血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值

血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值匯報(bào)人：趙欣帶教老師：李明匯報(bào)時(shí)間：2012.8.29目錄文獻(xiàn)來源1內(nèi)容簡介2分析與評(píng)論3結(jié)論與啟示4文獻(xiàn)來源1.石玉玲，廖揚(yáng)，曾珠等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（1）：44-462.趙大海，劉榮玉.降鈣素原與呼吸科抗菌治療策略[J].國際呼吸雜志，2007，27（8）：630-6333.張立，林勇.降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011,30（4）：643-6484.張立，黃靜，徐婷，林勇.降鈣素原指導(dǎo)抗生素治療策略在社區(qū)獲得性下呼吸道感染中應(yīng)用的薈萃分析，中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：275-2825.馬曉春，陳松.降鈣素原在指導(dǎo)抗生素治療中的臨床價(jià)值[J].臨床外科雜志，2012，20（3）：148-1506.張德忠，陳官晉，吳曉春等.血清降鈣素原測定在指導(dǎo)下呼吸道感染抗生素治療的價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2012，25（3）：293-295內(nèi)容簡介血清降鈣素原（PCT）：

是20世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性標(biāo)志物。最初PCT應(yīng)用于輔助診斷膿毒癥引起的全身系統(tǒng)性感染以及病情嚴(yán)重程度的判斷，但隨著研究的不斷深入，目前PCT已經(jīng)在臨床的許多領(lǐng)域得到應(yīng)用。PCT的正常值：健康人血清中水平極低，幾乎檢測不到（<0.1ug/L）新生兒出生后2d內(nèi)PCT生理性增高，最高可達(dá)21ug/L；長期血液透析患者PCT值可達(dá)1.5ug/L嚴(yán)重感染時(shí)PCT水平8-24h明顯升高，可超過100ug/L，感染控制后會(huì)很快降至正常。而在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者中PCT水平維持在正常范圍內(nèi)或略有輕度升高。98例患者，感染組均為下呼吸道感染患者。標(biāo)本采集于患者入院當(dāng)天,應(yīng)用抗菌藥物前采集靜脈血檢測PCT、CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù),必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)等,部分病例根據(jù)病情變化進(jìn)行抽血復(fù)查和連續(xù)8d進(jìn)行追蹤觀察。分析與評(píng)論1.PCT在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用在鑒別細(xì)菌性肺炎和非典型性肺炎時(shí)，應(yīng)用1.0ug/L的閾值，靈敏度可達(dá)86%，特異度達(dá)86%。在血培養(yǎng)陽性的細(xì)菌性肺炎患者，PCT可達(dá)2.0ug/L以上。2.PCT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用一部分COPD患者在穩(wěn)定期時(shí)下呼吸道也可分離出致病菌，盡管AECOPD患者有50%可從痰液中分離出高載量的細(xì)菌，但這代表機(jī)型感染還是定值仍存在爭議。有學(xué)者認(rèn)為PCT<0.25ug/L，患者一般情況良好，無需接受抗生素治療。當(dāng)PCT濃度<0.155ug/L時(shí)，有94.7%可排除細(xì)菌感染。

3.PCT在醫(yī)院獲得性肺炎中的應(yīng)用

PCT主要用來進(jìn)行疾病嚴(yán)重度及預(yù)后的評(píng)估。如果發(fā)病第1天，患者血清PCT>1ug/L，是預(yù)后不良的一個(gè)強(qiáng)有力的指征。發(fā)病第7天，如果PCT>0.5ug/L，則是預(yù)后不良的獨(dú)立的、最強(qiáng)烈的因素。PCT檢測的假陽性及假陰性假陽性：

1.強(qiáng)烈的應(yīng)激（如嚴(yán)重的創(chuàng)傷及外科手術(shù)）

2.軍團(tuán)菌感染肺炎患者，血清PCT濃度會(huì)明顯升高，甚至高于一般細(xì)菌感染患者

3.心臟驟停后低體溫患者，其PCT濃度的升高不依賴于潛在的感染。假陰性：1.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者PCT