前列腺增生病人的護理病例討論

前列腺增生病人的護理病例討論

主持人：孫xx時間：2023-05-16先簡樸了解什么叫前列增生癥前列腺增生的癥狀：尿頻，尿急，排尿困難，出血或膀胱炎等1、病人的一般資料患者姓名：劉XX床號：25床性別：男年齡：34歲住院號：108272護理級別：一級護理既往史：體健2、醫(yī)療診療中醫(yī)診療:癃閉（脾腎兩虛）西醫(yī)診療：1.急性尿潴留2.前列腺增生癥

3、簡要病史患者因“反復排尿困難4天，加重2小時”于2023-07-05入院，入院后遵囑予導尿，留置尿管等對癥治療。完善有關檢驗后，于2023-07-07送手術室硬外麻下行前列腺電切術，術后留置尿管接生理鹽水連續(xù)膀胱沖洗，間中引出淡紅色液體，留置術后鎮(zhèn)痛泵（術后第二天已拔除）。4、輔助檢驗腹部CT提醒：1.前列腺增大及輕度鈣化2.慢性膀胱炎征象，請結合臨床3.右腎小囊腫B超提醒：1.雙腎多發(fā)結石2.前列腺增生肥大并不均質變化心電圖提醒：左、右房稍大，至動脈瓣輕度返流，三尖瓣輕度返流，左室舒張功能減退胸部正側位提醒：1.左側肋膈角區(qū)胸膜增厚2.主動脈型心3.主動脈粥樣硬化5.主要治療經(jīng)過2023-07-07送手術室硬外麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術，術后遵囑予一級護理，禁食6小時后予半流質飲食，吸氧，連續(xù)膀胱-沖洗，中藥熱奄包及中藥封包治療腹部，藥物抗感染以及營養(yǎng)支持等對癥治療。（如下有兩張簡圖供大家觀看）圖一圖二6.護理問題焦急（與知識缺乏有關）疼痛（與手術創(chuàng)傷有關）有深靜脈血栓的危險（與術后臥床有關）有腹部感染的危險（與手術有關）便秘（與手術有關）潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：感染7.護理措施（1）焦急的護理措施耐心講解疼痛的有關知識，簡介成功病例經(jīng)常巡視病房，盡量滿足病人的需要發(fā)明平靜、舒適的治療環(huán)境，降低不良刺激（2）疼痛的護理措施觀察病人疼痛時的體現(xiàn)，如血壓、呼吸、心率，有無惡心、嘔吐、逼迫體位解釋疼痛的原因，與病人及家眷一起定制減輕疼痛的措施分散病人注意力，如聽音樂、深呼吸等對病人選擇正確止痛措施，予以支持，必要時醫(yī)囑使用止痛藥（3）有深靜脈血栓的危險的護理措施觀察肢體皮膚溫度、色度、彈性臥床病人定時予以肢體主動活動，鼓勵病人獨立完畢確保足夠的入量，以預防血液粘稠度增長向病人和家眷講解活動的主要性，鼓勵病人及家眷參加到護理活動中遵醫(yī)囑予以空氣氣壓治療儀治療雙下肢，預防血栓（4）有肺部感染的危險的護理措施定時予以翻身和拍背，鼓勵病人有效咳嗽、深呼吸保持室內(nèi)溫度合適，注意保溫，空氣新鮮，每天定時通風（5）預防便秘的護理措施予以病人腹部按摩，從臍周順時針按摩，以增長腸蠕動鼓勵病人吃纖維豐富的食物（如新鮮水果蔬菜），多飲水可予以中藥熱奄包、封包等中醫(yī)特色治療，增長腸蠕動，增進排氣排便。必要時予以潤腸劑或促瀉劑（6）預防并發(fā)癥出血的護理措施術前訓練床上排便習慣、調(diào)整飲食、預防大便秘結，術后保持大便通暢，防止用力排便氣囊導尿管牽引適度，使球囊壓迫于膀胱頸以幫助止血勿久站、久坐，防止過分活動，注意休息尿管用膠布牽拉固定在一側大腿，防止牽拉（7）預防并發(fā)癥感染的護理措施膀胱連續(xù)沖洗要嚴格執(zhí)行無菌操作，每日更換沖洗管路一次提升患者抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食，多飲水術后每七天更換引流袋，更換時嚴格無菌操作，尿液及時傾倒，尿管妥善固定低于趾骨水平，預防逆行感染，每天用0.5%碘伏消毒尿道口兩次提出討論問題問題：1、留置尿管病人怎樣預防尿路感染？2、前列腺增生癥病人術后出現(xiàn)膀胱痙攣怎么辦？請同學們講話討論討論統(tǒng)計：問題措施問題一:1.嚴格執(zhí)行無菌操作.2.每日仔細做好基礎護理（如會陰護理），保持床單位清潔，干燥。3.提升患者抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食，多飲水4.術后每天更換引流袋，更換時嚴格無菌操作，保持沖洗引流通暢，尿液及時傾倒，尿管妥善固定低于趾骨水平，預防逆行感染，每天用0.5%碘伏消毒尿道口兩次。5.停沖洗和拔尿管后多飲水，以達成沖洗尿路的作用，以防尿路感染6.按醫(yī)囑使用抗生素，必要時復查血常規(guī)和尿常規(guī)。問題措施問題二：1.保持膀胱沖洗通暢，注意沖洗液的溫度，提議使用接近體溫25~30度的沖洗液。2.報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥，達成有效鎮(zhèn)痛，如留置術后鎮(zhèn)痛泵。3注重患者的心理需求，實施主動的心理干預，降低不良情緒對膀胱痙攣的影響，增進疾病恢復。4.若術后過早頻出現(xiàn)排便便意，也會促使并加重膀胱痙攣的發(fā)生。所