婦科病人護理計劃的制定

婦科護理病史特點及檢驗的配合課時目的了解婦科護理病史的特點。掌握盆腔檢驗的常用措施。熟悉婦科檢驗的環(huán)節(jié)、檢驗前準備及注意事項?！緥D科護理病史的特點】搜集資料是進行婦科護理的前提，對擬定護理診療、制定護理計劃、評價護理成果有著主要的度意義.其措施涉及：問詢、聽取、閱讀、觀察和檢驗?！静∈穬热荨恳话沩椖恐髟V現病史月經史婚育史既往史個人史家族史【病史內容】一般項目主訴現病史月經史婚育史既往史個人史家族史姓名性別年齡婚姻職業(yè)民族住址工作單位身份證號碼聯絡措施入院時間統(tǒng)計時間供史者及可靠程度【病史內容】一般項目主訴現病史月經史婚育史既往史個人史家族史病人就診的主要癥狀及其連續(xù)時間和嚴重程度，以及就診的目的和要求。常見的主要癥狀陰道流血白帶異常外陰瘙癢閉經下腹疼痛下腹包塊其他：不孕、閉經?！静∈穬热荨恳话沩椖恐髟V現病史月經史婚育史既往史個人史家族史

陰道流血5天，加重1小時。發(fā)覺下腹包塊六個月。右下腹劇痛3小時，伴暈厥1次。白帶增多，伴外陰瘙癢3周?！静∈穬热荨恳话沩椖恐髟V現病史月經史婚育史既往史個人史家族史是指患者從地病到就診時的病情演變過程和治療經過。以主述為中心，按時間先后順序進行描述，涉及伴隨及不伴隨的癥狀（對鑒別有意義)。最終應涉及對全身一般情況，如食欲、體重、大小便等加以描述?！静∈穬热荨恳话沩椖恐髟V現病史月經史婚育史既往史個人史家族史初潮年齡月經經期月經周期末次月經或絕經時間經量顏色性狀有無痛經PMP，對月經紊亂者應加以論述。【病史內容】一般項目主訴現病史月經史婚育史既往史個人史家族史結婚年齡，有無近親結婚，丈夫年齡及身體健康狀態(tài)（性病史）。生育情況妊娠次數、分娩次數、人流次數、存活孩子數以及末次分娩時間、末次人流時間，若有異常情況應加以描述

性生活情況及避孕措施、絕育措施。【病史內容】一般項目主訴現病史月經史婚育史既往史個人史家族史4～5134828～304～513LMP2023.1.1528～30

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【病史內容】一般項目主訴現病史月經史婚育史既往史個人史家族史主要應了解和婦科有關的情況，如幼年是否有結核病史、藥物過敏史、下腹手術史。嗜好，生活情況及自理程度等、與疾病有關的職業(yè)、工作條件等。傳染病及遺傳病史。如子宮內膜癌、結核。【婦科體格檢驗的護理配合】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計【體格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計生命體征身高、體重觀察營養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、面容全身發(fā)育及毛發(fā)分布、皮膚、淋巴結頭、頸、胸、乳房、心肺、脊柱、四肢等。全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計體位：平臥，露出腹部。措施：視外形、靜脈曲張、有無包塊觸壓痛、反跳痛、肌緊張，包塊等叩有無移動性濁音聽腸鳴音?！倔w格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計又稱婦科檢驗；即對生殖器官的檢驗；【體格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計檢驗注意事項§檢驗者要關心病人，態(tài)度要嚴厲仔細，語言親切，動作輕柔，檢驗仔細，檢驗部位精確，并及時向病人作好解釋工作?！鞕z驗前囑病人排空膀胱，有便秘者還應排大便?！觳∪巳“螂捉厥?尿瘺患者取胸膝臥位）。§臀下墊清潔治療巾，放松腹肌。做到每人一套檢驗用物。【體格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計檢驗注意事項§陰道流血、月經期、未婚婦女一般不做陰道檢驗，陰道流血、月經期若行陰道檢驗必須進行消毒。末婚婦女若行陰道檢驗需要征得本人及父母的同意?！炷嗅t(yī)生檢驗女病人需有女醫(yī)護人員的陪同?！烊绮∪烁怪奔【o張，可邊檢驗邊與病人交談，使其張嘴呼吸而使其腹肌放松?！倔w格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計檢驗器械準備石蠟油、窺陰器長鑷子、手套等【體格檢驗】全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計措施§外陰檢驗：§窺陰器檢驗§雙合診檢驗§三合診檢驗§肛腹診檢驗【體格檢驗】外陰檢查

外陰發(fā)育情況、陰毛分布、有無潰瘍、紅腫、糜爛、處女膜情況、盆底有無松馳、陰道壁有無膨出（指導病人使用腹壓）陰道粘膜、皺襞、白帶性狀

宮頸大小、形態(tài)、表面是否光滑、有無贅生物、囊腫、宮頸的光澤、宮頸口的分泌物。窺陰器檢查陰道、腹壁的聯合檢驗。陰道：質地、彈性、有無觸痛等。宮頸：大小、質地、有無觸痛及接觸性出血、宮頸有無舉擺痛。子宮：位置、大小、質地、活動度、有無壓痛及包塊。附件及宮旁組織：有無包塊、有無壓痛等雙合診一般情況下不能觸及雙側附件，偶爾可觸及卵巢！三合診陰道、直腸和腹壁的聯合檢驗。檢驗盆腔后方臨床意義：腫瘤的分期子宮內膜異位癥、后位子宮肛腹診定義：直腸、腹壁的聯合檢驗。措施右手的食指放入肛門，左手在腹壁上。適應證未婚、陰道閉鎖、先天無陰道、陰道流血者。全身檢驗腹部檢驗盆腔檢驗婦科檢驗的統(tǒng)計外陰：發(fā)育良好，已婚已產式。陰道：通暢，粘膜未見充血、水腫，白帶量中，色白、無異味。宮頸：正常大小、質中、表面光滑，無觸痛及舉擺痛、無接觸性出血。子宮：前位、正常大小，質中、活動度好，無壓痛。附件：雙