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新生兒溶血病病例探討主講：劉翔探討思路初步診斷分析病因

驗證確診臨床治療4123病例患兒，5h，高膽紅素血癥，母妊娠兩次，流產(chǎn)一次，無輸血史，無藥物史。母A型血，父B型血。疑是HDN？新生兒溶血病（HDN）●HDN是指由于母嬰血型不合而引起的而新生兒或胎兒免疫性溶血?！癜l(fā)病機(jī)制為胎兒紅細(xì)胞上含有母親紅細(xì)胞上所沒有的血型抗原，這些抗原可能遭到母體免疫系統(tǒng)的攻擊，從而使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的癥狀和合并癥?？赡軐?dǎo)致新生兒溶血（黃疸）的原因●遺傳性紅細(xì)胞異常：G-6-PDG異常，遺傳性球形紅細(xì)胞癥以及血紅蛋白合成異常等?！窀腥疽鸬募t細(xì)胞獲得性異常：風(fēng)疹，巨紅細(xì)胞病毒，細(xì)小病毒等?！裨缡煲约捌咸烟侨┧徂D(zhuǎn)移酶不足造成的生理性黃疸●母嬰血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血——HDN初步診斷母親病史：妊娠兩次，流產(chǎn)一次患兒癥狀：高膽紅素血癥患兒體征：嗜睡、吸吮反射、擁抱反射減弱等。初步診斷為新生兒溶血病驗證確診一.B超檢查：患兒肝脾腫大二.實驗室檢查：1.患兒血清膽紅素：16mg/dl2.患兒血象：RBC：3.2×10^12/LHGB：120g/LRet:7.20%WBC:18.1×10^9/L血涂片中可見多量有核紅細(xì)胞3.母嬰血型鑒定：母嬰血型鑒定結(jié)果血型ABO血型Rh表型（熱放散）患

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