后護(hù)理查房(新)

肺癌患者術(shù)后護(hù)理查房------美總

2014-11-09肺解刨生理概要治療要點(diǎn)病例匯報(bào)肺癌術(shù)后護(hù)理肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，合理地、有計(jì)劃的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療：非小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主，輔以化療。2.化學(xué)治療：小細(xì)胞癌以化療為主。3.放射治療4.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑等。5.其他治療：如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動(dòng)脈灌注及栓塞治療等。治療要點(diǎn)病例分析姓名：張某某，年齡：63歲，性別：男，床號(hào)：8，住院號(hào)：554767入院日期：2014年11月2日主訴：查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位1周。現(xiàn)病史：患者1周前參加單位組織查體行胸透檢查示：“右肺上葉陰影”?；颊邿o胸悶憋氣，無咳嗽，咳痰，無胸痛，無發(fā)熱?；颊吆蟮轿以洪T診就診，行胸部強(qiáng)化CT檢查示“右肺上葉占位，考慮肺癌”。為進(jìn)一步治療，門診以“肺占位”收入院?；颊卟『缶駹顟B(tài)良好，食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便正常，體力情況良好，體重?zé)o明顯變化。基本資料病例分析既往史：訴有高血壓病史，具體不詳。否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病，腦血管疾病，精神疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于山東省濟(jì)陽縣，久居本地，無區(qū)疫、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)。無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，吸煙20年，平均60/日，戒煙兩天，吸煙指數(shù)1200.飲酒半斤白酒/日乘以30年。生命體征：T:36.7℃,P:65次/分，R:16次/分，Bp:140/70mmHg，Wt:55.5kg,PS評(píng)分1分。病例匯報(bào)術(shù)后：.患者于2014年11月06日上午09：12在全麻下行右肺上葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)畢于12：05返回PACU,帶入氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，插管深度23cm，妥善固定，給予A/C模式，參數(shù)：FiO245﹪,I:E為1：2，PEEP：3，VT：400ml，（由于老年患者存在不同程度的肺組織彈性下降，因此在設(shè)置潮氣量時(shí)不能過大，宜采用小潮氣量6—8ml/Kg以減少血?jiǎng)恿W(xué)的影響和起亞傷的發(fā)生）f:12次/分。于13:10遵醫(yī)囑試脫呼吸機(jī)面罩吸氧。于13:15患者煩躁不安，遵醫(yī)囑給予丙泊酚5ml靜推。于13:30在充分吸痰下拔除氣管插管，應(yīng)用高濃度面罩吸氧，給與患者做口腔護(hù)理。于14:10遵醫(yī)囑試脫氧15min,血氧飽和度大于94%。于14:30遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)回病房。生命體征的監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康指導(dǎo)出院指導(dǎo)肺癌術(shù)后護(hù)理一、生命體征的監(jiān)測(cè)術(shù)后密切觀察患者生命體征的變化1、該患者入室時(shí)體溫35.1，為患者應(yīng)用暖風(fēng)機(jī)保暖30min后患者體溫升至36.2，予停用暖風(fēng)機(jī)。2、患者有高血壓史，在監(jiān)測(cè)過程中患者于12：55血壓上升至193/94mmHg,遵醫(yī)囑用硝酸甘油0.5mg滴鼻，5min之