，男性乳房發(fā)育，面部多毛等刺激性干咳液體潴留心動過緩心跳加緊，面色潮紅下肢水腫，牙齦增生體位性低血壓心悸，惡心等1