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文檔簡介

糖尿病的相關(guān)檢查北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科李康一、確診糖尿病需

要做哪些檢查？空腹血糖餐后2小時血糖糖化血紅蛋白口服糖耐量試驗空腹血糖時間：不吃不喝>8小時達(dá)標(biāo)范圍：4-6mmol/L（良好）7-8mmol/L（一般）8-10mmol/L（較差）餐后2小時血糖時間：從吃第一口飯開始計時2小時參考范圍：6-8mmol/L（良好）8-10mmol/L（一般）10-14mmol/L（較差）糖化血紅蛋白近3月血糖平均水平>6.5%，則考慮診斷糖尿病正常人<6.1%達(dá)標(biāo)范圍（<7.5%）建議：3-6月復(fù)查口服糖耐量試驗流程：空腹血糖，口服75g葡萄糖

分別測0.5、1、2、3h血糖及胰島素意義：診斷糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)

評價胰島素分泌功能二、糖尿病分幾型？1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊類型糖尿病線粒體糖尿病、青年期起病的成人型糖尿病1型糖尿病兒童青少年多見，整體發(fā)病率占10%口服糖耐量試驗：血糖波動巨大

胰島素分泌功能基本為零需使用胰島素終生替代治療各種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率大致相同2型糖尿病中老年人常見，肥胖體型多見整體發(fā)病率為90%口服糖耐量試驗：血糖波動較小

胰島素分泌功能正?；蚱钜葝u素抵抗較重：腹型肥胖、黒棘皮需多種口服降糖藥物，后期可能需要使用胰島素輔助降糖妊娠期糖尿病女性妊娠期出現(xiàn)的糖代謝異常與胎兒健康密切相關(guān)妊娠結(jié)束后可能恢復(fù)正常特殊類型糖尿病線粒體糖尿病糖尿病家族史：母系遺傳神經(jīng)性耳聾乏力、乳酸代謝異常診斷依賴線粒體基因測序治療同II型糖尿病青年期起病的成人型糖尿病糖尿病家族史：常染色體隱性遺傳起病年齡：<25歲，體型偏瘦確診依賴基因測序治療大致同2型糖尿病三、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥都有哪些？糖尿病腎病（I期、II期、III期、IV期、尿毒癥期）白內(nèi)障、眼底病變（新生血管、眼底出血、視網(wǎng)膜脫落）心肌梗死、腦血栓、糖尿病足（截肢）糖尿病性周圍神經(jīng)病變（小腿痙攣、四肢末端麻涼、疼痛）糖尿病性自主神經(jīng)病變（體位性低血壓、腹瀉、便秘、排尿困難）骨質(zhì)疏松癥（骨痛、自發(fā)性骨折）非酒精性脂肪肝、肝膿腫、牙齒脫落、感染性疾病等等糖尿病腎病I期、II期、III期、IV期、尿毒癥期尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、24小時尿蛋白定量血肌酐、血尿素氮、腎活檢治療：降糖、降壓、消尿蛋白

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