小兒常見疾病的推拿治療

小兒常見疾病的推拿治療第一節(jié)發(fā)熱一、定義：發(fā)燒即體溫異常超出正常范圍者，是小兒許多急慢性疾病的一種常見臨床體現(xiàn)。本節(jié)討論的是以發(fā)燒為主要臨床體現(xiàn)的某些兒科常見病。該病一年四季皆可發(fā)生，因為小兒陽常有余的生理特點，古人曰“凡小兒有病皆熱”“小兒之病，為熱居多”二、發(fā)燒病機：1、中醫(yī)覺得：發(fā)燒分為外感和內傷兩大類。外感與營衛(wèi)腠理不固有關；內傷與肺胃實熱、陰虛內熱、氣虛發(fā)燒有關。2、西醫(yī)覺得：發(fā)燒分為感染性和非感染性。感染性：細菌、病毒、立克次體、寄生蟲。非感染性：腫瘤、機械壓迫、血液病、結綈組織疾病、內分泌系統(tǒng)疾病……三、診斷1、病史：外感有外感史；內傷有飲食不節(jié)、熱病耗陰史，久病史。2、外感：⑴外感風寒兼頭痛，惡寒，少汗或多汗、鼻塞、流涕、指紋鮮紅、脈浮緊。⑵外感暑熱：口渴多飲、少汗、倦怠嗜睡。3、內傷（1）肺胃實熱；高熱、腹痛拒按，面赤，便秘或溏、苔黃膩、指紋深紫。（2）陰虛內熱：午后低熱、潮熱盜汗、型瘦、納呆、舌紅少苔，指紋淡紫，脈細數。（3）氣虛發(fā)燒：勞累后加重，低熱、懶言乏力，動則自汗，不欲飲食，形體消廋，食后便溏，指紋色淡。四、推拿治療1、治療原則：

清熱退邪、解表；

瀉肺通腑、清理內熱、滋陰清熱。2、辨證施治：

（1）風寒表證：開天門、推坎宮、揉太陽、柔耳后高骨、退六腑100次。推三關、清肺經300次。

（2）風熱表證：開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨100次，清天河水、推六腑、清肺經300次。（3）暑熱證：退六腑、補脾經各300次。清胃經、補腎經、揉板門、推脊、揉大椎、鳳池、內八卦各100次。（4）實熱證：清胃經、退六腑、清肺經各300次，清大腸、打馬過天河水、分手陰陽、推脊、順時摩腹100次。

（5）陰虛內熱證：揉二人上馬、補腎經、補肺經、清天河水、運勞宮、分手陰陽各100次。五、注意事項1、加強護理、注意保溫。2、調整飲食、庇護脾胃、多飲溫開水。3、主動治療原發(fā)病，感染性疾病要早診療早治療，結合中西藥物治療以免延誤最佳治療時間。4、要配合介質治療，高熱（39°）不退者一日可推2~3次。六、按語診療發(fā)燒，首先要排除飯后苦鬧、運動、晝夜變化所引起的臨時升高；主要針對外感性、功能性的、夏季，等療效明顯。假如是肺炎引起的只能是輔助治療作用。第二節(jié)咳嗽定義：是為清除呼吸道分泌物和有害因子而產生的防御反應，是肺系疾病的主要癥狀之一。本病一年四季皆可發(fā)生，冬、春季最多。病機：中醫(yī)覺得小兒肺常不足，外邪侵肺，肺失宣肅，氣動痰動發(fā)為咳嗽。西醫(yī)覺得是感染細菌、病毒引起炎癥而發(fā)病。一、診斷1、四季皆可發(fā)?。焊腥臼?。2、咳嗽癥狀：急咳、慢咳；

有痰咳、干咳。3、白細胞、中性粒細胞增高。二、治療1、治療原則：宣肺止咳。（祛風散寒；清熱；健脾；養(yǎng)陰）2、辨證施治：

⑴風寒咳嗽：清肺經300次，開天門、推坎宮各100次、揉耳后高骨、揉肺俞鳳池、肩井、揉天突各50次。⑵風熱~~：清肺經，開天門、推坎宮、揉耳后高骨、青天河水、退六腑、揉天突膻中各100次。⑶痰濕~~：補脾經300次，補肺經、清胃經、揉板門、運內八卦各100次、天突、膻中、豐隆各50次。⑷陰虛~~：補肺經、補脾經、補腎經各300次，清天河水、運內八卦100次、天突、膻中各50次。三、注意事項1、診療清楚：結核、腫瘤。2、注意合適加減衣物。3、合理安排室外活動，增長抵抗力。4、主動治療有呼吸道感染的疾病。四、按語因為小兒呼吸道生理特點，過敏、免疫力低下是發(fā)病的主要誘發(fā)原因，治療時要排除這些原因。推拿主要針對外感和內傷引起的咳嗽。由原發(fā)病的要先治療原發(fā)病。第三節(jié)泄瀉定義：多種原因引起的大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。病因病機：中醫(yī)覺得：脾常不足、飲食不節(jié)、感受風寒、暑濕。西醫(yī)覺得是感染和非感染原因。一、診斷1、外感；內傷：2、大便次數增多、稀薄。望大便：3、大便鏡檢：4、病理學檢驗：輪狀病毒、大腸桿菌。二、治療1、治療原則：健脾利濕止瀉。（溫中、清熱、消食導滯、溫陽補脾、溫補腎陽）2、辨證論治：腹瀉四法加減。

⑴寒濕證：補脾經300次、補大腸、推三關、揉天樞100次。⑵溫熱證：清脾經、大腸、天河水。摩腹5分鐘。⑶傷食證：揉扳門、補脾經各300次，推下七節(jié)骨、順時摩腹5分鐘。⑷脾虛證：補脾經300次，補大腸、推三關100次，捏脊5~7遍。⑸脾腎陽虛證：補脾經、腎經300次，推三關、補大腸100次，摩腹5分鐘。擦命門、八髎至透熱。三、注意事項1、注意有無脫水或酸堿平衡失調。2、注意飲食衛(wèi)生。3、飲食要有節(jié)制。4、吃易消化的食物。5、假如有第一種情況，要結合中西醫(yī)治療。四、按語泄瀉是小兒疾病中的第二類常見病和多發(fā)病，假如治療不及時就會影響小兒的生長發(fā)育。推拿治療小兒泄瀉主要特點是無用藥之痛苦，無副作用。假如是細菌、病毒引起的就要結合中西醫(yī)治療。第四節(jié)、小兒遺尿定義：指三歲以上小兒不能自控排尿，睡中小便自遺，醒方覺的一種病癥。俗稱“尿床”。本病常反復發(fā)作，有的可延長至10歲以上，預后很好。病因病機：中醫(yī)覺得：本病為腎氣不足、下元虛冷或病后體弱，脾肺氣虛致三焦氣化不利，肺、脾、腎三經之氣不固，膀胱失約。少數因肝經濕熱，疏泄失常，膀胱不藏而引起。西醫(yī)覺得興奮、驚恐、過分疲勞，或對環(huán)境的不適應。一、診斷1、年齡在3歲以上。2、睡眠中不自覺排尿，醒后方覺。

腎氣不足型：舌淡、脈細、神疲乏力。

肺脾氣虛型：自汗、食欲不振、大便稀。

肝經濕熱型：尿味腥臊，尿黃，舌紅苔黃膩。3、尿常規(guī)正常。二、治療1、治療原則：溫腎固澀。（虛癥健脾益氣、實證疏肝清熱）2、辨證論治：

⑴下焦虛冷證：補脾經、腎經、推三關300次，摩腹5~10分鐘，揉丹田、腎俞100次，擦腰骶部。⑵肺脾氣虛證：補脾、肺、腎經300次，按揉氣海、關元100次，揉背俞穴、足三里100次。⑶肝經濕熱證：清肝經、心經、小腸、脾經，補腎經300次，按玄走搓摩法30次，揉三陰交，推涌泉100次。三、注意事項1、合理安排小兒生活起居。2、注意飲食：晚餐要少鹽飲食、少喝水。3、勞逸結合。4、注意心理疏導。四、按語三歲一下小兒尿床是非病理性的。個別小兒因貪睡，或懶不起尿床者不需治療。假如是器質性病變的先治原發(fā)病：膀胱炎、尿道炎、骨髓炎等。五、小兒腦癱定義：是指出生后一月內，因多種原因所造成的非進行性腦損傷，以中樞性的運動障礙及姿勢異常為主要體現(xiàn)，可伴有智力低下、視、聽、語言功能障礙，行為異常。病變部位在腦，主要是腦神經發(fā)育異常和腦實質的破壞。中醫(yī)覺得是先天不足、后天失養(yǎng)，“五遲”、“五軟”。西醫(yī)覺得原因復雜：產前、圍產、產后。一、診斷1、嬰兒期出現(xiàn)中樞性運動障礙。2、發(fā)育運動緩慢。3、姿勢異常。4、肌力低，肌張力高；5、反射異常：生理反射消失、病理反射出現(xiàn)。6、試驗室檢驗：CT、MRI。二、治療1、治療原則：開竅益智，強筋健骨。（虛癥健脾益氣；實證祛瘀化痰）2、操作措施：⑴俯臥位：從上向下推脊柱3~5遍，按壓背部夾脊穴、背俞穴3~5遍，擦命門、腎俞、腰陽關透熱為度。⑵仰臥位：開天門、推坎宮、揉太陽個100次，按揉陽明經穴位0.5分鐘，搖、拔伸、扳肢體各個關節(jié)3~5遍。⑶辨證加減：虛癥加補脾、腎經300次，按揉四神聰穴。實證加補脾、肺經300次，揉天突、膻中。三、注意事項1、早診療、早治療。2、加強護理，合理安排飲食。3、加強鍛煉。（日常生活動作、語言）四、調護1、此病目前尚無好藥物，推拿治療僅限于五歲一下患兒，早發(fā)覺、早治療。家長配合治療，加強對患兒進行合理的智力、體能鍛煉。2、注重預防：做好孕婦的保健，體檢，嬰兒出生后要預防腦病疾患的發(fā)生。六、小兒肌性斜頸定義：是指頭向患側轉動，而面部下頜向健側轉動為主要癥狀的一種運動功能系統(tǒng)疾病。斜頸的種類：視力障礙代償性；脊柱畸形的骨性；頸部神經麻痹造成的神經性；胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性。病因病機：機械壓迫引起（1）產道、產鉗。（2）產時頭位不正。（3）懷孕時頭位不正。一、診斷1、病史：出生后，頸部一側有腫塊（有的會自行消失），后來乳突肌攣縮，如條索狀；2、頭向患側轉動，面部旋向健側。3、面部畸形：患側面部不不小于正常一側。4、頭部活動受限，脊柱側彎。二、治療1、治療原則：舒筋通絡、調和氣血、軟堅散結、理筋。2、基本操作：

⑴患兒仰臥位，按揉乳突肌，提拿