南方醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試卷

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試卷姓名學(xué)號(hào)專(zhuān)業(yè)年級(jí)考試時(shí)間：2009年7月10日學(xué)時(shí)數(shù)：36答卷時(shí)間：90分鐘負(fù)責(zé)人：教研室題型A1型題A2型題B1型題簡(jiǎn)答題案例題合計(jì)滿分2020202020100得分評(píng)卷人得分?jǐn)?shù):一、A1型題（單句型最佳選擇題）每題2分，共20分答題說(shuō)明：每道考題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案填在括號(hào)內(nèi)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是指（）道德是醫(yī)學(xué)一般的要求道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求醫(yī)學(xué)應(yīng)滿足患者的所有要求醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要意義表現(xiàn)在（）有助于醫(yī)生思維方式的轉(zhuǎn)變提高全社會(huì)對(duì)生命和健康的認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對(duì)人的健康的全面關(guān)懷推進(jìn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提高促進(jìn)醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理性和全面素質(zhì)的提高社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性主要取決于（）公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)道德價(jià)值的要求協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系的要求合理解決衛(wèi)生勞務(wù)分配問(wèn)題的要求正確處理市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)所產(chǎn)生的正負(fù)雙重效應(yīng)的要求為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時(shí)要避免（）理解 B.誘導(dǎo) C.開(kāi)導(dǎo) D.適度 E.適量醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是（）調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關(guān)系所遵循的根本原則調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會(huì)關(guān)系所遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的原則最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是（）指導(dǎo)-合作關(guān)系市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的供求關(guān)系信托關(guān)系主動(dòng)-被動(dòng)關(guān)系共同參與關(guān)系在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者的正確做法是（）對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過(guò)分強(qiáng)調(diào)對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢(shì)人群的權(quán)益可以不必太考慮我國(guó)醫(yī)患關(guān)系模式選擇強(qiáng)調(diào)的是（）根據(jù)病情的需要 B.根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的和諧度 C.根據(jù)患者的具體情況D.根據(jù)醫(yī)者掌握的情況 E.依據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指（）動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的道德原則以及建立良好關(guān)系的思想基礎(chǔ)是（）患者利益與社會(huì)利益至上醫(yī)生利益與醫(yī)院利益至上醫(yī)院利益與社會(huì)利益至上社會(huì)利益與醫(yī)生利益至上.以上都不是得分?jǐn)?shù)二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）每題2分，共20分答題說(shuō)明：每道考題是以一個(gè)病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案?；颊叻侥?，女26歲，未婚，體檢中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊入院治療。醫(yī)生檢查后擬進(jìn)行手術(shù)治療，但患者擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響生活質(zhì)量，經(jīng)醫(yī)生的積極解釋和說(shuō)明，患者最后消除了心理負(fù)擔(dān)同意手術(shù)，但要求醫(yī)生保密。這一案例體現(xiàn)了患者的（）基本治療權(quán)知情同意權(quán)自我決定權(quán)保守隱私權(quán)以上均是凌晨，一位車(chē)禍重傷員被一位好心人送到某市醫(yī)院急診室。值班醫(yī)生見(jiàn)到剛蘇醒過(guò)來(lái)的傷員問(wèn)：“帶錢(qián)了嗎？”傷員搖了搖頭又陷入昏迷狀態(tài)。于是，值班醫(yī)生就睡覺(jué)去了。早晨交班時(shí)，傷員已死在急診室外的長(zhǎng)椅上。事后，這件事被媒體披露，引起了強(qiáng)烈反響。但當(dāng)事醫(yī)生還覺(jué)得很委屈：“我真倒霉，白受了個(gè)處分。醫(yī)院里一分錢(qián)不交就溜走的病人還少嗎？不先交錢(qián)有哪家醫(yī)院給你看?。俊痹撫t(yī)師出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)的根源在于（）沒(méi)有正確處理好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)問(wèn)題沒(méi)有正確處理好能不能做與應(yīng)該不應(yīng)該做的矛盾沒(méi)有適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求沒(méi)有正確適應(yīng)高科技應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的要求沒(méi)有認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)某患兒，男，6歲。因不慎將玻璃球嵌入氣管，頓時(shí)咳嗽、氣急，臉色發(fā)紫，父母送患兒到醫(yī)院急診室就診，醫(yī)生要求家屬把患兒送到兒科診室去診治。由于來(lái)回奔波，時(shí)間延誤，患兒終因完全窒息而死亡。為此，家長(zhǎng)悲痛萬(wàn)分，與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)吵，要求賠償一切損失。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，醫(yī)務(wù)人員正確的選擇應(yīng)該是（）立即送呼吸科搶救立即送耳鼻喉科搶救立即送小兒科搶救立即采取措施，排除異物請(qǐng)小兒科醫(yī)生會(huì)診患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開(kāi)了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案的倫理分析，正確的是（）醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)，患者的要求是無(wú)道理的醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求在治療中醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須服從患者的權(quán)利在醫(yī)療過(guò)程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70mmHg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對(duì)這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德上正確的選擇是（）確診病情，收集客觀依據(jù)根據(jù)癥狀，請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生會(huì)診再?zèng)Q定如何處理迅速判斷并確定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策當(dāng)機(jī)立斷，謹(jǐn)慎地做診斷性穿刺先予觀察，再作處理某患者，男，28歲，在得知自己患了黃疸性肝炎后很恐懼，怕女友離開(kāi)他，怕同事疏遠(yuǎn)他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個(gè)秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的這種做法（）基本是對(duì)的全部是對(duì)的是錯(cuò)誤的應(yīng)該得到表?yè)P(yáng)，因?yàn)樗芎玫靥幚砹嗣芤陨洗鸢妇粚?duì)某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進(jìn)某市中醫(yī)院。經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善，反而出現(xiàn)肝性腦病，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出為其母實(shí)施“安樂(lè)死”的書(shū)面請(qǐng)求。在家屬的再三要求下，主管醫(yī)師先后兩次為患者注射復(fù)方冬眠靈175mg，患者安靜死去。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所做行為的正確評(píng)價(jià)是（）完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分的依據(jù)完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死就是殺人法律允許，但在倫理上是存在問(wèn)題的法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題某11歲幼女，患甲狀腺癌者，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告知其母，患兒需做甲狀腺癌根治術(shù)，但按常規(guī)手術(shù)后將造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。其母得知這些后遺癥，便拒絕治療帶患兒出院。不久，患兒家屬又來(lái)院要求治療，并懇請(qǐng)醫(yī)生盡可能不給孩子留下終生傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過(guò)再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既能達(dá)到治療效果，又可使女孩身體的外觀和功能不破壞。盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時(shí)尚不能肯定，但患者及家屬同意做此手術(shù)。結(jié)果，手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好。下面說(shuō)法哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)治療作出負(fù)責(zé)任的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行既要為患者考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效醫(yī)生不可以強(qiáng)求患者做其不同意做的手術(shù)醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的醫(yī)生為患者著想、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)是值得贊揚(yáng)的某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者此時(shí)很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該（）尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無(wú)任何責(zé)任尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行留患者住院彳丁使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)彳丁把患者留在醫(yī)院某患者夜間突發(fā)急腹癥被送往醫(yī)院急診，初診為急性膽囊炎。接診醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未做任何處理，即讓家屬將患者轉(zhuǎn)送到十多公里以外的中心醫(yī)院。結(jié)果患者膽囊穿孔，雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去了兩萬(wàn)多元。對(duì)該醫(yī)生正確的倫理評(píng)價(jià)是（）沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)走沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)大時(shí)首先要學(xué)會(huì)保護(hù)自己沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)的情況可以轉(zhuǎn)診錯(cuò)誤，違反了首診負(fù)責(zé)制的要求，對(duì)患者造成了嚴(yán)重傷害錯(cuò)誤，沒(méi)有將此事報(bào)告上級(jí)，擅自決定轉(zhuǎn)診得分?jǐn)?shù)三、pi型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）每題2分，共20分答題說(shuō)明：每道考題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。答題時(shí)如果這道題只與A有關(guān)，則選擇A；如果只與B有關(guān)，則選擇B；依此類(lèi)推。每個(gè)答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇。（21-23題）雙方?jīng)_突型患者主導(dǎo)型主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是（）一般說(shuō)來(lái)，使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是（）對(duì)嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是（）（24-27題）醫(yī)生給患者開(kāi)療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格較高的藥品醫(yī)生的行為使某個(gè)患者受益，但卻給他人帶來(lái)了損害妊娠危及母親的生命時(shí)醫(yī)生給予引產(chǎn)醫(yī)生給患者檢查時(shí)態(tài)度粗暴尊重病人是指滿足病人的一切要求上述各項(xiàng)中醫(yī)生違背不傷害原則的是（）上述各項(xiàng)中醫(yī)生違背有利原則的是（）上述各項(xiàng)中醫(yī)生違背尊重原則的是（）上述各項(xiàng)中醫(yī)生違背公正原則的是（）（28-30題）生命健康權(quán)、醫(yī)療權(quán)和對(duì)疾病的認(rèn)知權(quán)等對(duì)患者義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一特殊干涉權(quán)保持和恢復(fù)健康的責(zé)任，積極配合醫(yī)療、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（）患者的義務(wù)（）患者的權(quán)利（）得分?jǐn)?shù)四、簡(jiǎn)答題（要求回答要點(diǎn)即可）每題5分，共20分如何理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中的“審慎和保密”？如何理解醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系？人體實(shí)驗(yàn)的道德原則?；蛟\斷和治療中的醫(yī)學(xué)道德。五、案例分析題（要求理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行分析）每題10分，共20分某藥廠對(duì)一種藥物進(jìn)行三期臨床觀察，該藥物主要是通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。根據(jù)臨床藥物的觀察原則，選擇觀察對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)之一，是確診為實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者。對(duì)此，不少醫(yī)生有不同的看法。這里反映出的倫理問(wèn)題是什么？患者張某，女，27歲，懷孕26周，因車(chē)禍?zhǔn)軅凰屯翅t(yī)院急診室。在急診室雖經(jīng)醫(yī)生積極搶救，但患者不久發(fā)生腦死亡。此時(shí)，該患者依靠醫(yī)療設(shè)備維持心跳和呼吸，并通過(guò)管子將營(yíng)養(yǎng)輸入體內(nèi)，此時(shí)胎心尚屬正常。當(dāng)醫(yī)生向患者家屬交代病情后，家屬要求放棄對(duì)患者的搶救。從醫(yī)學(xué)倫理的角度，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？試題答案一、A1型題1.C2.C3.E4.B5.D6.C7.C8.C9.B10.A二、A2型題11.E12.A13.D14.C15.D16.C17.E18.D19.C20.D三、:B1型題21.E22.D23.C24.D25.A26.E27.B28.B29.D30.A四、 簡(jiǎn)答題醫(yī)療審慎的內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺(jué)地按操作規(guī)程進(jìn)行。醫(yī)療保密一般包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。不有意探聽(tīng)病人的隱私；不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對(duì)病人保密。對(duì)于某些可能給病人帶來(lái)沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)向病人保密。醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)是對(duì)立統(tǒng)一的，醫(yī)生的義務(wù)就是患者的權(quán)利；患者的義務(wù)也是醫(yī)方的權(quán)利。醫(yī)患雙方都應(yīng)該認(rèn)真履行自己的義務(wù)，這樣，也才能更好地享受各自的權(quán)利。第一，受試者知情同意原則；第二，維護(hù)受試者利益原則；第三，有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展原則；第四，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度原則。尊重病人；知情同意；有益于病人；保守秘密。五、 案例題藥廠不斷開(kāi)發(fā)新的藥物，為防治疾病提供更多手段，這是值得提倡并應(yīng)當(dāng)支持的，但必須以安全、高效為前提。（2分）該藥物僅是機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)劑，而且該藥物觀察要求選擇的病例必須?？鼓[瘤治療3個(gè)月，這既不符合醫(yī)療原則，也是違背患者利益的（4分）絕不能不顧患