社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)標準與規(guī)范-社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老法律法規(guī)與標準應用養(yǎng)老從業(yè)人員應掌握的法律法規(guī)和標準學習情景一養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準學習情境二養(yǎng)老企業(yè)行政和后勤人員應掌握的政策與標準學習情境三養(yǎng)老企業(yè)管理人員應掌握的政策與標準學習情境四模塊一社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的政策與標準任務(wù)一認識、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)二護理人員對社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政策與標準的應用學習情境二養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)一、概念（一）居家養(yǎng)老服務(wù)1.概念：居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)1.概念：就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的組成由智能平臺軟件和老人用通信終端設(shè)備組成，智能平臺軟件實現(xiàn)信息交換和記錄功能，通信終端實現(xiàn)呼叫功能。2.社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的區(qū)別社區(qū)養(yǎng)老不是居家養(yǎng)老，而是社區(qū)中的居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老，而是將機構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實行社區(qū)的居家養(yǎng)老。它吸收了居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)。是針對中國社會轉(zhuǎn)型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)二、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理服務(wù)背景社區(qū)、居家養(yǎng)老護理服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容，良好的居家養(yǎng)老護理服務(wù)的提供，可使許多住院老人得以回家療養(yǎng)，許多老人不至于被過早送進養(yǎng)老機構(gòu)，使他們在適當?shù)木蛹艺兆o下，在自己熟悉的環(huán)境中，和正常人一樣享有與家人共處、與社區(qū)互動的豐富生活。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)三、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的服務(wù)對象社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的服務(wù)對象主要是老年人，也包括需要提供居家照護的其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受損，出院病人需要在家繼續(xù)休養(yǎng)，日常生活需要他人協(xié)助者，因疾病導致殘障者，如腦卒中后偏癱者、視覺障礙、聽覺障礙、老年性癡呆等。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)四、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的目的社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的目的是提供相應的服務(wù)，幫助老人和家庭盡可能地在他們的能力范圍內(nèi)享有獨立自主的生活。因此，有以下目的：(1)提升老人自我照顧及自主生活的能力。養(yǎng)老護理員在提供老人生活照護的同時，應盡可能地讓老人及其家庭參與照護活動，幫助老人做力所能及的事，避免造成不必要的照護依賴和過度照護。同時和老人討論其能做什么和不能做什么，盡可能地對老人的功能進行訓練，發(fā)揮老人的自我照護潛能，提升和維持老人的自我照護能力，以延緩功能衰退。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)四、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的目的(2)確保老人安全舒適。老年人特別是高齡老人，由于身體感覺功能、反應能力、平衡能力下降，以致日常生活中易發(fā)生意外傷害事件。因此，居家照護工作中有關(guān)安全防護方面顯得十分重要，應重視引起傷害的任何原因，對設(shè)備、物品、環(huán)境及照護技術(shù)等方面都必須具有預防意外事件的考慮。(3)維護老人自尊。養(yǎng)老護理員提供老人必需的生活照護，尊重老人的習慣，維護老人的形象尊嚴;保護老人隱私，不在公共場合談?wù)摾先说牟谎攀录瑵M足老人的心理需求。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)五、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理的工作內(nèi)容社區(qū)、居家養(yǎng)老護理服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的一部分，因此服務(wù)內(nèi)容需與社區(qū)的需要相匹配。每個社區(qū)的人口學結(jié)構(gòu)、環(huán)境設(shè)置、文化習俗、經(jīng)濟條件、社區(qū)資源等不同，居家養(yǎng)老護理服務(wù)需求亦有差異，因此居家養(yǎng)老護理服務(wù)應根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)需求而發(fā)展不同重點的居家服務(wù)內(nèi)容。一般來說，居家養(yǎng)老護理可分為家務(wù)服務(wù)和居家照顧服務(wù)。家務(wù)服務(wù)工作內(nèi)容1)生活協(xié)助：協(xié)助買菜、代購物品、送餐、洗衣物、家庭環(huán)境清潔及個人衛(wèi)生等。2)陪同服務(wù)：陪同購物、陪同就醫(yī)、陪同旅游等。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)3)文書服務(wù)：協(xié)助領(lǐng)取、代送、代寄物品或錢財，代寫(念)書函聯(lián)系親友，代繳各項費用及整理有關(guān)文件等。4)心理支持：讀書報了解時事、趣聞;聊天服務(wù)，關(guān)懷身體和生活狀況，交換生活經(jīng)驗和給予新的啟示;傾聽老人訴說，以宣泄不良情緒;聯(lián)系親朋，解除思念之情等。5)休閑服務(wù)：陪同戶外散步或參觀機構(gòu)或游覽名勝古跡，陪同到親朋好友處聊天，幫助參加團體性活動或個別性活動，如老年俱樂部、老年體操、棋類活動等等。6)其他家務(wù)事項。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)(2)居家照顧工作內(nèi)容1)清潔方面：個人衛(wèi)生方面有更衣、更換床單、洗頭、口腔衛(wèi)生、洗臉、沐浴、擦澡、背部護理、會陰沖洗、大小便處理等。環(huán)境衛(wèi)生方面有老人居室的物品整理、地面清潔、衣被清洗、廚房衛(wèi)生等等。2)膳食服務(wù)：膳食選擇、烹飪，喂食、鼻飼等。3)協(xié)助治療：幫助按醫(yī)囑服藥，遵醫(yī)囑觀察病情和藥物不良反應，聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員等。4)協(xié)助康復鍛煉：被動運動肢體，督促和協(xié)助老人自我訓練患肢及其他自我照顧功能，如刷牙、洗臉、沐浴、梳頭等，協(xié)助輪椅及其他助行器的使用。5)協(xié)助床上活動：協(xié)助翻身、起床及其他體位移動等。6)心理支持：陪聊天，心理疏導，給予心理上的支持和鼓勵。7)觀察記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓及大小便等情況。8)其他有關(guān)醫(yī)護人員的囑咐，須注意的照護事項，如留置導尿的護理、人工肛門袋的護理、鼻飼管護理、傷口觀察、預防壓瘡等等。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)六、居家養(yǎng)老護理員的要求居家養(yǎng)老護理員需人老人家庭開展工作，需單獨決策和處理老人的生活問題和身心健康方面的問題，有時還需與醫(yī)護人員、社區(qū)志愿者、社會工作者等合作展開相關(guān)工作，除需具備養(yǎng)老護理的基本知識和掌握基本的養(yǎng)老護理技能外，同時還需要有較好的組織管理能力、協(xié)調(diào)能力和應急處理能力。一名合格的居家養(yǎng)老護理員，應具備以下能力：(1)有效率地、愉悅地、平靜地完成工作;(2)對老人及其家庭的意愿和生活方式表示尊重;(3)成為老人可信賴、可依靠的對象;(4)配合老人的時間和需要制訂工作計劃和時間表;(5)能與老人及其家人清楚地溝通，明確服務(wù)的目的、計劃和內(nèi)容。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)七、社區(qū)、居家養(yǎng)老護理服務(wù)的工作理念(1)照顧老人是家庭與社會共同的責任。居家養(yǎng)老護理服務(wù)協(xié)助家庭照護老人，但居家養(yǎng)老護理服務(wù)不能取代家庭的角色，照顧老弱是家庭和社會的共同責任。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不意味著廢棄家庭責任,而是應該鼓勵家庭發(fā)揮作用和承擔應有責任。這里需要的不僅是法律和道德的約束，還需要針對他們進行必要照顧知識和技能教育，當然在社區(qū)中提供照顧咨詢、必要的喘息服務(wù)也是非常重要的。(2)強調(diào)家對老人的重要性。家是每個人成長的地方，是安全感最主要的來源。中國傳統(tǒng)家庭觀念的影響，老年人大多期待在自己熟悉的家中安享晚年生活。居家養(yǎng)老護理服務(wù)可直接協(xié)助老人繼續(xù)留在家中，在其熟悉的環(huán)境中生活。在日常照護工作中，養(yǎng)老護理員應注意維護老人的家庭角色功能，協(xié)調(diào)家庭成員的關(guān)系，強調(diào)家對老人生活的重要性。(3)保障老人繼續(xù)參與社會活動的權(quán)利。老年生活中失去工作、失去健康、失去老伴、失去朋友，最終走向生命的盡頭，在人之一生中是必然規(guī)律，在面對這些生命必經(jīng)的歷程中，如何支持老人，給老人以更多的關(guān)懷，減少失落感，也是養(yǎng)老護理的主要工作內(nèi)容。居家養(yǎng)老護理服務(wù)中，協(xié)助老人在家中生活，保障他和家人相處的機會，保障社區(qū)中鄰里、好友探訪的機會，保障老人參與社區(qū)活動的機會，盡可能地讓老人參與社會，使他們不致感到被社會遺棄。養(yǎng)老法律法規(guī)與標準應用養(yǎng)老從業(yè)人員應掌握的法律法規(guī)和標準學習情景一養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準學習情境二養(yǎng)老企業(yè)行政和后勤人員應掌握的政策與標準學習情境三養(yǎng)老企業(yè)管理人員應掌握的政策與標準學習情境四模塊一社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的政策與標準任務(wù)一認識、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)二護理人員對社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政策與標準的應用學習情境二養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)八、日本老年人居家養(yǎng)老（補充）在日本，當一個人進入65歲的大關(guān)后，他能夠享受政府的哪一些養(yǎng)老服務(wù)呢？

第一，日本政府會給他一筆20萬日元（大約1萬2000元人民幣）的錢，用于其個人住宅的改造，以創(chuàng)造一個適合于老年人生活的環(huán)境。（適老化改造）譬如說，家里各處要裝護手，廁所要進行適當?shù)母脑?，要添置老年人專用的浴缸等等，都可以向當?shù)氐氖姓箐N。這是日本對于每一位65歲以上的老人提供的一項特別的福利。

第二，老年人購買輪椅、手杖、護理床等，90%的費用由政府承擔，個人只需要承擔10%。政府還每年給老人10萬日元，相當于6000元人民幣，用于購買尿不濕等老人護理用品。

第三，日本政府將根據(jù)你的身體健康狀況，對你作出護理等級的評定，然后根據(jù)不同的等級，支付給你不同金額的護理保險費，每個月最低的是5萬日元，大約3000元人民幣，最高的有10幾萬日元，相當于1萬元人民幣。這筆錢干什么呢？就是請專業(yè)的護理人員來家里幫你洗澡，幫你打掃衛(wèi)生，幫你按摩，甚至幫你做飯?；蛘呙恐芤恢?次開車來接行動不便的老人去附近的養(yǎng)老院，洗個溫泉澡，吃一頓中飯，睡一個午覺，然后與老人朋友們聊聊天，傍晚時分，再開車送你回家。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)八、日本老年人居家養(yǎng)老（補充）對于孤寡老人，日本各地政府還有一項特殊的“安危確認制度”，也就是要隨時掌握老人的健康狀況、是否還活著、有什么需要。那么這一項確認制度，是政府聯(lián)系公共事業(yè)部門或者企業(yè)來共同實施的。譬如說電力公司、自來水公司、煤氣公司的抄表員、快遞公司和郵局的快遞員、還有各報社的送報員等，他們在巡視中，如果發(fā)現(xiàn)訂的報紙有好多天沒人取了、白天也一直亮著燈等等，必須向指定的政府部門報告，以防止孤寡老人遭遇意外之后無人知曉。

還有一種老年人服務(wù)，就是政府通過補貼的方式，給孤寡老人送盒飯（助餐）。這些盒飯委托附近的24小時便利店配送。由于盒飯一日三餐都需要配送，因此盒飯配送員就成了老人們健康的監(jiān)督員，并每天要負責填寫老人情況報告書，向當?shù)氐氖姓畧蟾?，而當?shù)卣Ц督o24小時便利店一筆資金作為獎勵。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)八、日本老年人居家養(yǎng)老（補充）

日本還有不少城市向老人們提供一些特殊的服務(wù)。比如，大阪市中央?yún)^(qū)給區(qū)內(nèi)的老人分發(fā)了一種塑料密封瓶，瓶子里裝進兩張表格，一張是發(fā)生意外情況時的家庭成員聯(lián)系表，另一張是急救信息卡，上面有老人的健康保險號、血型、患有的疾病和正在服用的藥物等重要的急救信息。

這兩張表格裝進密封瓶子后，統(tǒng)一指定放在冰箱門上的儲藏格位置，并在冰箱門外面貼上提示標志。獨居老人一旦發(fā)生意外，只要還能撥打急救電話就行。急救人員上門后不需要過多詢問，只要找到這個密封瓶子就可以對老人進行救助。

在日本，老年生活是以國民年金(養(yǎng)老金)、醫(yī)療保險、介護保險這“三道關(guān)”來全面實施保障的。正因為日本的居家養(yǎng)老的制度和政府的援助政策十分的完備，因此，日本70%以上的老年人，都是選擇居家養(yǎng)老。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)九、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織政府責任：大培育和發(fā)展非營利組織（社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織）。《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》指出：按照政府職能轉(zhuǎn)變以及與企業(yè)、事業(yè)、社團分離的原則，對居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府剝離的服務(wù)職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)九、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織政府責任：大培育和發(fā)展非營利組織（社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織）。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)九、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織非營利組織是不以營利為目的的公益性組織，是政府、市場和非正規(guī)部門之間起中介、協(xié)調(diào)和溝通作用，其價值應該幫助減輕政府負擔,緩沖社會矛盾,優(yōu)化社會價值觀念,提供改進社區(qū)居家養(yǎng)老載體和平臺。政府職責應轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督者、規(guī)范者,通過向非營利組織購買服務(wù)的方式為老人提供各種各樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。目前我國居家樣服務(wù)中最大的問題在于“契約制”雙方是否明確自己該買什么，該干什么，干這件事的標準又是什么？任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)九、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織如：社區(qū)老年人日間照料中心

養(yǎng)老驛站

各種養(yǎng)老民辦非企業(yè)單位任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十、政府購買社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政府購買服務(wù)，是指通過發(fā)揮市場機制作用，把政府直接提供的一部分公共服務(wù)事項以及政府履職所需服務(wù)事項，按照一定的方式和程序，交由具備條件的社會力量和事業(yè)單位承擔，并由政府根據(jù)合同約定向其支付費用。政府購買養(yǎng)老服務(wù)：2014年10月06日，財政部、民政部等四部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，提出到2020年，基本建立比較完善的政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度。民政部有關(guān)負責人表示，政府購買養(yǎng)老服務(wù)，既完成了對特殊人群的保障責任，又能把有限資源最大化利用，同時還壯大了社會組織，一舉多得。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十、政府購買社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，主要包括為符合政府資助條件的老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、護理等上門服務(wù)，以及養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)；政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，主要包括為老年購買社區(qū)日間照料、老年人康復文體活動等服務(wù)。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十、政府購買社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)故事一某地區(qū)不僅是國家的試點地區(qū)，也是省內(nèi)更項社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)支持發(fā)展的重點，其中重點施行的一項工作就是做好當?shù)氐摹袄先瞬妥馈?。為此地方政府還配置了大量的資金，提供免費場地，接收政府購買服務(wù)的企業(yè)也是盡心盡力地希望做好政府購買服務(wù)的提供工作，每天中午助餐餐桌都會成為一道風景，經(jīng)常還會有政府官員、新聞媒體、愛心人士等關(guān)顧，問及老人們來這里就餐的理由，大多數(shù)老人會說這里政府給了補貼，飯菜比自己買菜做飯還便宜，不來吃就虧了。但是一年來這里和國內(nèi)大多數(shù)的老人助餐點一樣，都只提供午餐，問其原因一部分老人說頓頓這樣吃，沒必要；還有部分老人回答居然是晚上家里人回來，要給孩子們做飯，家里人要一起吃……任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十、政府購買社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)故事二主人公是位90歲高齡老人，但是自理能力良好，因為子女居住在同一小區(qū)，老人能自己在室內(nèi)照顧自己的生活，故家里也沒有專門的照顧者。由于老人享受高齡老人照護服務(wù)補貼，可以使用其支付社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)清單中服務(wù)項目。一日，老人需要購買兩卷手紙，要到樓下過馬路的超市，考慮東西不多不想麻煩子女，于是老人就想使用清單中的陪同購物服務(wù)（單價80元/次），老人使用這項服務(wù)花了80元，買了4塊錢的手紙……任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十、政府購買社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)這里就出現(xiàn)奇怪的問題——第一，政府出錢買的是否是該買的服務(wù)？大部分老人是因為“便宜”、“偷懶”等因素接受服務(wù)的，這與助老的初衷顯然并不一致。第二，如何提供必須提供的服務(wù)？人人需要吃三頓飯，如果是必須通過助餐服務(wù)才能解決進食的老人，只提供午餐是否能滿足需要；這樣老人一定還會有其他需要，那么是否應該用更合理的方式去解決其更方面需要。第三，政府購買服務(wù)的設(shè)計是否合理？聽著可笑，是因為老人卡里的錢只能選擇服務(wù)清單內(nèi)項目和由服務(wù)清單內(nèi)機構(gòu)提供。養(yǎng)老法律法規(guī)與標準應用養(yǎng)老從業(yè)人員應掌握的法律法規(guī)和標準學習情景一養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準學習情境二養(yǎng)老企業(yè)行政和后勤人員應掌握的政策與標準學習情境三養(yǎng)老企業(yè)管理人員應掌握的政策與標準學習情境四模塊一社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的政策與標準任務(wù)一認識、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)二護理人員對社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政策與標準的應用學習情境二養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）一、生活照料（一）為日托或全托老年人提供洗發(fā)、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃胡須、修剪指（趾）甲、洗手、洗腳、沐浴等個人衛(wèi)生清潔服務(wù)和協(xié)助進食、排泄及如廁、移動、更換衣物等生活起居護理服務(wù)；（二）洗漱等個人衛(wèi)生應協(xié)助到位，容貌整潔、衣著適度、指（趾）甲整潔、無異味；（三）飲食、如廁等應協(xié)助到位；（四）應定期翻曬、更換床上用品，保持床鋪清潔、平整；（五）用于生活護理的個人用具應保持清潔。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）二、文化娛樂（一）組織開展各類有益于身心健康的文化體育娛樂活動，如書法、繪畫、棋牌、音樂、舞蹈、手工制作以及健身運動等；（二）娛樂設(shè)施設(shè)備、報紙、雜志、圖書應完整無塵，設(shè)施設(shè)備應定期消毒；（三）文娛室通氣設(shè)備良好，冷暖設(shè)施運轉(zhuǎn)正常，房間溫度適宜；（四）所有活動遵守安全、自愿原則，滿足老年人身體和精神健康的條件和需求。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）三、助餐服務(wù)（一）助餐主要分為集中用餐和上門送餐；（二）膳食制作及代購食品應符合國家食品安全法律法規(guī)的規(guī)定和食品行業(yè)標準；（三）提供老年餐服務(wù)的機構(gòu)應取得餐飲服務(wù)許可證，廚師、餐廳服務(wù)員應持有健康證，每年體檢一次，勤換衣服，勤洗手，戴口罩工作；（四）尊重老年人的飲食習慣，做到葷素搭配、干稀搭配、粗細搭配合理，提前一周為老年人制定食譜，并存檔；（五）食具、餐具、炊具、熟食盛器應定期擦洗并按規(guī)定進行消毒處理，不能使用化學消毒劑；（六）老年人餐食每餐每樣實行“留樣制”，在專用留樣冰箱中保留48小時，并建立留樣臺賬；（七）送餐應及時，飲食應保溫、保鮮、密閉、防止細菌滋生，提供符合保溫、保鮮要求的設(shè)備及運輸工具，保證及時、準確、安全地將餐飲送達；（八）送餐時核對老年人的姓名、菜品及數(shù)量，確定無誤后簽收，服務(wù)時禮貌、周到、細致。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）四、助潔服務(wù)（一）助潔主要包括清潔客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間；（二）助潔用具及時清洗，清潔無異味；（三）門框、家具、墻壁無灰塵，開關(guān)盒等表面潔凈；（四）地面潔凈，窗玻璃目視無水痕、無手印、無污漬；（五）廚房潔凈，抽油煙機外表無油污，必要的器具進行定期消毒，并做記錄；（六）衛(wèi)生間潔具潔凈光亮，地面無死角，無異味。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）五、助浴服務(wù)（一）助浴前應進行風險評估，安全措施到位后，方可協(xié)助洗浴，忌空腹或飽餐時沐浴，忌突然蹲下或站立；（二）助浴前調(diào)節(jié)水溫時先開冷水，再開熱水，水溫控制在40℃～45℃,室溫（24±2）℃。（三）助浴時取舒適、穩(wěn)固的座位，肢體處于功能體位，助浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔；（四）助浴過程中應防跌、防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風，注意觀察老年人身體情況，如遇身體不適，應采取相應防護措施或停止服務(wù)；（五）協(xié)助不能完全自理的老年人洗浴時，應采用適合的輔助工具，保證老年人安全，并注意自身安全；（六）外出助浴應選擇有資質(zhì)的公共洗浴場所或有公用沐浴設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）六、洗滌服務(wù)（一）洗滌主要分為集中送洗和上門洗滌；（二）洗滌前應檢查被洗衣物性狀，并告知老年人或家屬；（三）集中送洗應選擇有資質(zhì)的洗衣機構(gòu)或有洗滌設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議；（四）集中送洗衣物或床單、被套時，應做到標識清楚、核對準確、按時送還；（五）上門洗滌應分類洗滌衣物并洗滌干凈、晾曬平整；（六）貴重衣物不在本洗滌服務(wù)范圍之內(nèi)。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）七、助醫(yī)服務(wù)（一）協(xié)助監(jiān)護人陪送老年人到醫(yī)院就醫(yī)或代為取藥，并及時向老年人家屬或其他監(jiān)護人反饋就醫(yī)情況；（二）遵照醫(yī)囑，協(xié)助生活不能自理的老年人服用藥品，注意藥品正確、計量準確、給藥時間準確、給藥途徑準確、不應擅自給老年人服用任何藥品；（三）協(xié)助老年人采取舒適的體位，協(xié)助進行肢體被動運動，力度適中，手法熟練。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）八、助行服務(wù)（一）助行服務(wù)主要分為陪同戶外散步和陪同外出；（二）助行服務(wù)宜在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)室外活動場地或老年人住宅小區(qū)及周邊區(qū)域內(nèi)進行；（三）使用助行器具時應事先檢查其性能的安全性，并按助行器具的使用說明進行操作；（四）助行服務(wù)應評估和把握老年人的運動量，并注意途中安全。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）九、助急服務(wù)（一）危及老年人生命的緊急救助服務(wù)，必須立即轉(zhuǎn)介至公共救助服務(wù)熱線（110、120、119），轉(zhuǎn)介服務(wù)者應全程與救助中心和受助對象保持實時聯(lián)系，為救助中心提供相關(guān)信息；（二）呼叫器、求助門鈴等安全防護器材應符合國家規(guī)定，功能符合老年人的特點和需求，質(zhì)量完好率達100%；（三）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服務(wù)，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)直接提供或轉(zhuǎn)介服務(wù)，按老年人要求排憂解難。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）十、代辦服務(wù)（一）代辦服務(wù)包括代購生活必需品或陪同購物，代領(lǐng)各種物品，代繳水費、電費、燃氣費、電話費等日常費用；（二）應準確記錄代購、代領(lǐng)、代繳事項的品種（單價、總價），錢物相符，做到當面對賬并簽字；（三）應嚴格保護老年人的隱私，不向他人談?wù)摾夏耆说募彝デ闆r或錢物情況。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）十一、精神慰藉（一）根據(jù)老年人需求與其交談，及時掌握老年人的心理變化，對極端的個人問題應給予適度干預；（二）應制定精神慰藉服務(wù)危機處理程序，通過評估及時發(fā)現(xiàn)心理問題，按程序處理問題；（三）提供精神慰藉服務(wù)的人員宜由社會工作師、心理咨詢師或醫(yī)護人員擔任；（四）必要時可轉(zhuǎn)介服務(wù)，由具有資質(zhì)的組織提供專業(yè)的服務(wù)；（五）尊重、保護老年人的隱私。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）十二、康復輔助（一）康復輔助主要分為群體康復和個體康復；（二）康復輔助應在專業(yè)人員指導下進行，并符合老年人的生理、心理特點；（三）康復輔助應根據(jù)需要配備相應的康復器具，康復輔助過程中應注意觀察老年人的身體適應情況，防止損傷；（四）個體康復宜提供被動運動的肢體功能性康復訓練、輔助運動的肢體功能性康復訓練、保健性康復。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十一、社區(qū)、居家養(yǎng)老項目服務(wù)規(guī)范（詳細介紹）十三、教育咨詢（一）通過老年課堂、專家講座等形式，對老年人開展相應的老年教育活動；（二）為老年人提供生理、心理、營養(yǎng)等方面的咨詢服務(wù)宜由具有專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、具有專業(yè)資質(zhì)的心理咨詢師或營養(yǎng)師執(zhí)行；（三）老年人的法律咨詢服務(wù)宜轉(zhuǎn)介有法律從業(yè)資質(zhì)的律師或律師事務(wù)所提供。養(yǎng)老法律法規(guī)與標準應用養(yǎng)老從業(yè)人員應掌握的法律法規(guī)和標準學習情景一養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準學習情境二養(yǎng)老企業(yè)行政和后勤人員應掌握的政策與標準學習情境三養(yǎng)老企業(yè)管理人員應掌握的政策與標準學習情境四模塊一社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的政策與標準任務(wù)一認識、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)二護理人員對社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)政策與標準的應用學習情境二養(yǎng)老企業(yè)護理人員應掌握的政策與標準任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式在社會化養(yǎng)老發(fā)展成熟的國家和地區(qū)早期的養(yǎng)老模式都是以社會中最需要照顧人群為對象，根據(jù)其數(shù)量與需要照顧的程度建設(shè)機構(gòu)進行收養(yǎng)，也就是大家熟悉的機構(gòu)養(yǎng)老。這種養(yǎng)老方式不管如何的“家庭化”和“人文化”，也不管機構(gòu)多么重視老人的地區(qū)化特征，就老人需要搬離自己生活和熟悉的社區(qū)與居家環(huán)境而言，對老人來說就是新環(huán)境的再適應。在早期這是一個不得不的選擇時，老人只能被動選擇，雖然很多國家依靠保險或國家稅收解決老人入住大部分費用，甚至是國家或政府的評估結(jié)果決定老人需要入住機構(gòu)，但這只比留在家中無人照顧或照顧不良強一些，當然對于完全失智或失能者師十分必要的，但是對于有能力選擇的大多數(shù)老人而言，如果自己還有一定自我管理能力，如果社區(qū)和居家上門服務(wù)可以補足其不完整的自理功能，老人從養(yǎng)老文化的角度考慮是喜歡留在家中養(yǎng)老。而這一切是否可行取決于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與其需要的匹配程度。配合社會與社區(qū)功能的完善，養(yǎng)老服務(wù)成為社區(qū)配套必要元素之一。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式養(yǎng)老社會資源發(fā)展的局限性導致機構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模不可能無限制發(fā)展。就像全國人民不能指望得病都要到三甲醫(yī)院看病一樣，這不是三甲醫(yī)院不斷擴大規(guī)?？梢越鉀Q和可以承受的，一定要構(gòu)建醫(yī)療體系，通過疾病的急慢分治、分級診療等手段，建立不同醫(yī)院間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)、持續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，只有最危急重癥的才有可能進入三甲醫(yī)院，其余的只能通過分級診療模式在基層衛(wèi)生機構(gòu)中解決，促使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與利用的相對平衡。老齡化進程加劇，機構(gòu)養(yǎng)老只能越來越負擔養(yǎng)老中的“剛需”，更大比例進入的非完全失智失能老人、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或機構(gòu)長期照顧對象等都只能更多利用社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和智能照顧信息平臺使更多老人留在社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老的可能性增加。很多自理程度良好的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的一個重要原因是無子女同住或子女工作較忙，擔心出現(xiàn)問題時，身邊沒有可以馬上提供幫助者。但是隨著社區(qū)服務(wù)平臺的普遍建設(shè)，這種緊急援助、呼叫應答、陪同就醫(yī)、代辦代繳等事務(wù)很多都在社區(qū)內(nèi)得到解決，特別是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在社區(qū)層面的開展，使得老人居家的安心感大大增加，這也使得更多老人愿意留在熟悉的社區(qū)里養(yǎng)老。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式老人留在社區(qū)中養(yǎng)老，常常利用到的養(yǎng)老服務(wù)無外乎就是以下幾種：1.在家接受的服務(wù)（居家上門服務(wù)）?

日常生活照料，如飲食、排泄等老人照料，烹飪、洗滌、清潔等生活援助?

定期巡視與心理慰藉，包括醫(yī)療、社工等?

上門專項照顧或護理，如上門助浴、足浴按摩、專業(yè)護理服務(wù)等?

上門康復指導、營養(yǎng)指導?

家庭病床（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）2.到機構(gòu)接受的服務(wù)（日間照料）?

一般的日間照料服務(wù)，自主選擇老人助餐（小飯桌），各種公娛活動，康復指導等活動?

專業(yè)的日間照料，包括接受飲食、入浴等日常生活照料，參加幫助功能訓練的康復或娛樂活動，服藥和健康管理等?

認知癥專門的日間照料，包括認知癥老人的生活協(xié)助和非藥物治療的各種功能訓練活動等任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式老人留在社區(qū)中養(yǎng)老，常常利用到的養(yǎng)老服務(wù)無外乎就是以下幾種：3.短期入住（養(yǎng)老驛站）?

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的短期入住，如出院后延續(xù)護理服務(wù)等?

喘息服務(wù)?

社區(qū)內(nèi)老人養(yǎng)老入住等4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為區(qū)內(nèi)老人進行的服務(wù)，其服務(wù)呈現(xiàn)出多元性、復合性、容量有限等特點，傳統(tǒng)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給方在提供上述社區(qū)服務(wù)時多呈現(xiàn)以下幾種情況：?

服務(wù)小單體

這樣機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容相對單一，規(guī)模小，人員專業(yè)構(gòu)成簡單，如日本專門提供上門助浴的社區(qū)機構(gòu)，國內(nèi)大量以提供助餐或娛樂為主的日間照料中心等?

服務(wù)組合體

這種方式多見于養(yǎng)老機構(gòu)同時開設(shè)日間照料、日間照料同時開設(shè)短期入住，日間照料配合以上門服務(wù)等，這種小組合在早期的設(shè)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式中非常常見。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十二、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式老人留在社區(qū)中養(yǎng)老，常常利用到的養(yǎng)老服務(wù)無外乎就是以下幾種：5.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的新模式——社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能復合養(yǎng)老服務(wù)模式。其本質(zhì)的特征在于：●

區(qū)域性●

“小”規(guī)?！?/p>

“多”功能任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例（一）臺灣多功能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式一、機構(gòu)簡介2016年8月正式開業(yè)，建筑一層為社區(qū)整合服務(wù)中心，建筑二層為日間照顧中心，建筑三層為樂齡健康活力中心教室、居家服務(wù)辦公室，建筑四層為餐廳和廚房，提供日間照顧中心的老人用餐、樂齡健康活力中心老人用餐、以及上門送餐服務(wù)。二、該中心養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式1.居家上門服務(wù)由護理員上門提供日常生活照顧服務(wù)，包括助餐、助浴、陪同就醫(yī)、肢體關(guān)節(jié)活動等。此外，還配有一輛沐浴車，可以提供上門沐浴服務(wù)。2.樂齡健康活力中心主要面向65歲以上健康老人，提供豐富多彩的課程體系，定期舉辦各種活動。3.日間照顧服務(wù)建筑二層為日間照顧中心，目前簽約服務(wù)的老人有27名。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例收費標準：任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例政府補助標準：

在臺灣，根據(jù)老人的失能失智程度和家庭經(jīng)濟狀況，政府會給予不同程度的照顧服務(wù)費補助，超出部分，由民眾自行承擔。此外，政府還會提供一定的交通費補助。具體補助標準如下表所示（金額已折算成人民幣）。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例康復治療師會根據(jù)每位老人的不同情況制定個性化的康復訓練計劃，針對性地為老人提供每人每次1小時的康復訓練。上午一般安排在8:30-9:30、9:30-10:30、10:30-11:30三個時段，下午安排在13:30-14:30、14:30-15:30、15:30-16:30三個時段。到了指定的時間，護理員就會將老人帶到康復治療室接受康復訓練?？祻椭委煹馁M用是單獨收費的。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例活動安排根據(jù)老人的身心特點，日間照顧中心安排了豐富的活動。護理員除了日?；旧钫樟现?，還要負責帶娛樂活動和輔助訓練，體現(xiàn)了“生活即康復，康復即生活”的理念。任務(wù)一認識社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)十三、社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能的養(yǎng)老服務(wù)模式案例三、啟示1.關(guān)于選址日間照顧與康復服務(wù)，受限于需要有人接送，為避免服務(wù)量不足，建議在選址時要充分考慮服務(wù)半徑內(nèi)的老人服務(wù)需求量，以及周圍交通的便利程度。2.空間的高度復合利用日間照料中心的空間應遵循復合利用的原則，通過集約的功能布局，以降低日常運營成本。可以將老年人的文娛活動統(tǒng)一布局在公共區(qū)域，有效節(jié)約空間，老年人除午休、用餐外的所有活動都在公共區(qū)域內(nèi)進行。3.將多種形式的社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)整合輸出將自身資源和周邊社區(qū)的資源相整合，同時提供日間照顧、康復訓練、居家服務(wù)、樂齡活動、營養(yǎng)送