藥物應(yīng)用護(hù)理 第六章第七節(jié)

常用的中樞興奮藥（一）主要興奮大腦皮層藥咖啡因【作用及應(yīng)用】小劑量可興奮大腦皮層，振奮精神，減輕疲勞，提高工作效率。較大劑量可直接興奮延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深加快，血壓升高。過(guò)量中毒時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛興奮，甚至驚厥。臨床主要用于解救嚴(yán)重傳染病及中樞抑制藥過(guò)量所導(dǎo)致的呼吸抑制和循環(huán)衰竭；與解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林或?qū)σ阴０被优湮?，治療一般性頭痛；與麥角胺配伍，可治療偏頭痛。（一）主要興奮大腦皮層藥咖啡因【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)較少。較大劑量可引起激動(dòng)、不安、失眠、頭痛、心悸；過(guò)量可致驚厥，嬰幼兒高熱時(shí)更易發(fā)生驚厥，應(yīng)避免使用含咖啡因的復(fù)方制劑退熱。胃潰瘍病人禁用。（一）主要興奮大腦皮層藥哌甲酯哌甲酯中樞興奮作用溫和，能改善精神活動(dòng)，振奮精神，解除輕度抑制，消除疲勞。較大劑量也能興奮呼吸中樞，過(guò)量引起驚厥。臨床可用于巴比妥類(lèi)及其他中樞抑制藥過(guò)量中毒、輕度抑郁癥、小兒遺尿癥及兒童多動(dòng)綜合征。治療量不良反應(yīng)少，大劑量可引起血壓升高、眩暈、頭痛等。小兒長(zhǎng)期應(yīng)用影響其生長(zhǎng)發(fā)育。癲癇及高壓病人禁用。（二）呼吸興奮藥尼可剎米【作用及應(yīng)用】尼可剎米治療量可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，并能提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。作用溫和，維持時(shí)間短，安全范圍大。臨床用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制，其中對(duì)嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果好，對(duì)巴比妥類(lèi)中毒引起的呼吸抑制效果差。（二）呼吸興奮藥尼可剎米【不良反應(yīng)】治療量不良反應(yīng)少。反復(fù)用藥或大劑量給藥可引起血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、出汗、嘔吐、肌肉震顫等。中毒時(shí)可出驚厥。一旦發(fā)生驚厥，應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類(lèi)藥物或小劑量硫噴妥鈉對(duì)抗。（二）呼吸興奮藥二甲弗林二甲弗林可直接興奮延髓呼吸中樞，作用快、強(qiáng)、維持時(shí)間短。能顯著改善呼吸，使呼吸加深加快。臨床用于治療各種原因引起的中樞性呼吸抑制，對(duì)肺性腦病有較好的促蘇醒作用。本藥安全范圍小，過(guò)量易致驚厥，小兒尤易發(fā)生。靜脈給藥需用葡萄糖稀釋后緩慢注射，孕婦禁用。（二）呼吸興奮藥洛貝林臨床主要用于新生兒窒息、小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。本藥安全范圍大，不易引起驚厥