第05章 麻醉病人的護(hù)理

第五章

麻醉病人的護(hù)理理想麻醉要求安全無痛精神安定適度肌肉松馳第一節(jié)麻醉方法一、全身麻醉

吸入麻醉氣管插管密閉通路

靜脈麻醉

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡(jiǎn)稱腰麻經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙穿刺給藥半身麻醉效果二、椎管內(nèi)麻醉硬外麻節(jié)段范圍內(nèi)麻醉應(yīng)用范圍較廣

硬脊膜外腔阻滯麻醉表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉（一針技術(shù)）區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉

局部麻醉第二節(jié)麻醉前護(hù)理病人評(píng)估

1.掌握病人的病情：主要疾病、伴隨疾病、重要器官功能、體液失衡情況以及既往病史等2.了解病人心理狀況3.評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力

常用《國(guó)際通用ASA分類法》國(guó)際通用ASA分類法第一類(I)：病人的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)。第二類(Ⅱ)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官有輕度病變，但代償健全，對(duì)一般麻醉和手術(shù)仍無大礙。第三類(Ⅲ)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減損，雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)施行麻醉和手術(shù)需很謹(jǐn)慎。第四類(Ⅳ)：病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)有危險(xiǎn)。第五類(V)：病人病情危重，隨時(shí)有死亡威脅，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。注：如為急癥手術(shù)，則在評(píng)定的級(jí)別后加E，以資區(qū)別。提高麻醉耐受力1.糾正生理紊亂，去除潛在疾病誘發(fā)因素。2.治療現(xiàn)存的疾病。3.與病人交談消除顧慮，取得配合。4.與家屬進(jìn)行交談，說明麻醉中及麻醉后可能發(fā)生的問題。征得家屬同意后，雙方簽字認(rèn)同。

護(hù)理措施禁食和禁飲

目的：為了防止術(shù)中嘔吐物誤吸阻塞呼吸道1.擇期和限期手術(shù)：禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2.急癥手術(shù)：盡早禁食和禁飲并加以注意。麻醉前用藥的目的穩(wěn)定病人情緒加強(qiáng)麻醉效果減少麻藥的毒副作用(抑制分泌、反射)使麻醉過程平穩(wěn)

抗膽堿藥抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢。抑制迷走神經(jīng)興奮，避免術(shù)中心動(dòng)過緩或驟停。全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥物。由于阿托品影響心血管系統(tǒng)的活動(dòng)尤為明顯，故甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、心動(dòng)過速