劉氏小兒推拿疾病治療

劉氏小兒推拿常見疾病治療主講邵湘寧教授一、常規(guī)取穴凡推治時(shí)必須的取穴為常規(guī)取穴。如開天門、推坎宮、推太陽、揉按總筋、分推陰陽、揉按肩井，為劉氏推拿開門和關(guān)門穴。二、辯證取穴根據(jù)病情辯證選用合適穴位，達(dá)治病求本的目的。如五經(jīng)推治。三、對(duì)癥取穴針對(duì)一種或幾種突出癥狀，選用有效穴位。如止咳化痰選天突，止腹痛選一窩風(fēng)，止腹瀉選七節(jié)、龜尾。四、反佐取穴為預(yù)防產(chǎn)生副作用，另取它穴或利用手法反佐調(diào)整。如三關(guān)、六腑互為反佐，太陽穴發(fā)汗和止汗手法相互調(diào)整，脾經(jīng)清后加補(bǔ)等。劉氏推拿取穴原則

一、歸經(jīng)施治的治則根據(jù)各類疾病的癥狀不同，病因各異，所以在臨床上將一系列疾病的癥狀歸屬到某一經(jīng)脈上加以治療，這叫做歸經(jīng)施治。使用臟腑的分癥歸經(jīng)治療，先要辨其寒熱虛實(shí)，然后采用清、補(bǔ)、手法及配合合適穴位進(jìn)行治療，現(xiàn)將各類癥狀分歸經(jīng)脈如下：咳嗽、流涕、氣喘、痰鳴、發(fā)燒等，歸屬肺經(jīng)。嘔吐、腹瀉、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，歸屬于脾經(jīng)。心悸、征忡、貧血、弄舌、高熱昏迷、直視等，歸屬于心經(jīng)。抽搐、煩躁、氣逆、脅痛、口苦等，歸屬于肝經(jīng)。腰痛、下肢萎軟、小便赤澀、遺尿、盜汗等，歸屬于腎經(jīng)。又根據(jù)臟腑表里關(guān)系，肺與大腸、脾與胃、心與小腸、肝與膽、腎與膀胱互為表里，所以治療亦用表里兼治或論經(jīng)施治。劉氏推拿治療原則二、五經(jīng)相助與相制的治則利用五經(jīng)助制來作為取穴的根據(jù)，是小兒推拿的治療原則之一。五經(jīng)助制的關(guān)系:脾助肺，肺助腎，腎助肝，肝助心，心助脾。脾制腎，腎制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。相助和相制，是治療中主補(bǔ)、主瀉，或兼補(bǔ)、兼瀉的根據(jù)，醫(yī)者根據(jù)這些規(guī)律在治療上進(jìn)行對(duì)標(biāo)、對(duì)本的治療。例如：劉氏推拿治療原則1．脾病虛證：主補(bǔ)脾，兼補(bǔ)心，補(bǔ)后要加清，更補(bǔ)肺，稍清肝，這么的取穴治法叫“補(bǔ)三抑一法”。實(shí)證:主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。2．肝病虛證：主補(bǔ)肝，兼補(bǔ)腎，更補(bǔ)心，稍清肺。實(shí)證：主清肝，次清心，稍補(bǔ)脾。3．心病虛證（血虛）：主補(bǔ)心，再補(bǔ)脾，略補(bǔ)腎。實(shí)證（實(shí)熱）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略補(bǔ)腎。這么的取穴治法叫‘清四補(bǔ)一法”。劉氏推拿治療原則

4．肺病虛證：主補(bǔ)肺，次補(bǔ)脾，再補(bǔ)腎，稍清心。實(shí)證：主清肺，次清心，兼清肝。

5．腎病虛證：主補(bǔ)腎，次補(bǔ)肺，略補(bǔ)牌。實(shí)證：主清腎，兼清肝。

劉氏推拿治療原則※醫(yī)者操作治療時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹鎮(zhèn)定，尤其是在患兒啼哭的時(shí)候，不能有暴躁或厭煩的情緒?！純鹤藙菀P舒適，力求自然；推拿時(shí)，患兒左右手皆可使用，但在習(xí)慣上不論男女，多采用患兒左手?！址ú僮鲿r(shí)，要按照程序進(jìn)行操作，不能操之過急或草草了事。一般順序是頭面部→上肢部→下肢部→胸腹部→肩背部→腰骶部（起始為開天門、推坎宮、推太陽、揉按總筋、分推陰陽，結(jié)束為揉按肩井）。小兒推拿操作注意事項(xiàng)發(fā)熱發(fā)燒是小兒時(shí)期極為常見的一種癥狀，臨床上以體溫異常升高者而稱之。但亦有體溫正常而用手觸摸體表有灼熱感，或伴有其他發(fā)燒征象而診為發(fā)燒者。臨床上一般可分為外感發(fā)燒，肺胃實(shí)熱，陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)燒，一般是指感冒而言，但急性傳染病初起時(shí)也可見到，對(duì)于年幼體弱小兒，因?yàn)榈貌『髞磔p易出現(xiàn)兼癥，應(yīng)予注意。一、概念1、外感發(fā)燒【治法】解表宣肺，發(fā)散外邪【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。配穴：推三關(guān)90次，推六腑30次，清大腸，推揉肺俞、鹽擦八字發(fā)紅。風(fēng)寒者加掐二扇門，拿風(fēng)池穴4～5次；風(fēng)熱者加推脊10次，掐揉大椎。若兼咳嗽、痰鳴氣急者加推揉膻中,揉豐??；兼見脘腹脹滿、不思乳食、噯酸嘔吐者加揉中脘（調(diào)中法），掐運(yùn)板門。

二、推拿治療

【方義】常例用以開竅，尤其開天門，推坎宮，揉運(yùn)太陽能疏風(fēng)解表，發(fā)散外邪；推五經(jīng)調(diào)理臟腑，以清肺經(jīng)為主，宣肅肺氣，以達(dá)解表止咳；推三關(guān)發(fā)汗解表，疏風(fēng)散寒，配六腑以防發(fā)散太過，又能清熱；風(fēng)寒者加掐二扇門，拿風(fēng)池加強(qiáng)發(fā)汗解表，散風(fēng)寒；風(fēng)熱者加推脊，掐揉大椎，以清熱解表。按肩井關(guān)竅，又能宣通氣血，發(fā)汗解表。

三、推拿治療附1、外感發(fā)燒推拿基本操作程序頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次（風(fēng)寒者拿風(fēng)池4～5次）;上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。清大腸，推三關(guān)90次，推六腑30次，（風(fēng)寒者加掐二扇門，脘腹脹滿、不思乳食者加掐運(yùn)板門）;下肢部——（咳嗽、痰鳴氣急者加揉豐?。?；胸腹部——（咳嗽、痰鳴氣急者加推揉膻中；脘腹脹滿、不思乳食、噯酸嘔吐者加揉中脘（調(diào)中法））；頸肩腰背部——（風(fēng)熱者加推脊，掐揉大椎），推揉肺俞、鹽檫八字，按肩井。

三、推拿治療

2、肺胃實(shí)熱

【治法】清肅肺熱，瀉火通便

【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)400次（清后加補(bǔ)），清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)250次，清肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。配穴：清大腸120次，清后溪150次，推六腑150次，推三關(guān)50次，水底撈明月、天河水各推20次，推揉膻中100次，揉中脘（消導(dǎo)法）150次，推肺俞鹽擦八字發(fā)紅，按肩井2～3次。若高熱不退，加推脊，打馬過天河，掐揉大椎；兼見腹脹大便秘結(jié)，加推下七節(jié)，摩腹。

三、推拿治療【方義】常例開竅。重清脾經(jīng)、肺經(jīng)、清肺、清胃實(shí)熱；配清大腸、后溪，以通利二便以瀉火；水底撈明月，推天河水，退六腑清熱除煩；配三關(guān)以防過涼而傷正；揉中脘（消導(dǎo)法）理氣消食；推揉膻中推擦肺俞宣肅肺氣，按肩井關(guān)竅。注：①推后二十四小時(shí)內(nèi)一般可全部退熱，但一般于當(dāng)晚子時(shí)后2~3小時(shí)發(fā)燒即可退除，如有余熱未退者，次日再推1次。②如系其他原因的高熱，或發(fā)燒日久不退者，均可按上列推法治之。若為5歲以上小孩，則手次可合適增多50~100次。

三、推拿治療

附2、肺胃實(shí)熱推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。清脾經(jīng)400次（清后加補(bǔ)），清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)250次，清肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。清大腸120次，清后溪150次，推六腑150次，推三關(guān)50次，水底撈明月、天河水各推20次，（若高熱不退加打馬過天河）;

下肢部——（咳嗽、痰鳴氣急者加揉豐?。?；

胸腹部——推揉膻中100次，揉中脘（消導(dǎo)法）150次，（腹脹大便秘結(jié)，加摩腹）；

頸肩腰背部——（高熱不退加推脊，掐揉大椎;腹脹大便秘結(jié)，加推下七節(jié)），推肺俞鹽擦八字發(fā)紅，按肩井2～3次。

三、推拿治療3、陰虛發(fā)燒【治法】滋陰清熱【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)400次。配穴：推六腑150次，推三關(guān)50次，水底撈月、清天河水（以不超出十八口氣為限），按揉涌泉各80次，揉按足三里60次，揉中脘(補(bǔ)中法)90次，按揉內(nèi)勞宮100次，捏脊3～5遍；按肩井2～3次。若干咳加推揉膻中100次，盜汗，自汗加運(yùn)太陽。

三、推拿治療

【方義】常例開竅。推五經(jīng)調(diào)理臟腑，重補(bǔ)腎經(jīng)、肺經(jīng)滋補(bǔ)腎肺，益陰養(yǎng)液；配清天河水，水底撈月，揉按內(nèi)勞宮,退六腑清熱除煩,配三關(guān)以防過涼而傷正；補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里，揉中脘，捏脊健脾和胃，增進(jìn)飲食；揉按涌泉，引熱下行以退虛熱；按肩井關(guān)竅。

三、推拿治療附3、陰虛發(fā)燒推拿基本操作程序頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次，（盜汗、自汗加運(yùn)太陽）;上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)400次。推六腑150次，推三關(guān)50次，水底撈月、清天河水（以不超出十八口氣為限），按揉內(nèi)勞宮100次。下肢部——揉按足三里60次,按揉涌泉80次，胸腹部——（若干咳加推揉膻中100次），揉中脘（補(bǔ)中法）90次；頸肩腰背部——捏脊3～5遍，按肩井2～3次。

三、推拿治療1、外感表證，應(yīng)多進(jìn)熱飲，覆蓋衣被，以助微汗出。肺胃實(shí)熱，熱甚時(shí)，可用酒清擦四肢，或用冷濕毛巾敷于患兒前額、腋部及腹股溝部使其降溫，以預(yù)防小兒驚風(fēng)。2、發(fā)燒高且不退，可一日推拿2~3次3、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜進(jìn)食難以消化的食物。4、高熱不退或反復(fù)出現(xiàn)低熱，應(yīng)及時(shí)查清病因，明確診療，必要時(shí)結(jié)合其他中西醫(yī)療法進(jìn)行治療。四、注意事項(xiàng)泄瀉

泄瀉是指由多種原因引起，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥的一種小兒常見病，亦稱消化不良。

本病四季皆可發(fā)生，尤以夏、秋兩季為多見。發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，6個(gè)月～2歲的小兒發(fā)病最高。

本病輕者預(yù)后良好，如治療不及時(shí)，遷延日久，影響小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育。重癥患兒還可產(chǎn)生脫水、酸中毒等一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。一、概念1、濕熱瀉【治法】清熱利濕，調(diào)中斷瀉?！就浦巍砍＠Ｍ莆褰?jīng)：清脾經(jīng)300次（清后加補(bǔ)），清肺經(jīng)100次，清肝經(jīng)250次,清心200次經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)150次（清四補(bǔ)一法）。配穴：清大腸200次，主推六腑120次、配推三關(guān)40次，掐運(yùn)版門，推中脘120次（調(diào)中法），揉臍200次，推脊，捏脊，清后溪150次，拿肚角3～5次，揉龜尾100次，按揉足三里120次、揉按涌泉，按肩井2～3次。若大便瀉下不暢，有里急后重感，加推下七節(jié)；若瀉勢緊迫且病情較重者加推擦肺俞至發(fā)紅，再結(jié)合針刺肺俞、少商放血治之。四、推拿治療

【方義】常例開竅，五經(jīng)用“清四補(bǔ)一”法，以清熱為主，重清脾經(jīng)以清中焦?jié)駸釣橹鳎宕竽c、后溪，推六腑清利濕熱，推三關(guān)以防過涼而傷正；按揉足三里、中脘、肚臍，拿肚角、揉龜尾，調(diào)中理氣止痛止瀉；按肩井關(guān)竅。四、推拿治療附1、濕熱瀉推拿基本操作程序頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;上肢部——揉按總筋，分陰陽。清脾經(jīng)300次（清后加補(bǔ)），清肺經(jīng)100次，清肝經(jīng)250次，清心200次經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)150次（清四補(bǔ)一法）。清大腸200次，主推六腑120次，配推三關(guān)40次，掐運(yùn)版門，清后溪150次。下肢部——揉按足三里120次，揉按涌泉；胸腹部——推中脘120次（調(diào)中法），揉臍200次，拿肚角3～5次，頸肩腰背部——推脊，捏脊3～5遍，按揉龜尾100次，（若大便瀉下不暢，有里急后重感，加推下七節(jié)，若瀉勢緊迫且病情較重者加推擦肺俞至發(fā)紅，再結(jié)合針刺肺俞、少商放血治之），按肩井2～3次。四、推拿治療

2、脾虛瀉

【治法】健脾益氣，溫陽止瀉

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。配穴：清大腸150次，揉外勞100次，摩腹2分鐘，按揉足三里60次，揉中脘150次（補(bǔ)中法），

揉臍200次，捏脊，按揉龜尾100次，推上七節(jié)50次，推肺俞至發(fā)紅。按肩井2～3次。兼有腎陽虛者加重補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞；兼久瀉不止有中氣下陷者加按揉百會(huì)或灸百會(huì)。四、推拿治療

【方義】常例開竅，重推脾經(jīng)。配揉中脘（補(bǔ)中法）健脾益氣助運(yùn)化；清肝經(jīng)以防肝旺乘脾土；補(bǔ)肺、腎、心三經(jīng)溫陽助脾，后清心以防火動(dòng)；摩腹，捏脊，揉外勞，揉臍溫陽補(bǔ)中；推大腸，揉龜尾，推上七節(jié)固腸實(shí)便，為止瀉之要穴；推揉肺俞發(fā)紅宣肺氣，助脾運(yùn)而止瀉；按肩井關(guān)竅。四、推拿治療

附2、脾虛瀉推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。清大腸150次，揉外勞100次。

下肢部——揉按足三里60次；

胸腹部——摩腹2分鐘，揉中脘150次（補(bǔ)中法），

揉臍200次；

頸肩腰背部——推肺俞至發(fā)紅，捏脊3～5遍

，按揉龜尾100次，推上七節(jié)50次，按肩井2～3次。四、推拿治療?推拿治療小兒泄瀉療效明顯，每日治療1次，較重者可每日2次。?在泄瀉期間，應(yīng)合適控制飲食，減輕胃腸道承擔(dān)，不吃粗纖維蔬菜和難消化食物。伴嚴(yán)重嘔吐者，暫禁食4～6小時(shí)，可飲用淡鹽水和糖水。腹瀉好轉(zhuǎn)后進(jìn)食，應(yīng)由稀到稠，由少到多。?要勤換尿布，保持臀部皮膚干燥，預(yù)防發(fā)生紅臀。?如小兒出現(xiàn)面色蒼白，小便極少或無尿，眼眶凹陷，嘔吐頻繁，飲食難進(jìn)，精神萎靡等癥時(shí)，宜抓緊時(shí)機(jī)，中西醫(yī)結(jié)合治療。五、注意事項(xiàng)疳積疳積是疳疾和積滯的總稱。積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中，以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)等為特征。疳疾是指氣血津液干涸，形體贏瘦，面黃發(fā)枯等為其特征。積滯進(jìn)一步發(fā)展往往形成疳疾，所以古人有“無積不成疳”的說法，故本節(jié)將疳積一并討論。傷于乳食，停聚不化，形成積滯；積久不消，進(jìn)一步發(fā)展形成疳證。兩者關(guān)系親密，故有“積為疳之母，無積不成疳”之說。一、概念本病多見于5歲如下小兒，發(fā)病無季節(jié)性，呈慢性過程，遷延日久，影響小兒生長發(fā)育。古代疳證被列為兒科“四大要證”之一。西醫(yī)學(xué)所說的蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良與疳證的臨床體現(xiàn)相同，主要是小兒攝人不足或攝人食物不能充分利用的成果。一、概念

1、積滯傷脾

【治法】調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯

【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)300次(清后加補(bǔ))，清肝經(jīng)250次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。配穴：分腹部陰陽20次，清大腸150次，推六腑90次，揉中脘（消導(dǎo)法）300次，掐四橫紋4～5遍，揉按足三里100次，揉臍150次，捏脊5～8遍。按肩井2～3次。若腹脹甚，加摩腹；兼有積滯證伴有熱象者，脾經(jīng)清后加補(bǔ)；后期若無積滯者，脾經(jīng)以補(bǔ)為主，再重補(bǔ)腎肺二經(jīng)；兼便秘或便溏者加推龜尾、七節(jié)、大腸。二、推拿治療

【方義】常例開竅。清補(bǔ)脾經(jīng)消積健脾而不傷中；清肝經(jīng)疏肝理脾；掐揉四橫紋，揉中脘（消導(dǎo)法），揉臍，分腹陰陽，消食導(dǎo)滯，疏調(diào)腸胃積滯；清大腸、推六腑，清腸腑之積熱；捏脊，按揉足三里健脾開胃，消食和中；按肩井關(guān)竅。注：每日推1次，連推2次后，揉中脘之消導(dǎo)法則要改為調(diào)中法；脾經(jīng)不再用清法，改用補(bǔ)法；腸腑積熱即去應(yīng)減推六腑、大腸。

二、推拿治療

附1、積滯傷脾推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。清脾經(jīng)300次(清后加補(bǔ))，清肝經(jīng)250次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。清大腸150次，推六腑90次，掐四橫紋4～5遍，

下肢部——揉按足三里100次；

胸腹部——分腹部陰陽20次，揉中脘300次（消導(dǎo)法），

揉臍150次；

頸肩腰背部——捏脊5～8遍。按肩井2～3次。。二、推拿治療

2、氣血兩虧

【治法】溫中健脾，補(bǔ)益氣血

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)400次，清肝經(jīng)250次，先補(bǔ)心經(jīng)300次，后清心經(jīng)150次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)350次。配穴：推大腸120次，揉外勞150次，掐捻四橫紋3～5次，揉按足三里60次，揉中脘300次（補(bǔ)中法），揉臍100次，捏脊5~8遍。按肩井2~3次。

二、推拿治療【方義】常例開竅。重推脾腎二經(jīng)，溫補(bǔ)脾腎；補(bǔ)肺經(jīng)益氣，補(bǔ)心經(jīng)補(bǔ)血，后清心經(jīng)防心火妄動(dòng)，清肝經(jīng)疏肝理脾；揉外勞宮溫陽助運(yùn)；推大腸，揉中脘（補(bǔ)中法），揉臍消積導(dǎo)滯，疏調(diào)腸腑；捏脊、掐捻四橫紋主治疳積，上兩穴合足三里有調(diào)和氣血，消積滯、強(qiáng)健身體，是治療疳積的最佳方案；揉肩井關(guān)竅。按：早期有積滯者中脘用消導(dǎo)法，積滯去，再用“調(diào)中法”；后期若無積滯用“補(bǔ)中法”。療程根據(jù)病情的恢復(fù)情況而定，一般10次左右為1個(gè)療程。

二、推拿治療

附2、氣血兩虧推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)400次，清肝經(jīng)250次，先補(bǔ)心經(jīng)300次，后清心經(jīng)150次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)350次。推大腸120次，揉外勞150次，掐捻四橫紋3～5次。

下肢部——揉按足三里100次；

胸腹部——揉中脘300次（補(bǔ)中法），

揉臍150次；

頸肩腰背部——捏脊5～8遍。按肩井2～3次二、推拿治療●推拿治療疳積，療效明顯，每一療程7~10天，單用捏脊法或配合針刺四橫紋治療，隔日一次或每七天兩次，效果亦好。病情嚴(yán)重者，配合藥物治療，效果愈加好。●手法治療食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)逐漸添加食物，預(yù)防損傷脾胃?！駥ふ也∫?，綜合治療，徹底根治?！裾{(diào)整飲食，予以喂養(yǎng)指導(dǎo)。三、注意事項(xiàng)夜啼●夜啼是指嬰兒入夜則啼哭不安，或每夜定時(shí)啼哭，甚則徹夜達(dá)旦，而白天如常為臨床特征的病證。民間俗稱為“夜啼郎”?！癖静《嘁娪趮雰?，一般預(yù)后良好。如長久夜啼失治，可影響小兒正常生長發(fā)育?！褚固湓蛏醵?，大致可分脾寒、心熱、傷食、驚嚇?biāo)念?。另外，若因口瘡、發(fā)燒等疾病引起的夜啼，應(yīng)主動(dòng)治療其主要病證。至于因尿布潮濕，或衣被過暖過寒，或因饑渴等引起者，指出原因及時(shí)處理后，啼哭可停止，不必治療。一、概念

1、脾寒啼

【治法】

溫中散寒，安神寧志

【處方】

常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。配穴：揉外勞100次，按揉小天心100次，摩腹、揉中脘、肚臍各100次，揉足三里100次，捏脊5～8遍。按肩井2～3次。

【方義】

推五經(jīng)重補(bǔ)脾經(jīng)，配揉外勞、中脘、肚臍、摩腹溫中散寒，健脾助運(yùn)；補(bǔ)肺、腎兩經(jīng)益氣溫脾；揉足三里，捏脊健脾助運(yùn)；清肝、心經(jīng)、小天心，安神寧志；按肩井關(guān)竅。

三、推拿治療

附脾寒啼推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。揉外勞100次，按揉小天心100次

下肢部——揉按足三里100次；

胸腹部——摩腹2分鐘，揉中脘100次（補(bǔ)中法），

揉臍100次；

頸肩腰背部——捏脊5～8遍

，按肩井2～3次。三、推拿治療

2、心熱啼

【治法】

清心導(dǎo)赤，安神寧志

【處方】

常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)350次，清肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。配穴：清后溪200次，水底撈明月，按揉小天心各100次。按肩井2～3次。

【方義】

推五經(jīng)重清心、脾兩經(jīng)以瀉心脾伏熱，與清肝經(jīng)、小天心合用以安神寧志；實(shí)則瀉其子，故清肺經(jīng)以助清心熱；補(bǔ)腎經(jīng)補(bǔ)陰液以降陽旺之火；按肩井關(guān)竅。三、推拿治療

3、傷食啼

【治法】

消食導(dǎo)積，鎮(zhèn)驚安神

【處方】

常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)300次，再補(bǔ)脾100次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)100次。配穴：揉按小天心100次，清大腸200次，揉板門60次，捏脊6～8遍，摩腹、揉中脘（消導(dǎo)法）、揉臍各100次，推下七節(jié)30次。按肩井2～3次。

【方義】

若腹脹積滯除，脾經(jīng)只補(bǔ)不清，中脘消導(dǎo)法改為調(diào)中法，減七節(jié)。重推脾經(jīng)，清補(bǔ)并用，健脾利濕以消積滯；清肝、心兩經(jīng)，疏肝寧心；補(bǔ)肺經(jīng)、腎經(jīng)益氣補(bǔ)陰以助脾運(yùn)；揉按小天心以鎮(zhèn)驚安神；清大腸、推下七節(jié)捏脊導(dǎo)積滯，瀉里熱；揉板門、摩腹、揉中脘（消導(dǎo)法），揉臍以疏調(diào)腸胃，消積導(dǎo)滯；按肩井關(guān)竅。三、推拿治療附2傷食啼推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。清脾經(jīng)300次，再補(bǔ)脾150次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)100次。清大腸200次，按揉小天心100次，揉板門60次；

下肢部——揉按足三里100次；

胸腹部——摩腹2分鐘，揉中脘100次（消導(dǎo)法），

揉臍100次；

頸肩腰背部——捏脊5～8遍

，推下七節(jié)30次，按肩井2～3次。三、推拿治療4、驚嚇啼【治法】疏肝寧心，鎮(zhèn)驚安神【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)200次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)350次，補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。配穴：按揉小天心各100次，按揉精寧80次。按肩井2～3次?！痉搅x】推五經(jīng)重推清心、肝兩經(jīng)，疏肝寧心，配精寧、小天心鎮(zhèn)定安神；補(bǔ)脾、肺、腎三經(jīng)，健脾益氣補(bǔ)陰，防心火肝風(fēng)妄動(dòng)耗陰傷氣，以治未病。按肩井關(guān)竅。

三、推拿治療●推拿治療夜啼療效明顯。●加強(qiáng)新生兒護(hù)理，注意保暖，溫度合適；及時(shí)換尿布?！癖３汁h(huán)境平靜，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣?！窈侠砦桂B(yǎng)，以滿足生長發(fā)育需要為原則?！袢槟革嬍巢灰诵晾焙裎逗秃疀?。三、注意事項(xiàng)咳嗽

小兒肺臟疾病主要癥狀。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽。

四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見。

外邪襲肺或其他臟腑病變累及肺臟，均可引起。本節(jié)著重討論外感風(fēng)寒、風(fēng)熱及肺脾兩虛等所致的咳嗽。

一、概念二、推拿治療1、外感咳嗽【治法】疏風(fēng)解表，宣肺止咳【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)200次（清后加補(bǔ)），清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)150次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)100次。配穴：揉外勞宮60次，推膻中120次，推肺俞至發(fā)紅，揉按天突、豐隆，按肩井2～3次。偏風(fēng)寒者加推三關(guān)150次、配推六府50次，掐揉二扇門；偏風(fēng)熱者加配推六府150次、推三關(guān)50次，推天河水?！痉搅x】常例開竅，其中推攢竹，推坎宮，揉太陽又能疏風(fēng)解表，配揉外勞，推三關(guān)加強(qiáng)解表之功；重清肺經(jīng)，推膻中，推肺俞能宣肺止咳化痰；清脾經(jīng)以祛濕，再補(bǔ)脾經(jīng)，既能預(yù)防清后傷脾，又能助脾運(yùn)。按肩井關(guān)竅。二、推拿治療

附1、外感咳嗽推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。先清脾經(jīng)200次，再補(bǔ)脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)150次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)100次。揉外勞100次，（偏風(fēng)寒者加推三關(guān)150次、配推六府50次，掐揉二扇門；偏風(fēng)熱者加配推六府150次、推三關(guān)50次，推天河水）。

下肢部——揉按豐?。?/p>

胸腹部——推膻中120次，揉按天突；

頸肩腰背部——推肺俞至發(fā)紅，按肩井2～3次。2、內(nèi)傷咳嗽【治法】養(yǎng)肺止咳，健脾益氣【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。配穴：揉按天突、版門，推膻中120次，揉中脘120次，按揉足三里100次，推肺俞至發(fā)紅。按肩井3～5次。脾胃虛弱加補(bǔ)心經(jīng)（補(bǔ)后加清），推中脘（補(bǔ)中法）；兼見肺陰不足加補(bǔ)心經(jīng)，揉按內(nèi)勞、涌泉?！痉搅x】常例開竅。推五經(jīng)調(diào)理臟腑，其中重補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)，健脾養(yǎng)肺；清肝經(jīng)以預(yù)防肝旺而傷脾肺，補(bǔ)腎經(jīng)以助脾肺；推膻中推肺俞，寬胸理氣，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運(yùn)化；按肩井關(guān)竅。二、推拿治療

附2、內(nèi)傷咳嗽推拿基本操作程序

頭面部——開天門30次，推坎宮10次，推太陽30次;

上肢部——揉按總筋，分陰陽。補(bǔ)脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次。揉按版門，(脾胃虛弱加補(bǔ)心經(jīng)、補(bǔ)后加清，推中脘（補(bǔ)中法）；兼見肺陰不足加補(bǔ)心經(jīng)，揉按內(nèi)勞)。

下肢部——按揉足三里100次,(肺陰不足加揉按涌泉)；

胸腹部——推膻中120次，揉按天突；

頸肩腰背部——推肺俞至發(fā)紅，按肩井2～3次。二、推拿治療三、注意事項(xiàng)１、每一療程7～10天，一日一次;單用捏脊法或配合針刺四橫紋治療，隔日一次。病情嚴(yán)重者配合藥物治療，效果更佳。２、手法治療食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)逐漸添加食物，預(yù)防損傷脾胃。３、尋找病因，綜合治療，徹底根治。４、調(diào)整飲食，予以喂養(yǎng)指導(dǎo)。厭食

一、概念＊厭食是指小兒較長時(shí)期見食不貪，食欲不振，甚則拒食的一種常見病癥。＊各年齡小朋友均可發(fā)病，以1～6歲為多見。城市小朋友發(fā)病率較高?；純撼秤徽裢猓话銦o其他明顯不適，預(yù)后良好，但長久不愈者，可使氣血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他癥，甚或影響生長發(fā)育轉(zhuǎn)化為疳證。＊病變臟腑主要在脾胃。根據(jù)其病因病機(jī)體現(xiàn)，本病大致分為脾失健運(yùn)，脾胃積熱，脾胃虛寒三型。二、推拿治療1、脾運(yùn)失健

【治法】和脾助運(yùn)

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)、清肝經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)。配穴：運(yùn)水入土、掐揉四橫紋、揉中脘（調(diào)中法）、揉足三里、捏脊、按肩井。

【方義】常例開竅，推五經(jīng)調(diào)理臟腑。其中重補(bǔ)脾經(jīng)，配掐四橫紋、揉中脘，運(yùn)水入土，按揉足三里和脾助運(yùn)，增進(jìn)飲食；清肝經(jīng)疏肝理脾；補(bǔ)肺、腎二經(jīng)益氣助脾；按肩井關(guān)竅。二、推拿治療2、脾胃積熱

【治法】清熱養(yǎng)陰，健脾益氣

【處方】常例。推五經(jīng)：先清脾經(jīng)、再補(bǔ)脾經(jīng)、清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)。配穴：清大腸、推六腑、揉按足三里、掐揉四橫紋、運(yùn)土入水、揉中脘、肚臍各、捏脊、按肩井。若兼便干結(jié)加推下七節(jié)，揉龜尾；兼見久熱不退加揉按涌泉。

【方義】常例開竅。推五經(jīng)先清脾胃積熱，后補(bǔ)脾經(jīng)健中，以防清太過傷正而調(diào)之；清肝、心二經(jīng)，以助脾經(jīng)清熱；補(bǔ)肺、腎二經(jīng)，益氣養(yǎng)陰而助脾胃，配清大腸、推六腑，運(yùn)土入水清熱養(yǎng)陰；掐揉四橫紋，揉中脘、肚臍，捏脊，揉按足三里健脾益氣，和中開胃；按肩井關(guān)竅。二、推拿治療3、脾胃虛寒

【治法】溫中散寒，健脾益氣

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)心經(jīng)，清心經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)。配穴：揉外勞，掐四橫紋，按揉足三里，揉中脘，摩腹，揉臍，揉丹田，揉龜尾，捏脊。按肩井。

【方義】常例開竅。推五經(jīng)重補(bǔ)脾經(jīng)，配揉外勞，掐揉四橫紋，揉中脘、肚臍、丹田，摩腹溫中散寒，健脾益氣；清肝經(jīng)疏肝理脾；補(bǔ)心經(jīng)助脾陽；補(bǔ)肺、腎二經(jīng)益氣溫陽，助脾溫化；揉龜尾、捏脊調(diào)理脾胃，增進(jìn)飲食；按肩井關(guān)竅。

三、注意事項(xiàng)※掌握正確的喂養(yǎng)措施，飲食起居按時(shí)、有度，飯前勿食糖果飲料，夏季勿貪涼飲冷。根據(jù)不同年齡予以富含營養(yǎng)，易于消化，品種多樣的食品。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個(gè)月后應(yīng)逐漸添加輔食。※出現(xiàn)食欲不振癥狀時(shí)，要及時(shí)查明原因，采用針對(duì)性治療措施。對(duì)病后胃氣剛剛恢復(fù)者，要逐漸增長飲食，切勿暴飲暴食而致脾胃復(fù)。

※糾正不良飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，定時(shí)進(jìn)食，建立規(guī)律性的生活制度。※遵照“胃以喜為補(bǔ)”的原則，先從小兒喜歡的食物著手，來誘導(dǎo)開胃，臨時(shí)不要考慮營養(yǎng)價(jià)值，待其食欲增進(jìn)后，再按營養(yǎng)的需要供給食物。※注意生活起居，加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，保持良好情緒，飯菜多樣化，講究色香味，以增進(jìn)食欲。三、注意事項(xiàng)嘔吐一、概念※嘔吐是因胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中上逆經(jīng)口而出的一種常見病癥?！咀C發(fā)生無年齡和季節(jié)的限制，而以嬰幼兒及夏季易于發(fā)生。※凡內(nèi)傷乳食，大驚卒恐，以及其他臟腑疾病影響到胃的功能，而致胃氣上逆，均可引起嘔吐。另外，小兒哺乳后，乳汁自口角溢出，稱之為“溢乳”，多為乳哺過量或過急所致，宜注意改善哺乳措施，并非病態(tài)。二、推拿治療1、乳食積滯【治法】消食導(dǎo)滯，和中降逆【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)200次，后補(bǔ)脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)150次，清肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)200次（以“清四補(bǔ)二法”要點(diǎn)清脾經(jīng)，清后加補(bǔ)）。配穴：止嘔主穴：推天柱100次，揉板門90次；消食導(dǎo)滯穴：推大腸100次，揉中脘（消導(dǎo)法）、足三里各90次；按肩井2～3次。若便秘腹脹甚者，加推下七節(jié)，摩腹；兼見食納不佳加掐四橫紋，捏脊?！痉搅x】常例開竅，調(diào)理臟腑，清肝經(jīng)，清心經(jīng)以防肝旺火動(dòng)；補(bǔ)肺經(jīng)、腎經(jīng)，按揉足三里以助脾胃運(yùn)化；推大腸、揉中脘，通腹消積導(dǎo)滯；推天柱、板門降逆止嘔，效果更佳；按肩井關(guān)竅。二、推拿治療2、胃中積熱【治法】清熱和胃，降逆止嘔【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)350次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)250次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)200次（以“清四補(bǔ)一法”要點(diǎn)清脾經(jīng)）。配穴：和胃降逆止嘔主穴：推天柱、板門、中脘、足三里各90次。通利二便以清熱瀉火主穴：清大腸經(jīng)、后溪各60次，推六腑60次。捏脊3～5遍；按肩井2～3次?！咎幏健砍＠_竅，調(diào)理臟腑。用“清四補(bǔ)一”法以清熱為主；配推天柱、板門按揉足三里，揉中脘健脾和中，和胃降逆止嘔；清大腸，退后溪，推六腑通利二便，有加強(qiáng)清熱瀉火之功；按肩井關(guān)竅。二、推拿治療

3、脾胃虛寒

【治法】溫中散寒，和胃降逆

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)100次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)150次（以“清二補(bǔ)三法”，補(bǔ)脾經(jīng)為主）。配穴：揉外勞200次，揉中脘300次，揉足三里80次，推天柱100次，推板門100次，推三關(guān)90次，推六腑30次。捏脊3～5遍；按肩井2～3次。

【處方】常例開竅。重推脾經(jīng)，兼按揉足三里，揉中脘以健脾和胃，溫中散寒，降逆止嘔；揉外勞，推三關(guān)溫陽散寒以加強(qiáng)溫中作用，推六腑調(diào)理臟腑之氣；推天柱、板門和胃降逆，善止一切嘔吐；按肩井關(guān)竅。

三、注意事項(xiàng)※哺乳時(shí)不宜過急，以防空氣吞入；哺乳后，將小兒豎抱，輕拍背部，使吸入的空氣排出，然后再讓其平臥。※喂養(yǎng)小兒時(shí)，食物宜清淡而富有營養(yǎng)，不進(jìn)辛辣、炙煿和有腥臊膻臭異味的食物、飲料等?！嬍城鍧嵭l(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食品，不恣食生冷。預(yù)防食物及藥物中毒?！鶉I吐者。應(yīng)專人護(hù)理，平靜休息，消除恐驚心理，抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托扶前額，使嘔吐物吐出通暢，不嗆入氣管。

※嘔吐較輕者，可進(jìn)少許易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，較重者應(yīng)暫禁食，然后用生姜汁少許滴入口中，再用米汁內(nèi)服。必要時(shí)補(bǔ)液?！m正不良飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，定時(shí)進(jìn)食，建立規(guī)律性的生活制度。※遵照“胃以喜為補(bǔ)”的原則，先從小兒喜歡的食物著手，來誘導(dǎo)開胃，臨時(shí)不要考慮營養(yǎng)價(jià)值，待其食欲增進(jìn)后，再按營養(yǎng)的需要供給食物?！⒁馍钇鹁樱訌?qiáng)精神調(diào)護(hù)，保持良好情緒，飯菜多樣化，講究色香味，以增進(jìn)食欲。

遺尿一、概念遺尿是指3周歲以上小兒在睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種疾病，又稱“尿床”。本病有原發(fā)和繼發(fā)遺尿之分，臨床此前者為多見。3歲如下小兒，‘腎氣未盛，腦髓未充，智力未全，排尿控制能力還未健全；學(xué)齡小朋友因白天貪玩過分，精神疲勞，夜問熟睡，偶發(fā)尿床，這些都不屬病態(tài)。遺尿多自幼得病，也有在小朋友期發(fā)生，能夠一時(shí)性，也有連續(xù)數(shù)月后消失，而后又反復(fù)者，有的可連續(xù)到性成熟時(shí)才消失。遺尿若長久不愈，會(huì)阻礙小朋友的身心健康，影響智力及體格發(fā)育。二、推拿治療

【治法】培元（補(bǔ)脾、肺、腎）固澀為主。

【處方】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)350次，清肝經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)400次。配穴：揉外勞宮150次，推揉丹田（先揉丹田穴400次，再從丹田穴起向上直推至臍200次）。按肩井2～3次。兼畏寒肢冷，小便清長，加揉腎俞、腰陽關(guān)；兼便溏，食納差加捏脊，揉脾俞、胃俞；兼小便黃加清后溪。

【處方】重補(bǔ)腎、脾、肺三經(jīng)益氣培元固澀；清肝經(jīng)抑木以防傷脾；揉外勞宮、推揉丹田溫陽化氣以固澀小便；按肩井關(guān)竅。按：每日推1次，連推3～5次，如病情好轉(zhuǎn)，亦須連推2～3次，以鞏固療效。五、注意事項(xiàng)1、耐心教育，鼓勵(lì)患兒清除怕羞、緊張情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2、每日晚飯后注意控制飲水量。3、臨睡前提醒患兒起床排尿，睡后按時(shí)喚醒排尿1~2次，從而逐漸養(yǎng)成能自行排尿的習(xí)慣。4、白天不宜過分游玩，以免疲勞貪睡。鵝口瘡一、概念鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。本病的病因可由胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾，因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡(luò)于舌，若感受穢毒之邪，循經(jīng)上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。當(dāng)代研究表白，本病系感染白色念珠菌所致。二、推拿治療1、心脾積熱【治法】清心瀉脾【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)350次（清后加補(bǔ)脾經(jīng)），清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)200次。配穴：清大腸200次，捏四橫紋150次，推六腑90次，推三關(guān)30次，水底撈明月18次、推天河水、推后溪各120次，按肩井2～3次。若兼大便秘結(jié)者，加推下七節(jié)、摩腹；兼食欲降低，腹脹者加揉中脘，捏脊?！痉搅x】常例開竅。推五經(jīng)，調(diào)理臟腑，其中清心脾二經(jīng)為主法，次清肝經(jīng)助清熱之功，又能預(yù)防肝旺乘脾土；補(bǔ)脾、肺、腎三經(jīng)補(bǔ)陰液而治未?。磺宕竽c、后溪，通利二便以瀉火；推六腑，水底撈明月，推天河水性涼清實(shí)熱，用三關(guān)以防過涼傷正；按肩井關(guān)竅。

2、虛火上浮

【治法】滋陰降火

【處方】常例。推五經(jīng)：清脾經(jīng)100次，再補(bǔ)脾經(jīng)200次，清心經(jīng)150次，補(bǔ)肺經(jīng)150次，補(bǔ)腎經(jīng)350次。配穴：揉上馬120次，清后溪100次，揉按涌泉120次，按肩井2~3次。

【方義】常例開竅。推五經(jīng)以補(bǔ)腎經(jīng)為主法，配揉二馬為補(bǔ)腎滋陰之要法，補(bǔ)脾經(jīng)健脾助運(yùn)以生津液，先清脾經(jīng)以除虛熱；清肝經(jīng)、清心經(jīng)清熱除煩；補(bǔ)肺經(jīng)以防肝旺傷肺金；按揉涌泉引火下行；按肩井關(guān)竅。注：口瘡可參照口瘡辯證施治1、注意口腔清潔，嬰兒奶具要消毒。2、防止過燙、過硬或刺激性食物，預(yù)防損傷口腔黏膜。3、體質(zhì)虛弱的小兒應(yīng)注意營養(yǎng)及護(hù)理。4、注意觀察口腔黏膜白屑變化，如發(fā)覺患兒吞咽或呼吸困難，三、注意事項(xiàng)五遲、五軟、五硬五遲、五軟、五硬為小兒生長發(fā)育緩慢，甚至嚴(yán)重障礙的病證。五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲；五軟指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟；五硬指頭項(xiàng)硬、口硬、手足硬、腰硬、肌肉硬。西醫(yī)學(xué)稱為小兒腦癱，屬兒科難治之癥。

一、概念本病證為先天不足，后天失養(yǎng)，或因產(chǎn)傷及其他疾病、藥物損害等多種原因所致。先天稟賦不足，肝腎虧損，精血不能濡養(yǎng)筋骨；或元陽不振，陽氣不能溫煦肌膚、四末；或平素乳食不足、喂養(yǎng)失調(diào)；或久病、大病、重病之后失于調(diào)養(yǎng)，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)所致；或因感受熱毒，內(nèi)陷厥陰，后期傷氣耗陰，日久氣血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)；或風(fēng)痰留阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，筋脈敗北而致。一、概念二、推拿治療1、肝腎不足【治法】柔肝緩急，補(bǔ)腎助陽，解痙通絡(luò)

【處方1】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾150次，補(bǔ)肝200次，再清肝100次，補(bǔ)心120次，再清心60次，清肺160次，再補(bǔ)肺80次，補(bǔ)腎300次。配穴:

揉二馬100次、運(yùn)土入水80次、揉中脘100次（調(diào)中法），捏脊5~8遍。二、推拿治療【處方2】針對(duì)痙攣型雙癱，推拿側(cè)重治療雙下肢，腰腹部；痙攣型偏癱，側(cè)重于治療偏癱側(cè)的上下肢體及對(duì)側(cè)頭頂顳部；在解痙的同步，對(duì)其弱化的拮抗肌予以輔助治療，以增長肌張力和肌力。頭部：按揉百會(huì)、四神聰、神庭、印堂半分鐘，以酸麻脹得氣為度；一指禪推頭部四條原則線（頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線），從上至下，反復(fù)操作3遍；五指梳法，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，反復(fù)操作5遍。四肢部：拿捏或拿揉四肢關(guān)節(jié)及肢體軟組織，反復(fù)操作3~5遍，以痙攣肌為要點(diǎn)；輕搖肢體各關(guān)節(jié)，同步配合作各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。腰背骶部：全掌或掌根推督脈及背部足太陽膀胱經(jīng)，施“八字推法”；按揉背部腧穴（脾俞、肝俞、腎俞等）半分鐘，以酸麻脹得氣為度；虛掌輕快拍打腰背骶部。二、推拿治療【方義】常例開竅，五經(jīng)重在調(diào)理臟腑，以肝、脾、腎為主，并配伍五俞穴。處方二以肢體局部推拿為主，松肌解痙，舒經(jīng)活絡(luò)，改善肢體功能活動(dòng)。2、脾胃虛弱

【治法】健脾和胃，強(qiáng)心安神，補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋壯骨

【處方1】常例。推五經(jīng)：補(bǔ)脾300次，補(bǔ)心120次，再清心60次，補(bǔ)腎200次。配穴：揉二馬100次，揉板門100次、運(yùn)水入土80次、揉中脘100次（補(bǔ)中法），摩腹150次，捏脊5~8遍?！咎幏?】針對(duì)肌張力低下，抗重力肌發(fā)育障礙自主活動(dòng)能力低下呈癱軟狀態(tài)，推拿宜予以強(qiáng)刺激手法，以提升肌張力。頭部：按揉百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、大椎半分鐘，以酸麻脹得氣為度；一指禪推雙側(cè)舞蹈震顫區(qū)，從上至下，反復(fù)操作3遍；五指梳法，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，反復(fù)操作5遍。四肢部：拿捏或拿揉手足三陽、