醫(yī)院高血壓患者健康教育流程

2023-12-03醫(yī)院高血壓患者健康教育流程演講人：小刺猬知識庫概述高血壓分級分類恢復期健康教育急性期健康教育出院健康教育目錄Contents概述01概述高血壓是一種長久、慢性的疾病，引起高血壓的原因有諸多，涉及心理、生理、社會的原因，如超重、肥胖、飲食、性格、精神緊張、工作壓力過重、吸煙飲酒、遺傳原因等。常見癥狀∶頭痛、惡心、心悸、出汗、煩躁、視力模糊等征象，嚴重可出現急性左心衰。高血壓分級分類02高血壓分級分類原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床體現伴或不伴有多種心血管危險原因的綜合征。繼發(fā)性高血壓是指由某些擬定的疾病或病因引起的血壓升高，占全部高血壓的5%～10%。高血壓急癥是指短時間內血壓急劇上升≥180/120mmHg，伴發(fā)進行性靶器官損害的體現；或收縮壓≥220mmHg，舒張壓≥140mmHg，則不論有無癥狀亦視為高血壓急癥。急性期健康教育03急性期健康教育01休息與活動指導02飲食指導03用藥指導04疾病有關知識指導急性期健康教育休息與活動指導1確保充分睡眠，每天確保7～9小時的睡眠時間，作息規(guī)律。2告知患者治療過程中，不應站立太久，防止忽然更換體位，活動時應動作緩慢，預防出現體位性低血壓。急性期健康教育飲食指導告知患者少吃動物脂肪，動物脂肪膽固醇含量高（如動物內臟、海魚、蛋黃等富含膽固醇，應少許進食），可加速動脈硬化。少吃甜食，甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪。宜多食含鉀食物（如橙子、橘子、香蕉、紫菜等）。鉀在體內能緩解鈉的有害作用，增進鈉的排出，能夠降壓。適量進食含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚、牛奶、瘦肉及大豆蛋白。指導患者限制鈉鹽的攝入，以清淡為宜，少吃咸食，每人每天吃鹽量應嚴格控制在6g如下。養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙忌酒，防止過飽、多吃蔬菜、預防便秘。便秘時不能用力，必要時服用緩瀉劑。急性期健康教育用藥指導劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐，為血壓忽然升高或高血壓腦病體現，告知患者立即絕對臥床休息，測血壓及脈搏、心率、心律的變化，指導患者保持情緒穩(wěn)定，盡快與醫(yī)師聯(lián)絡，迅速采用鎮(zhèn)定與降壓措施。多數高血壓急癥一般需連續(xù)靜脈使用降壓藥，有計劃、分環(huán)節(jié)地迅速平穩(wěn)降低血壓以保護各器官。遵照個體化，小劑量開始，聯(lián)合用藥，根據目的調整降壓的原則。0201用藥指導告知患者硝普鈉是種直接作用于血管平滑肌的強效、速效的血管擴張劑，有很高的臨床應用價值。輸入硝普鈉前常規(guī)測量血壓1次，以此作為觀察血壓、調整藥液輸入速度的基本參數。輸注開始10～15分鐘測量血壓1次，直至血壓穩(wěn)定在理想水平，后來每小時測量1次，根據血壓情況隨時調整輸注速度。輸注硝普鈉的患者，同步還須監(jiān)測心率、脈搏及尿量等情況。用藥過程中可出現惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)燒等不良反應。用藥過程中一般要求患者臥床休息，限制活動量，防止忽然更換體位，活動時應動作緩慢，預防出現體位性低血壓。急性期健康教育急性期健康教育疾病有關知識指導1高血壓危象者，如既往有腦中風病史者，血壓不要低于130/80mmHg，不然有腦組織灌注不足，輕易再次發(fā)生腦梗死。2予以吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟承擔。嘔吐時將患者頭偏向一側，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管防窒息。3指導患者保持心態(tài)穩(wěn)定，降低較強烈的喜、怒、哀、樂等精神刺激，保持輕松快樂的心情。大腦皮層興奮、克制平衡，是控制血壓升高的主要環(huán)節(jié)。恢復期健康教育04恢復期健康教育生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動，保持充分睡眠.適量運動、合適的體力活動及保持原則體重是獨立的降壓原因，具有鞏固藥物降壓效果的作用?？蛇x擇合適的有氧運動，如散步、打太極拳、跑步、登山等，要遵照循序漸進的原則。休息與活動指導告知患者治療過程中遵醫(yī)囑堅持服藥，不可隨意自行增長或停用降壓藥。用藥后定時監(jiān)測血壓，根據血壓調整用藥，如有暈厥、惡心、乏力時，立即平臥，及時與醫(yī)護人員聯(lián)絡，及時處理。逐漸降壓（除高血壓急癥以外），降壓以在數天、數周內逐漸降低為佳，尤其是老年人，以及有高血壓病史數年的患者，其機體已經適應了高血壓目前的水平，忽然降低反而無益。用藥指導疾病有關知識指導原發(fā)性高血壓伴心腎功能衰竭時，可出現水腫。指導患者臥床休息、抬高患肢，注意保護好皮膚，預防褥瘡的發(fā)生?；颊哐獕汉鋈簧?，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌、視物模糊等高血壓腦病體現時幫助患者立即平臥，抬高床頭30，指導患者絕對臥床休息，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對癥使用藥物。恢復期健康教育出院健康教育點擊此處輸入副標題05出院健康教育D復查指導E心理指導A休息與活動指導B飲食指導C用藥指導告知患者做到勞逸結合，防止參加競爭比賽性運動，保持足夠良好的睡眠。防止過分腦力和體力負荷，輕度高血壓能夠參加正常工作，不要過分勞累，合適調整工作和休息。選擇適合的運動鍛煉，如打太極拳、跑步、行走、游泳等慢性活動。告知患者應防止熱水浴，預防因血管擴張，而使血壓忽然下降，發(fā)生意外。指導養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時下蹲或立起時勿過猛過快。成功出院健康教育休息與活動指導出院健康教育飲食指導1少食多餐，不宜過飽。2食用低膽固醇高蛋白飲食，如魚類、雞、兔肉等，另外，牛奶、豆?jié){不但能補充蛋白質也可補鈣。3戒煙、限酒∶不吸煙，飲酒精＜20～30g/d。4肥胖者應降低每天熱量的攝入以減輕體重，降壓效果更為明顯。體重減輕的速度以每七天1kg為宜。出院健康教育用藥指導01020304遵醫(yī)囑服用降壓藥物，告知患者在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分患者需長久或終身服藥，當血壓降低后不可立即停藥，應減到維持量（最小有效量），并堅持長久服用。向患者闡明人在睡眠后，血壓比白天下降20%左右，如睡前服藥，2小時后血藥濃度到達峰值，造成血壓大幅度下降，心、腦、腎等主要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，易引起缺血性腦卒中，所以不宜睡前服用降壓藥。指導患者清晨起床時即服用降壓藥，闡明清晨起床后1～2小時人體正常血壓波動到一種高峰期，而此時藥物也恰好達成藥效的高峰期，所以說清晨起床即服藥能夠起到更平穩(wěn)控制血壓的作用。變化自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，防止情緒激動及過分緊張、焦急，遇事要冷靜、從容。用藥指導幫助釋放精神壓力，指導其向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松快樂的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。出院健康教育出院健康教育復查指導1告知患者復診時間應根據心血管風險分層，低?；蛑形?，每1～3個月復診一次，高危者至少每月復診一次。2指導患者應學會自己測量血壓并統(tǒng)計血壓，測血壓時做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，每七天至少測1～2次血壓，這么能夠及時得到精確的血壓，以便隨時調整用藥和下肢深靜脈血栓。3保持大便通暢，指導排便時禁忌用力過猛，可常規(guī)予以緩瀉劑，以預防因用