骨髓抑制的護(hù)理查房課件

骨髓抑制的護(hù)理查房骨髓抑制的護(hù)理查房匯報(bào)人：代用名匯報(bào)時(shí)間:20XX知識(shí)分享丨訓(xùn)戰(zhàn)結(jié)合丨成長(zhǎng)賦能丨素質(zhì)提升目錄Contents病情簡(jiǎn)析1臨床資料2護(hù)理措施3病情簡(jiǎn)析Nursing

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education第一章節(jié)病情簡(jiǎn)析疾病簡(jiǎn)析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞；血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂?；瘜W(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。化學(xué)治療+放射治療——骨髓細(xì)胞抑制病情簡(jiǎn)析分度指標(biāo)01234血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65<65白細(xì)胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒細(xì)胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25<25表1化療后骨髓抑制的分度病情簡(jiǎn)析一般認(rèn)為，粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周；至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2-3天后緩慢回升，至第21-28天恢復(fù)正常，呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值；其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。病情簡(jiǎn)析患者化療后外周血白細(xì)胞減少，護(hù)理至關(guān)重要；白細(xì)胞的作用，血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵；當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱(chēng)；可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少，就會(huì)削弱人體抗菌能力，容易受感染；臨床資料Nursing

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education第二章節(jié)臨床資料頭暈一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱心悸，失眠多夢(mèng)，畏寒腰酸等非特異性癥狀；少數(shù)無(wú)癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。乏力四肢酸軟食欲減退低熱心悸失眠多夢(mèng)畏寒腰酸口腔潰瘍肺部感染泌尿感染臨床資料基本情況患者***，男性，34歲，漢族，已婚，保衛(wèi)部，既往健康狀況一般；202X/11/20以“右上臂包塊1月”為主訴在外院，行右上臂包塊切除活檢”，術(shù)后病理示：符合T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤；202X/12/09行HyperCVADA方案化療一周期，于2013年1月5日行HyperCVADB。期間給予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘內(nèi)注射，入院復(fù)查療效基本達(dá)CR；202X/03/05現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我科，明確診斷為“T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤”，于3月5號(hào)行HyperCVADB方案化療；202X/03/15患者出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，由淋巴瘤-乳腺內(nèi)科加床轉(zhuǎn)入我科。護(hù)理措施Nursing

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education第三章節(jié)護(hù)理措施患者神志清，精神可，飲食可，自述乏力、輕度頭暈，咽部干痛，吞咽時(shí)明顯，有間斷咳嗽、無(wú)痰，全身皮膚及口腔黏膜完整。T℃P次/分R次/分BPmmHg36.68421100/70接診時(shí)測(cè)患者：Brden評(píng)分：23分Morse評(píng)分：10分護(hù)理措施陽(yáng)性體征指標(biāo)數(shù)值白細(xì)胞0.4×109/L血紅蛋白88g/L血小板32×109/L白蛋白33.00g/L入院檢查B超顯示脂肪肝護(hù)理措施用藥治療口服祖卡木顆粒及雙黃連口服液抗感染升白、升血小板、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、止血對(duì)癥治療護(hù)理診斷丨P1焦慮與環(huán)境陌生，疾病困擾有關(guān)(3.16)目標(biāo)患者表現(xiàn)舒適放松，能應(yīng)對(duì)目前情況患者適應(yīng)病房環(huán)境，焦慮感明顯減輕。(3.17)向患者進(jìn)行自我介紹并講解病房環(huán)境，減輕患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助家屬與患者間更好的溝通，給予患者心理支持。與其多溝通，了解患者的心理狀況。向患者講解骨髓抑制的原因及恢復(fù)時(shí)間與過(guò)程，讓患者對(duì)骨髓抑制有正確的認(rèn)識(shí)并能積極面對(duì)。措施護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與化療后副作用有關(guān)（3.16）保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)措施解釋疾病、營(yíng)養(yǎng)、治療效果的聯(lián)系，讓病人了解營(yíng)養(yǎng)的重要性；鼓勵(lì)病人少量多餐；注意蛋白質(zhì)的合理攝入；遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。O體重?zé)o明顯變化（3.18）護(hù)理措施知識(shí)缺乏，與缺乏白細(xì)胞低下知識(shí)有關(guān)（3.16）O：患者對(duì)白細(xì)胞低下知識(shí)有所了解（3.18）目標(biāo)措施循序漸進(jìn)宣教有關(guān)白細(xì)胞低下知識(shí)；教會(huì)病人自我評(píng)估，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)報(bào)告；做好患者的健康指導(dǎo)，樹(shù)立信心，家屬應(yīng)掌握相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施護(hù)理措施潛在并發(fā)癥出血與血小板低下有關(guān)(3.16)目標(biāo)患者在住院期間能配合，減少出血的危險(xiǎn)因素措施讓病人絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；密切觀察患者的神智瞳孔、血壓的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛、噴射性嘔吐時(shí)，應(yīng)視為顱內(nèi)出血的可能；保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予軟化劑；護(hù)理措施觀察患者皮膚粘膜有無(wú)淤斑、淤點(diǎn);鼻腔、牙齦有無(wú)出血等，觀察尿液、大便的顏色，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即匯報(bào)醫(yī)生。合理安排治療，減少穿刺次數(shù)，靜脈補(bǔ)液應(yīng)用淺靜脈留置針，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注射時(shí)應(yīng)選用小號(hào)針頭，穿刺后延長(zhǎng)局部壓迫時(shí)間。囑不要用力擤鼻涕，不要用手挖鼻腔、用軟牙刷刷牙、禁用牙簽剔牙。避免粗糙、生硬、刺激的食物，預(yù)防消化道出血。遵醫(yī)囑給予輸注血小板及止血藥物。護(hù)理措施護(hù)理措施有感染危險(xiǎn)，與粒細(xì)胞低下，抵抗力下降有關(guān)（3.16)目標(biāo)：住院期間，不發(fā)生嚴(yán)重感染目前未發(fā)生嚴(yán)重感染（3.19)遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素及升白針劑皮下注射；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；患者居住的病室及室內(nèi)物品每天消毒擦拭1次，囑患者注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口；每日給予口腔護(hù)理2次并觀察口腔粘膜有無(wú)潰瘍；囑注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后認(rèn)真洗手；注意保暖，避免受涼。措施護(hù)理措施口腔黏膜完整性受損，與化療后藥物的副作用有關(guān)(3.16)注意口腔衛(wèi)生避免損傷口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激；保持心情舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗，遇事勿著急；保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入；保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞；注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。目標(biāo)患者口腔內(nèi)未形成潰瘍O未出現(xiàn)口腔潰瘍（3.19）措施如右側(cè)所示→護(hù)理措施體溫過(guò)高，與患者白細(xì)胞低下有關(guān)（3.16）目標(biāo)：患者在白細(xì)胞低下期間降低發(fā)熱頻率