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文檔簡介

第三腰椎橫突綜合征推拿治療

解剖生理病因病機診斷鑒別診斷治療調(diào)護概論

第三腰椎橫突及周圍軟組織的急慢性損傷，致第三腰椎橫突發(fā)生無菌性炎癥、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部疼痛、第三腰椎橫突部位明顯壓痛的綜合證候群。又稱為“腰三橫突周圍炎”或“腰三橫突滑囊炎”。本病多發(fā)生在青壯年體力勞動者。解剖生理第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點，為5個腰椎活動的中心，腰三橫突在整個腰椎中屬于最長，在五節(jié)腰椎中起到主要的平衡作用。人體彎腰活動、前屈后仰時，腰三橫突則為主要的平衡作用?；顒訒r所受杠桿作用最大，其上附著的筋膜、韌帶及肌肉承受的拉力較大，易發(fā)生損傷。局部肌肉由淺入深依次為：淺層、中層筋膜、背闊肌、豎脊肌最長肌、其外側(cè)為腰方肌，下為橫突。其前方深層為腰大肌。淺、中層筋膜形成一豎脊肌鞘。胸腰筋膜中層附著于腰椎橫突尖。病因1.腰部突然前屈或側(cè)屈時，因外力作用，使附著于第三腰椎橫突上的肌肉、筋膜超過其承受力量而引起損傷。2.長期從事彎腰工作的人，因動作的不協(xié)調(diào)，腰背部肌肉收縮而使肥大的第三腰椎橫突周圍軟組織被牽拉，附于橫突上的深筋膜被撕裂而造成損傷；或因腰部肌肉上下滑動與腰三橫突形成保護性滑囊，在同側(cè)或?qū)?cè)肌肉牽拉作用力與反作用力影響下?lián)p傷。3.風寒濕外邪侵襲，局部可出現(xiàn)肌肉痙攣，小血管收縮，影響到局部的代謝和營養(yǎng)，造成本病。病機病理腰部負重→突然扭轉(zhuǎn)→腰三橫突周圍的肌肉拉傷→局部毛細血管破裂出血及軟組織炎性滲出→腰三橫突局部粘連→形成結(jié)節(jié)瘢痕→豎脊肌痙攣→出現(xiàn)癥狀。本病好發(fā)于青壯年，從事體力勞動和愛好較劇烈的體育運動者。L3位于腰椎生理前凸的頂點，是腰椎伸屈、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎等活動的樞紐。在腰部，L3橫突最長、彎度大、活動多，所受的杠桿作用力也最大，因此在運動中受到的牽拉應(yīng)力最大；又因橫突附著眾多肌，而肌的肌力方向又各不相同，還有筋膜、腱膜、韌帶等承受著巨大的拉應(yīng)力；在激烈勞動、運動或長期固定體位的工作中，這些肌很難協(xié)調(diào)一致；這樣，L3橫突承受各個方向的力就更大，故在牛、閃、挫等損傷時，附著在第3腰椎橫突周圍的軟組織最易受到損傷。在急性損傷時，附著于L3橫突部的筋膜、韌帶、肌

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