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第三十一章作用于消化系統(tǒng)的藥物

抗消化性潰瘍藥助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥第一節(jié)

抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍(胃、十二招腸潰瘍)是全球性的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約10％。認為是攻擊性因子(胃酸、目蛋白酶的分泌、幽門螺桿茵感染)與防御或細胞保護(粘液分泌、重碳酸鹽分泌、前列腺素的產生)失衡所致。藥物治療的戰(zhàn)略是平衡二者關系，以達止痛、促進愈合和防止復發(fā)的目的。

一、中和胃酸及抑制胃酸分泌藥抗酸藥是一類弱堿性物質?？诜竽苤泻臀杆岫档臀竷热菸锼岫龋瑥亩獬杆釋ξ?、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時間。理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護、收斂作用。單一藥物很難達到達些要求，故常用復方制劑。常用的抗酸藥有氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。壁細胞通過受體(M1、H2受體、胃泌素受體)、第二信使和H+，K+-ATP酶三個環(huán)節(jié)分泌胃酸。H2受體阻斷藥胃壁細胞H+泵抑制藥奧美拉唑(omeprazole)、蘭索拉唑(lansoprazole)、拌托拉唑(pantoprazole)和雷貝拉唑(rabeprazole)。

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