夢交癥中醫(yī)辨治體會(huì)

夢交癥中醫(yī)辨治體會(huì)【摘要】目的探討治療夢交癥的有效方法。方法根據(jù)夢交癥的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，將其分為心火妄動(dòng)、肝腎陰虛、陰陽兩虛型進(jìn)行治療，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。結(jié)果取得滿意療效。結(jié)論分期分型治療夢交癥，配合心理疏導(dǎo)，可獲事半功倍之效。

【關(guān)鍵詞】夢交癥；中醫(yī)辨證分型治療；心理疏導(dǎo)

夢交癥是指女子睡夢中常與人交合的一種病癥。屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的性功能亢進(jìn)。以下筆者結(jié)合病例談?wù)剛€(gè)人體會(huì)。

1辨證分型

11心火妄動(dòng)為疾病之始由于少女年少氣盛，情動(dòng)于中，或心有所慕，所欲不遂，或已婚女子長期寡居，思慕色欲，皆令人心動(dòng)神搖，或情志失調(diào)，勞神太過，意淫以外，則心陽獨(dú)亢，心陰被灼，于是寐則神不守舍，淫夢連連。癥見：思想無窮，少寐多夢，夢則交合，伴心煩、心悸、健忘、頭昏目眩，精神不振，體倦乏力，口干、小溲短赤，舌紅、脈數(shù)。治療當(dāng)清心安神定志。方選黃連清心飲加減。藥用：黃連12g,生地12g,當(dāng)歸10g,酸棗仁25g,茯神15g,遠(yuǎn)志15g,黨參12g,蓮子心10g,夜交藤15g,龍齒30g,炙甘草5g。

病案舉例：例1，女，25歲，農(nóng)民，2003年6月23日初診。兩年前因暗戀某男，夢中常與之交合。日復(fù)一日漸生病態(tài)，煩躁不安，心悸、頭暈、健忘，夜不敢寐，寐則交合，口干、溲赤，神疲乏力，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。診為夢交癥。辨證屬心火妄動(dòng)，心陰被灼，寐則神不守舍，淫夢連連。治以滋陰清熱，安神定志。方選黃連清心飲加減。藥用：黃連12g，生地12g,當(dāng)歸10g,酸棗仁25g,茯神15g,遠(yuǎn)志15g,蓮子心10g,夜交藤15g,竹葉12g,石膏30g,龍齒30g,炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服藥2劑癥減，10劑癥除，改服朱砂安神丸以善其后。

12肝腎陰虛為疾病的進(jìn)一步發(fā)展由于受傳統(tǒng)觀念的影響，很多患者在疾病之初羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)。內(nèi)心恐懼，心血倍受煎熬，日久傷及腎水，致肝腎陰虛。癥見：夢交頻作，腰膝酸軟，咽干、心煩、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、五心煩熱，或見盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)肝腎，安神定志。方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。藥用：懷牛膝30g,生代赭石30g,生龍骨30g,生牡蠣30g,龜版15g,白芍15g,玄參10g,天冬10g,川楝子6g,生麥芽15g,茵陳20g,夜交藤15g,炙甘草5g。病案舉例：例2，女，52歲，職工。1995年5月26日初診。自21歲始，入睡常與人交，經(jīng)多方治療不效，苦不堪言。近兩個(gè)月感小腹及小腿肚旋轉(zhuǎn)。頗為恐懼，自以為小鬼已鉆入她的體內(nèi)，乃必死之征。來診時(shí)，觀其形體肥胖，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦緩。診為夢交癥。辨證屬病久陰血暗耗，血不養(yǎng)肝，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治以平肝熄風(fēng)，養(yǎng)血安神。方用：天麻9g,鉤藤15g,懷牛膝30g,石決明15g,枸杞子15g,生龍骨30g,生牡蠣30g,黃芩9g,遠(yuǎn)志15g,夜交藤15g,陳皮9g,香附10g,炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服3劑后，諸癥大減。守上方續(xù)服6劑，癥狀基本控制，偶感小腹及小腿肚輕微旋轉(zhuǎn)，無夢交發(fā)生。恐其復(fù)發(fā)，改以健脾養(yǎng)血安神，佐以平肝熄風(fēng)，調(diào)理5劑，病告痊愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

13陰陽兩虛為疾病之終端陰陽互根互用，本病遷延日久，陰損及陽，可致陰陽兩虛之候?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》說：“……脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！彼讣礊榇撕?。癥見：入睡即與人交，神疲畏寒，耳輪焦干，腰膝酸軟，月經(jīng)量少色淡，小便清長，或尿少浮腫，或余瀝不盡，面色白光白或枯槁無華，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細(xì)無力。治以調(diào)補(bǔ)陰陽，安神定志。方選桂枝龍骨牡蠣湯加減。藥用：桂枝15g,白芍15g,生龍骨30g,生牡蠣30g,生姜10g,大棗7枚，炙甘草5g。

病案舉例：例3，女，23歲，農(nóng)民。2001年8月15日初診。自16歲始，入睡即與人交，天明始去，四處求治無效。21歲結(jié)婚，2年未孕，前來診治。癥見：面暗神疲乏力，少氣懶言，手足不溫，腰膝酸軟，月經(jīng)量少色淡，口唇淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。診為夢交癥。辨證屬年幼無知，情思太過，夢與人交，陰血暗耗，久則陰損及陽，陰陽俱損。治以調(diào)補(bǔ)陰陽，鎮(zhèn)潛安神。方選桂枝龍骨牡蠣湯。藥用：桂枝15g,白芍20g,生龍骨30g,生牡蠣30g,生姜10g,大棗7枚，炙甘草5g。每日1劑，水煎溫服。服3劑癥狀大減，6劑癥除。改為溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任治療。方用毓麟珠加味：黨參15g,炒白術(shù)12g,當(dāng)歸15g,熟地20g,白芍20g,茯神15g,巴戟天10g,仙靈脾10g,川芎12g,鹿角膠3g，胎盤粉3g,香附12g。每日1劑，水煎溫服。連服10劑，適逢經(jīng)期，經(jīng)色鮮紅，量適度。停藥觀察，3個(gè)月后停經(jīng)懷孕。

2體會(huì)

隨著外出務(wù)工、經(jīng)商人數(shù)的逐年增加，夫妻長期分居者增多，對性渴求的女性隨之增多，使夢交癥有增多趨勢。但偶爾夢中與人交合者，屬正常生理現(xiàn)象。只有夢交頻繁，影響正常睡眠，并引起頭痛、頭暈，精神萎靡不振，腰腿酸軟等癥時(shí)，才算做病態(tài)。但有些人雖偶爾出現(xiàn)夢交，卻因缺乏生理知識，總以為所夢之人乃魔鬼所變，隨生恐懼，也可出現(xiàn)心煩、心悸、頭暈、乏力等癥，對此類病人只需做好心理疏導(dǎo)工作即可，要幫助患者積極尋找病因，要讓患者認(rèn)識到夢交癥是這些原因?qū)е碌囊环N虛幻的心理現(xiàn)象，解開情感上的癥結(jié)，即可不藥而愈。由于很多患者在疾病之初，羞于啟齒，不上醫(yī)院就診，等到病情嚴(yán)重時(shí)，才去醫(yī)院就診，所以臨床所見心火妄動(dòng)者少，肝腎陰虛及陰陽兩虛者多。但疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過程，各證型之間無法截然分開，臨證當(dāng)隨證選藥，不可機(jī)械教條。寧心安神是該病治療中的關(guān)鍵。《類經(jīng)·夢寐》說：“夢造于心，其原則一?！薄吨熳哟笕ご痍惏睬洹氛f：“夢者，寐中之心動(dòng)也。”《