醫(yī)院診療知情同意制度

醫(yī)院診療知情同意制度目的：尊重患者的知情選擇權(quán)，鼓勵患者及家屬積極參與醫(yī)療決策，加強醫(yī)患之間的溝通。范圍：涉及需患者知情選擇的相關(guān)科室。定義3.1知情權(quán):是指患者和家屬擁有的知曉其診療過程有關(guān)內(nèi)容的權(quán)利，如病人對病情、醫(yī)療措施、風(fēng)險益處、治療方案、費用開支、臨床試驗等真實情況的了解、被告知的權(quán)利。3.2知情同意權(quán):是指患者和家屬在享有知情權(quán)的同時，某些診療措施的實施必須征得患者和家屬的同意，必要時履行書面簽字手續(xù)。權(quán)責(zé)4.1醫(yī)護人員：接受知情同意相關(guān)制度培訓(xùn)，與患者或代理人溝通，告知知情同意相關(guān)內(nèi)容，簽署知情同意書。4.2科室主任或醫(yī)療組長:在患者需要緊急處置時,無患者及代理人簽署知情同意書的情況下，及時評估患者病情，及時匯報醫(yī)務(wù)部或行政總值班；管理、督促監(jiān)管科室員工落實診療知情同意制度。4.3醫(yī)務(wù)部：在正常工作時間內(nèi)，在患者需要緊急處置時，無患者及代理人簽署知情同意書的情況下，批準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員開展緊急處置，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員完成知情同意書的簽署。4.4行政總值班:夜間或非工作日在無患者及代理人簽署知情同意書的情況下，批準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員開展緊急處置，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員完成知情同意書的簽署。制度內(nèi)容5.1知情同意書內(nèi)容包括：患者病情、擬施行的治療方案、參與患者治療的醫(yī)師或相關(guān)治療小組成員信息、治療預(yù)期的效果及成功的可能性、其他可供選擇的治療方案、診療過程中可能發(fā)生的問題及并發(fā)癥、拒絕治療可能出現(xiàn)的后果。5.2知情同意的范圍5.2.1一般告知：門診的初診患者及剛滿18周歲第1次復(fù)診患者,只需簽署1次。住院的患者，每次入院時需簽署，未成年兒科患者由法定代理人簽署。5.2.2特定知情同意5.2.2.1手術(shù)、有創(chuàng)診療、麻醉輸血和血制品治療、放療、化療、激素、診斷學(xué)抗結(jié)核治療見《知情同意書目錄》。5.2.2.2高風(fēng)險藥物治療:化療、免疫抑制劑治療、溶栓治療、長期激素治療、中深度鎮(zhèn)靜。5.2.2.3部門規(guī)定的須給予知情同意的其他情況，如新農(nóng)合.醫(yī)保病人使用自費藥品和自費醫(yī)療項目等。5.2.2.4l臨床試驗。5.2.3相關(guān)病情告知:入院24小時談話，術(shù)后談話，病危、病重告知。5.2.4本院尊重患者的權(quán)利，患者有權(quán)利決定應(yīng)當(dāng)向家屬或他人提供何種與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的信息，以及在何種情況下可以將這些信息提供給患者家屬或他人。5.2.5本院為患者提供便利，支持患者在醫(yī)院內(nèi)外尋求其他醫(yī)療意見，而無須擔(dān)心被迫接受其目前的治療。5.2.6對操作簡單，無嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查或治療，在病人病情允許、操作者技術(shù)水平達到要求并經(jīng)充分準(zhǔn)備的情況下，在向病人或其家屬交代檢查、治療的意義并征得病人或其家屬同意后，可以不履行書面知情同意手續(xù)。如周圍淺表靜脈穿刺、常規(guī)肌肉注射、腦電圖、肌電圖、心電圖、短期導(dǎo)尿管留置、灌腸等。5.3簽署知情同意人員要求5.3.1有民事行為能力的患者，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下,原則上應(yīng)由患者本人簽字。5.3.2如患者具備完全民事行為能力，但醫(yī)師評估后認為如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險后可能不利于患者治療，或患者要求，可由患者指定代理人代為行使知情同意權(quán)。患者以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方（患者和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權(quán)書上簽名，授權(quán)書保存在醫(yī)院。委托代理人可代表患者行使其在醫(yī)院治療期間的知情同意權(quán),簽署各項醫(yī)療活動同意書。5.3.3未成年人（小于18周歲），無完全民事行為能力的成年患者（如昏迷、精神異常等），由其法定代理人代為行使知情同意權(quán)。5.3.4由于文盲或不能書寫等其他特殊原因，患者在指定位置按指紋（建議大拇指），并由談話醫(yī)生寫明指紋名稱。5.3.5如患者無民事行為能力，但因病情需要緊急處置（如手術(shù)或有創(chuàng)診療操作），家屬或代理人不能及時到達醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)及時向診療組長和科主任匯報,確定需要緊急處置時，聯(lián)系患者家屬或代理人，取得家屬或代理人口頭同意（事后補簽），并做好音頻記錄（此錄音保存1年），同時立即向醫(yī)院管理部門匯報，正常工作時間報醫(yī)務(wù)部，并由醫(yī)務(wù)部主任或副主任和主管醫(yī)師雙簽名，非工作時間報行政總值班，并由行政總值班和主管醫(yī)師雙簽名，在病歷中寫明情況，可以對患者開展緊急處置。5.3.6知情同意告知，院方應(yīng)由接受過知情同意相關(guān)培訓(xùn)的具備醫(yī)師資格或護士資格的醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬做出解釋和說明并簽字。特殊診療操作由參與操作的醫(yī)師解釋和說明并簽字。5.4履行知情同意的流程和注意事項5.4.1一般告知或知情同意5.4.1.1門診初診患者及剛滿18周歲第一次復(fù)診患者，患者或家屬須至門診預(yù)檢臺簽署《門診一般告知書》。5.4.1.2住院患者或患者家屬簽署《住院一般告知書》，歸入病歷。5.4.2履行知情同意應(yīng)以書面形式予以確認，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或委托代理人充分解釋和說明，確認其理解后再予以簽署。醫(yī)師解釋和說明時應(yīng)使用患者能聽懂的語言，并注意說明至患者完全理解［避免運用過多專業(yè)術(shù)語、應(yīng)盡量以患者能理解的語言進行說明、使用資料或圖片說明、顧及對殘障者的說明方法（視障、聽障）］。如患者或家屬所詢問的問題超越該醫(yī)師專業(yè)范疇，應(yīng)轉(zhuǎn)請相應(yīng)專科醫(yī)師予以回