兒科學(xué)課件：兒童保健完整版

兒童保健

兒科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科

涉及內(nèi)容:兒童的體格生長(zhǎng)和社會(huì)心理發(fā)育

兒童營(yíng)養(yǎng)

兒童健康促進(jìn)

兒科疾病的管理等

主要對(duì)象:0-7歲兒童，重點(diǎn)0-3歲嬰幼兒第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點(diǎn)一.兒童年齡分期：1.胎兒期及圍生期2.新生兒期3.嬰兒期4.幼兒期5.學(xué)齡前期6.學(xué)齡期7.青春期

胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)

胎兒期及圍生期特點(diǎn)：

致畸敏感期：易受不良因素干擾致發(fā)育

缺陷與畸形

生長(zhǎng)發(fā)育迅速：組織器官迅速生長(zhǎng)，生

理功能逐漸成熟胎兒致畸敏感期胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形充足的營(yíng)養(yǎng)良好的環(huán)境預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)及各種妊娠合并癥預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染,對(duì)高危兒特殊監(jiān)護(hù)及處理

預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形

預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制胎盤(pán)藥物對(duì)胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無(wú)腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對(duì)胎兒的影響-2

對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)新生兒期保健重點(diǎn)

新生兒特點(diǎn)

體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速

新生兒期保健出生時(shí)的護(hù)理:①清理呼吸道,保證氣道通暢②嚴(yán)格消毒、結(jié)扎臍帶③記錄：評(píng)分、T、P、R、體重、身長(zhǎng)等④母嬰同室、盡早喂奶⑤早期篩查:聽(tīng)力等新生兒居家保?、龠m宜的溫度與濕度：（冬20—22℃，55%）②母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)③保持皮膚清潔，注意臍部護(hù)理④早期情感交流⑤預(yù)防感染及接種疫苗:卡介苗、乙肝疫苗疾病篩查謹(jǐn)慎用藥

哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害

藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類(lèi)高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對(duì)新生兒有害的藥物新生兒期保健重點(diǎn)新生兒訪視—上門(mén)家訪：

了解出生情況在家生活情況預(yù)防接種情況喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo)體格檢查咨詢(xún)及指導(dǎo)

嬰兒期保健重點(diǎn)

嬰兒期特點(diǎn)

1.生長(zhǎng)快—第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；2.消化功能發(fā)育不成熟；3.感知覺(jué)、情感、語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期4.睡眠周期短，約60分鐘，晚間易醒5.主動(dòng)免疫功能不成熟，易感染促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)。父母接受科學(xué)知識(shí)能力育兒水平營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛(ài)生活技能智力開(kāi)發(fā)兒童早期發(fā)展兒童早期發(fā)展

3.嬰兒期保健①喂養(yǎng)：提倡純母乳喂養(yǎng)4—6月；人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇配方奶粉；

4個(gè)月后開(kāi)始添加輔食,

逐步為斷奶作準(zhǔn)備②促進(jìn)感知發(fā)育③定期體檢:<6月1-2月/次>6月2-3月/次④按程序完成計(jì)劃免疫3.嬰兒期保健口腔保健:避免經(jīng)常含奶瓶入睡—奶瓶齲齒；避免吸吮手指，咬物品等不良習(xí)慣；嬰兒后期進(jìn)食粗、軟食物，促進(jìn)咀嚼與吞咽協(xié)調(diào)功能。刷牙。培養(yǎng)良好生活習(xí)慣：睡眠習(xí)慣；進(jìn)食技能；控制大小便能力。注意體格鍛煉：嬰兒皮膚按摩、嬰兒被動(dòng)操：2-6月嬰兒嬰兒主動(dòng)操：6-12月嬰兒疾病篩查：貧血、髖關(guān)節(jié)、聽(tīng)力、

泌尿生殖系統(tǒng)，智力，

佝僂病等

幼兒期保健重點(diǎn)

幼兒期特點(diǎn)

神經(jīng)心理發(fā)育迅速：

可走、跑、跳、上下樓；語(yǔ)言發(fā)展迅速，自我意識(shí)形成-出現(xiàn)第一個(gè)違拗期體格生長(zhǎng)速度放緩幼兒期保?、俅龠M(jìn)語(yǔ)言及大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展②培養(yǎng)獨(dú)立生活能力及良好生活習(xí)慣③定期體檢(每3—6個(gè)月）

按時(shí)預(yù)防接種④預(yù)防異物吸入、燙傷、跌傷等意外合理營(yíng)養(yǎng)，避免偏食、強(qiáng)迫進(jìn)食、不當(dāng)零食幼兒期保健口腔保?。好客硭⒀?，預(yù)防齲齒適當(dāng)戶外活動(dòng)，幼兒體操，曬太陽(yáng)，適應(yīng)四季,提高免疫力,預(yù)防佝僂病。疾病篩查：貧血、視力、寄生蟲(chóng)等

學(xué)齡前期保健重點(diǎn)

學(xué)齡前期特點(diǎn)

智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍學(xué)齡前期保?、僦橇Πl(fā)展快，應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，想象與思維能力②是性格形成的關(guān)鍵期，注意培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，學(xué)習(xí)遵守規(guī)則、與人交往③通過(guò)游戲、體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)④每年體檢：注意視力、齲齒、貧血等⑤預(yù)防溺水、外傷、誤服藥物及食物中毒等意外學(xué)齡前期保健口腔保健：早晚刷牙，正確的刷牙習(xí)慣，預(yù)防齲齒，每年至少檢查口腔一次視力保?。好磕暌淮窝酆鸵暳z查。培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣，積極矯正屈光不正

學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)

學(xué)齡期及青春期特點(diǎn)

體格生長(zhǎng)學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，性發(fā)育心理發(fā)育成熟學(xué)齡期與青春期保?、偾笾麖?qiáng)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提供適宜的學(xué)習(xí)條件②通過(guò)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)毅力③是體格發(fā)育的第二高峰期，應(yīng)供給充足的營(yíng)養(yǎng)，合理安排生活④學(xué)習(xí)交規(guī)、法制教育、意外傷害防范知識(shí)⑤學(xué)習(xí)青春期有關(guān)的生理、心理知識(shí)眼、口保?。好磕隀z查一次三.兒童保健的具體措施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃免疫兒童心理衛(wèi)生定期健康體檢體格鍛煉兒童傷害預(yù)防兒童傷害預(yù)防窒息與異物吸入中毒：食物中毒、藥物中毒等外傷：摔傷、燙傷、燒傷、電擊傷等溺水交通事故

各期兒童保健重點(diǎn)-1

年齡生長(zhǎng)特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措施胎兒期依賴(lài)母體器官成形生長(zhǎng)快母親：健康、營(yíng)養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長(zhǎng)快免疫力弱體溫中樞不成熟營(yíng)養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種1

12月嬰兒生長(zhǎng)第一高峰消化道不成熟主動(dòng)免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營(yíng)養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語(yǔ)言感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每2

3月/次預(yù)防接種

各期兒童保健重點(diǎn)-2

幼兒期13歲生長(zhǎng)速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語(yǔ)言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營(yíng)養(yǎng)定期體檢每3

6月/次學(xué)前期3

5歲生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營(yíng)養(yǎng)定期體檢每6

12月/次學(xué)齡期6

12歲部分生長(zhǎng)進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防事故合理安排生活（體格鍛煉）營(yíng)養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長(zhǎng)第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)心理教育營(yíng)養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次計(jì)劃免疫

國(guó)家規(guī)定免疫疫苗:1.卡介苗

2.脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗

3.百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑

4.麻疹減毒疫苗

5.乙肝疫苗08年新納入國(guó)家計(jì)劃免疫接種的疫苗:

乙腦疫苗流腦疫苗甲肝疫苗麻腮風(fēng)疫苗其它自愿接種的疫苗:

流感疫苗,鉤體疫苗,出血熱疫苗等

預(yù)防接種可能引起的反應(yīng):1.卡介苗:

一般接種2周局部紅腫，8-12周結(jié)痂；部分化膿、破潰伴腋下淋巴結(jié)腫大，可局部抗感染處理。2.脊髓灰質(zhì)炎疫苗：極少數(shù)有腹瀉，可自愈。預(yù)防接種可能引起的反應(yīng):3.百、白、破類(lèi)毒素混合制劑：局部反應(yīng)：紅腫、疼痛，全身反應(yīng)：低熱、乏力、煩躁哭鬧等過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、血管性水腫。一般無(wú)須處理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)對(duì)癥處理。預(yù)防接種可能引起的反應(yīng):4.麻疹疫苗：少數(shù)人可在6-10天內(nèi)產(chǎn)生輕微麻疹，處理：對(duì)癥治療。5.乙肝疫苗：不良反應(yīng)極少，偶見(jiàn)低熱。不必處理6.乙腦疫苗:

少數(shù)可有一過(guò)性發(fā)熱,一般不超過(guò)2天,可自行緩解,偶有皮疹,無(wú)需特別處理;7.流腦疫苗:

反應(yīng)輕微,偶有短暫低熱,局部稍痛,可自行緩解;預(yù)防接種可能引起的反應(yīng):8.甲肝疫苗:

少數(shù)人有局部疼痛.紅腫,一般72小時(shí)內(nèi)自行緩解,偶有皮疹,無(wú)需特別處理;9.麻腮風(fēng)疫苗:6-11天內(nèi)少數(shù)人可能有一過(guò)性發(fā)熱.輕度皮疹反應(yīng)或伴有耳后及枕后淋巴結(jié)腫大,一般不超過(guò)2天自行消退預(yù)防接種可能引起的反應(yīng):1.患有心臟病、肝炎、腎炎、活動(dòng)性結(jié)核病等嚴(yán)重慢性疾病患兒;2.重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷的孩子；3.腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子不宜接種;4.嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)及患哮喘、蕁麻疹的患兒;5.各種發(fā)熱、腹瀉等感染性疾病期；皮炎、濕疹等皮膚病患兒；正接受皮質(zhì)激素治療、放療等患兒暫不宜接種以下情況不宜預(yù)防接種兒童心理衛(wèi)生健康的定義心理健康和身體健康同等重要兒童保健的任務(wù)：良好的體質(zhì)良好的心理素質(zhì)良好的社會(huì)適應(yīng)能力習(xí)慣的培養(yǎng)1.睡眠習(xí)慣：逐漸建立晝醒夜眠的生活習(xí)慣睡眠環(huán)境相對(duì)恒定睡眠時(shí)間相對(duì)固定以適宜的方式催眠保證充足的睡眠時(shí)間習(xí)慣的培養(yǎng)2.進(jìn)食習(xí)慣：3-4個(gè)月后逐漸停止夜間哺乳4-6個(gè)月逐步添加輔食7-8個(gè)月練習(xí)咀嚼、吞咽及口腔運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)9-10個(gè)月訓(xùn)練自己抓取食物，促進(jìn)手、眼動(dòng)作協(xié)調(diào)習(xí)慣的培養(yǎng)3.排便習(xí)慣：訓(xùn)練坐便盆、定時(shí)排便訓(xùn)練表達(dá)便意訓(xùn)練控制大、小便習(xí)慣的培養(yǎng)4.衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗澡、剪指甲、換衣褲口腔清潔習(xí)慣不隨地大、小便，食前便后洗手不吃未清洗、不干凈的瓜果食物，不揀食地上的食物不隨地吐痰、亂扔瓜果紙屑社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)獨(dú)立能力:獨(dú)立生活能力,獨(dú)立分析、解決問(wèn)題能力控制情緒：對(duì)兒童的要求與行為按社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)給予滿足或約束,預(yù)見(jiàn)性的減少兒童產(chǎn)生消極行為的機(jī)會(huì)。意志：培養(yǎng)兒童克服困難的意志，增強(qiáng)其自覺(jué)、堅(jiān)持、果斷和自制的能力社交能力：從小給予積極愉快的感受有利于增加孩子與周?chē)h(huán)境和諧一致的生活能力；學(xué)習(xí)與人的交流，增進(jìn)語(yǔ)言交流能力；學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，互助友愛(ài)；創(chuàng)造能力：創(chuàng)造能力與想象能力密切相關(guān)。啟發(fā)式的提問(wèn)，引導(dǎo)兒童自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探索問(wèn)題，可促進(jìn)想象力的發(fā)展。父母和家庭對(duì)兒童心理健康的作用從小與父母感情相依，會(huì)有良好的社交能力與人際關(guān)系;對(duì)嬰兒咿呀學(xué)語(yǔ)作出應(yīng)答,可促進(jìn)其語(yǔ)言和社會(huì)社會(huì)性應(yīng)答能力的發(fā)展;嬰兒期與母親密切接觸,兒童的語(yǔ)言和智能發(fā)育較好;民主方式教育的兒童,善與人交往,機(jī)靈、大膽、有分析思考能力；要求過(guò)嚴(yán)，常被打罵的兒童，缺乏自信心、自尊心，對(duì)人缺乏感情，戒備心強(qiáng)易對(duì)他人產(chǎn)生誤解；父母過(guò)于溺愛(ài)的兒童，缺乏獨(dú)立性，任性、情緒不穩(wěn)定。心理行為異常一.兒童行為問(wèn)題生物功能行為問(wèn)題：遺尿、夜驚、挑剔飲食等運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題：擦腿綜合癥、咬指甲、多動(dòng)等社會(huì)行為問(wèn)題：破壞、偷竊、說(shuō)謊等性格行為問(wèn)題：違拗、社交退縮、膽怯等語(yǔ)言問(wèn)題：口吃等屏氣發(fā)作一種表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的異常性格問(wèn)題好發(fā)年齡：6-18月嬰幼兒，5歲前逐漸消失發(fā)作誘因：情緒急劇變化時(shí)如發(fā)怒、恐懼等發(fā)作特點(diǎn)：劇烈哭鬧—屏氣—腦缺氧—暈厥、唇紺、四肢強(qiáng)直甚至抽動(dòng)—持續(xù)0.5-1分鐘自行緩解性格特點(diǎn)：暴躁、任性、好發(fā)脾氣處理：耐心說(shuō)理、避免打罵、減少哭鬧機(jī)會(huì)吮拇指癖、咬指甲癖形成原因

吮拇指癖：多起自嬰兒期；未獲父母充分的愛(ài)，心理緊張、焦慮，缺少視聽(tīng)等刺激，孤獨(dú)時(shí)吮指自?shī)剩瑵u成習(xí)慣，延至年長(zhǎng)。

咬指甲癖：多見(jiàn)于學(xué)齡前期與學(xué)齡期；情緒緊張，感情需求得不到滿足，抑郁孤獨(dú)。吮拇指癖、咬指甲癖影響：牙齒、牙列、下頜發(fā)育干預(yù)：多加愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)，分散注意力，逐漸改正壞習(xí)慣遺尿癥定義:5歲后仍發(fā)生不隨意排尿;多發(fā)生于夜間稱(chēng)夜間遺尿癥分類(lèi):原發(fā)性—較多見(jiàn)，多有家族史，男>女，無(wú)器質(zhì)性病變；控制排尿能力發(fā)育遲滯繼發(fā)性—繼發(fā)于全身或泌尿系疾病，處理原發(fā)疾病后癥狀即可消失遺尿癥發(fā)作特點(diǎn)原發(fā)性：受情緒或身體狀況影響；遺尿次數(shù)每周一次或一夜數(shù)次不等；約50%可于3-4年內(nèi)發(fā)作逐漸減少而自愈；繼發(fā)性：遺尿伴隨其他器質(zhì)性病變癥狀：尿崩癥、糖尿病、尿道畸形、隱性脊柱裂、尿路感染、癲癇等

遺尿癥體格檢查常規(guī)體檢：包括病史、家族史、全身和會(huì)陰部等尿常規(guī)腹部B超：雙腎、輸尿管、膀胱腰骶部正側(cè)位片等遺尿癥原發(fā)性治療1.解除緊張情緒，忌諷刺打罵，2.控制飲水—睡前及晚餐后避免飲水3.訓(xùn)練排尿：白天訓(xùn)練憋尿，夜間遺尿之前喚醒警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練4.藥物治療：①去氨加壓素減少泌尿量

0.1-0.2/次，晚飯前服，療程3-6個(gè)月②遺尿酊+顛茄合劑

0.1/次，睡前服+5-8cc/bid

兒童擦腿綜合征定義:兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙發(fā)作特點(diǎn):智力正常,發(fā)作時(shí)神智清醒,雙下肢伸直交叉夾緊，手握拳使勁，分散其注意力可終止發(fā)作。治療：保持生活輕松愉快，解除心理壓力注意會(huì)陰清潔，避免內(nèi)褲過(guò)緊或開(kāi)襠褲避免賴(lài)床：躺下即眠，醒后即起。發(fā)作時(shí)以有趣事物分散其注意力以終止發(fā)作預(yù)后：隨年齡增長(zhǎng)逐漸自行緩解注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)

特點(diǎn):

多動(dòng)、注意力不集中、參與事件的能力差，但智力基本正常；

14歲以下患病率3%~5%，半數(shù)患兒<4歲起病；男∶女為4-9∶1；

1/3以上患兒伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常

注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)【病因】一.遺傳因素二.其他可導(dǎo)致腦損傷的因素（探討中）【發(fā)病機(jī)制】尚無(wú)定論已知：①ADHD患兒全腦葡萄糖代謝率低②臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常與

ADHD發(fā)病有關(guān)【臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)】

按美國(guó)DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)可分為注意力項(xiàng)和多動(dòng)項(xiàng)兩類(lèi)，ADHD的診斷必須至少具備這兩項(xiàng)中的各4項(xiàng)表現(xiàn)，或某一項(xiàng)中的8種表現(xiàn)（見(jiàn)下表）注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)

注意力項(xiàng)易受外來(lái)影響而激動(dòng)無(wú)監(jiān)督時(shí)難于有始有終完成任務(wù)難于持久性集中注意（作業(yè)、游戲）聽(tīng)不進(jìn)別人在說(shuō)什么經(jīng)常丟失生活及學(xué)習(xí)用品在學(xué)校課堂注意力分散，成績(jī)不佳不能組織達(dá)到一定目的的活動(dòng)一事未完又作另一事

多動(dòng)項(xiàng)在教室常常離開(kāi)座位常未加思考即開(kāi)始行動(dòng)集體活動(dòng)中常不按次序常在問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)即搶答難于安靜的玩耍作出過(guò)分行動(dòng)如爬高、亂跑參與危險(xiǎn)活動(dòng)坐立不安，動(dòng)手動(dòng)腳常干擾別人說(shuō)話過(guò)多

ADHD診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)很早：自幼睡眠不安、喂養(yǎng)困難脾氣不好等入托或入學(xué)時(shí)癥狀趨明顯：喜激惹他人、坐立不安、不能聽(tīng)從教導(dǎo)、作業(yè)完成不好等神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，IQ基本正常對(duì)ADHD的診斷仍主要依靠父母和老師對(duì)小兒的行為評(píng)估，實(shí)驗(yàn)室診斷僅作參考多動(dòng)具有發(fā)育特點(diǎn)，學(xué)齡前及學(xué)齡期顯著，隨小兒成熟漸好轉(zhuǎn)，少年期多無(wú)癥狀，但注意力不集中可持續(xù)存在注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)【診斷】1.起病于7歲前小兒，病程6個(gè)月以上；2.父母或老師的連續(xù)性觀察記錄3.符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)須除外以下情況：1.聽(tīng)力障礙導(dǎo)致類(lèi)似ADHD表現(xiàn)；2.正常小兒發(fā)育中的表現(xiàn)3.智力低下小兒的類(lèi)似表現(xiàn)注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)注意力缺乏多動(dòng)癥(ADHD)【處理】一.實(shí)施合理教育：①向患兒、老師、父母介紹該病特點(diǎn)以配合治療②注意教育方法，避免歧視、打罵；③教學(xué)中給予適當(dāng)照顧，合理安排教學(xué)計(jì)劃⑤訓(xùn)練小兒的組織能力及集中注意力的能力二.藥物治療：①首選哌甲酯（利他林）：每天早晨課前半小