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第三章麻醉藥江西醫(yī)學(xué)院上饒分院藥理教研室Pharmacology

藥理學(xué)第一節(jié)┃局部麻醉藥局麻藥是一類能在用藥局部可逆性地阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物局麻藥可分兩類：①酯類，如普魯卡因、丁卡因等。②酰胺類，如利多卡因、布比卡因等?！舅幚碜饔谩恳?、局麻作用及作用機(jī)制1.局麻作用：暫時、完全、可逆。其阻斷的順序依次為：痛覺—冷覺—溫覺—觸覺—壓覺，最終導(dǎo)致運(yùn)動麻痹。2.作用機(jī)制NC產(chǎn)生動作電位是由于神經(jīng)受刺激時，改變膜通透性，使Na+內(nèi)流和K+外流而引起。機(jī)制：局麻藥的胺基（帶正電荷）與NC膜鈉通道內(nèi)側(cè)磷脂分子中的磷酸基（帶負(fù)電荷）聯(lián)成橫橋，從而阻滯了電壓門控性鈉通道，Na+不能內(nèi)流，神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷。【臨床應(yīng)用】[局部麻醉方法]表面麻醉:將穿透力強(qiáng)的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下感覺神經(jīng)末梢麻醉?？捎糜诒恰⒀?、喉、眼及尿道等粘膜部位的手術(shù)。2.浸潤麻醉：將藥液注入皮下或手術(shù)切口部位，使局部感覺神經(jīng)末梢被麻醉。常用于淺表小手術(shù)。3.傳導(dǎo)麻醉（阻滯麻醉）：將藥液注射于神經(jīng)干周圍，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域被麻醉。常用于四肢及口腔手術(shù)。4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，使該部位的脊神經(jīng)被麻醉。常用于下腹部及下肢手術(shù)。5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；將藥液注入硬脊膜外腔，使該處神經(jīng)干

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