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文檔簡(jiǎn)介

男，3歲，幼兒園小朋友。春末一天突起高熱（40.5℃），咳嗽，呼吸困難，嗜睡，煩燥不安，兩眼凝視，劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。在頭面、胸腹及

四肢等部位出現(xiàn)出血點(diǎn)，逐漸

融合成一片片淤斑。病例分析1.該男孩最有可能患有什么疾病？2.如何確診？3.應(yīng)采取哪些防治措施？病例分析是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎，臨床主要表現(xiàn)為突起高熱、皮膚黏膜淤點(diǎn)及腦膜刺激征（劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。流行性腦脊髓膜炎（流腦）病例分析

患者和帶菌者。人群中帶菌率超過(guò)20％時(shí)，提示有發(fā)生流行的可能性；流行期間，人群帶菌率可高達(dá)70％以上。1、傳染源一、致病性與免疫性主要通過(guò)呼吸道飛沫或接觸被污染的物品而感染。

2、傳播途徑一、致病性與免疫性3、致病物質(zhì)

菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引起壞死、出血，故出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和淤斑，以及高熱、微循環(huán)障礙。嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。一、致病性與免疫性發(fā)病的輕重與機(jī)體的免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。4、所致疾病一、致病性與免疫性（1）免疫力強(qiáng)：無(wú)癥狀或有輕微的上呼吸道炎癥（隱性感染），如咽喉疼痛（60%～70%）。一、致病性與免疫性（2）免疫力低下：細(xì)菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐和皮膚黏膜出血點(diǎn)（淤斑）

（25%）。一、致病性與免疫性細(xì)菌可通過(guò)血-腦脊液屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯蛛網(wǎng)膜，引起化膿性炎癥—流腦，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦

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