腸內營養(yǎng)制劑的選擇

腸內營養(yǎng)制劑的分類及選擇主要內容

腸內營養(yǎng)制劑的分類及評價參數(shù)配方選擇時應考慮的因素腸內制劑選擇的專家共識與指南各種配方的特點

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以不同方式，通過人體消化系統(tǒng)提供各類營養(yǎng)成分，并能夠修復和維護腸壁及粘膜功能完整的處方藥品及非處方醫(yī)用食品。——用于臨床腸內營養(yǎng)支持的各種產品的統(tǒng)稱。其營養(yǎng)成分主要包括平衡的各種蛋白質、氨基酸、糖類、脂肪類、維生素、礦物質、膳食纖維等。腸內營養(yǎng)制劑的概念腸內營養(yǎng)制劑的分類2002年“國家基本藥物目錄”將EN制劑按氮源分為三大類

（1）氨基酸型腸內營養(yǎng)制劑

（2）短肽型腸內營養(yǎng)制劑

（3）整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑

上述三類進一步可分為（1）平衡型腸內營養(yǎng)制劑

（2）疾病適用型腸內營養(yǎng)制劑

在營養(yǎng)密度、是否含纖維素以及各種營養(yǎng)素比例等方面仍有差異此外，尚有模塊型（Moledu）制劑（營養(yǎng)組件）：氨基酸/短肽/整蛋白模塊，糖類制劑模塊、中/長鏈脂肪乳劑模塊、膳食纖維模塊、維生素模塊腸內營養(yǎng)制劑的評價參數(shù)主要參數(shù)次要參數(shù)能量密度滲透壓蛋白質含量脂肪含量蛋白質來源脂肪來源投給途徑膳食纖維含量糖類含量（特別是乳糖含量）電解質、礦物質及維生素含量劑型臨床驗證價格選擇性質、價格適合患者實際需要的腸內營養(yǎng)制劑，以達到最佳支持效果配方選擇時應考慮的因素（1）年齡嬰幼兒選擇母乳或接近母乳配方，且最好采用等滲配方胃腸道功能胃腸道功能正常者，采用整蛋白為氮源的制劑胃腸道功能低下者，可采用氨基酸或短肽型大分子物質刺激腸粘膜生長的作用大于小分子，更有利于避免腸粘膜萎縮，且價格便宜脂肪吸收狀況脂肪吸收不良或乳糜胸腹水的患者，由于其消化吸收長鏈脂肪酸能力下降，以中鏈甘油三酯代替長鏈脂肪酸，同時間斷補充長鏈甘油三酯配方選擇時應考慮的因素（2）糖耐受情況疾病情況對于不能耐受乳糖、蔗糖、或其他雙糖的患者應避免選擇含有上述物質的配方對于有肝腎肺等臟器功能障礙和先天性代謝缺陷的患者，應選擇相適應的配方，以避免出現(xiàn)代謝并發(fā)癥常見的疾病特異性配方：糖尿病、肝病、免疫增強型、肺病和腎病型配方患者評估配方評估現(xiàn)病史和既往病史糖、蛋白質和脂類的組成年齡熱氮比熱量和營養(yǎng)需要滲透壓濃度胃腸道功能腎溶質負荷肝功能PH腎功能殘留物/纖維素含量呼吸情況粘度能量密度應用便利性細菌學安全性費用配方選擇時應考慮的因素（3）主要取決于蛋白質及鈉、鉀、氯等電解質基本臨床狀況營養(yǎng)需求胃腸道功能配方選擇時應考慮的關鍵因素正確配方選擇的基礎了解每種配方的組分了解特殊配方的變化，在使用特殊配方前應評價其效果，