法醫(yī)-活體檢驗

第九章法醫(yī)活體損傷檢驗

活體損傷的檢驗是法醫(yī)學鑒定中的一項重要內(nèi)容，它運用現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術，通過對被鑒定人進行檢驗，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按標準評定其損傷的傷殘程度。

第一節(jié)非致命性損傷（活體損傷）的鑒定

非致命性損傷是未造成死亡的全部損傷的總稱，簡稱非致命傷。

一、活體損傷法醫(yī)學鑒定內(nèi)容

損傷的認定損傷類型致傷物的推斷成傷方式的判定損傷時間的判定損傷程度評定：重傷、輕傷和輕微傷三個等級。傷殘程度評定

傷病關系的評價

二、法醫(yī)學鑒定方法病史詢問及資料收集1.收集完整的資料包括急診、門診和住院病歷，各種輔助檢查和實驗室檢查的報告單，以及各種影像學檢查的照片等，并做詳細記錄，檢查前，應先了解案情及現(xiàn)場情況。2.明確主訴和病史的提供者3.詢問致傷原因、作用部位、人體姿態(tài)和受傷當時的情況等。4.傷后出現(xiàn)的癥狀及其演變。5.傷后經(jīng)過何種處置以及處置時間。6.既往健康情況。

活體檢查

1.首先注意觀察傷員的意識狀態(tài)，傷情，面容和姿態(tài)如何，并詳查呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，尤須注意窒息和休克。

2.檢查損傷要做到全面、細致、客觀，勿遺漏任何微小或不明顯的損傷，必要時要用放大鏡檢查，因為它是暴力作用的證據(jù)。3.檢查和記錄損傷時，應注意描述下列項目，并照相或繪圖1)損傷的位置和數(shù)目2)形狀，最好幾何學形狀3)大小、長、寬、高、深度等均用cm或mm標記。

4)軸的方向。

5)創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底情況。

6)顏色。

7)附著物或其他異物。

8)損傷周圍所見，如附加傷、出血的流注形態(tài)、方向、出血量。

9)衣著情況。4各部位檢查要點

輔助檢查化驗穿刺和導管檢查

X線檢查和電子計算機體層攝影(CT)損傷程度和傷殘程度的評定原則實事求是、具體問題具體分析原則因果關系原則適宜鑒定時間原則

第二節(jié)詐病

一、概念

詐病(simulation):為了達到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病.

夸大病情(aggravation):指某人雖然患有某種疾病或者某處受傷，但故意夸大原有病情。

匿?。╠issimulation）與詐病相反，有些人確實患病，但卻隱匿疾病，假裝自己健康無病。

二、詐病的目的

詐病者均具有明確的目的和企圖，主要為：

獲取賠償或加重對責任者的處罰

逃避或減輕處罰

騙取病假、藥物或優(yōu)厚的福利待遇

三、詐病的特點

多選擇不易檢查出來的疾病進行偽裝，如頭痛、感覺障礙、耳聾、視力障礙及精神病等。

過分夸大癥狀，詐病者假裝一種疾病，唯恐裝的不夠像，往往過分表現(xiàn)。癥狀與體征不符，往往是癥狀繁多而嚴重，但查不出相應的體征。

不正常的病程，各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和結局，都有一定的過程，如潛伏期、前驅期、癥狀明顯和恢復期。詐病者為達到某種目的,突然發(fā)病，突然好轉或痊愈，對治療無效或療效超常。