芙仕得病例分享

芙仕得病例分享黃偉翼上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院

腫瘤科

姚XX，女患者病例資料60歲年齡“左乳癌”術后8年余，發(fā)現(xiàn)肝、骨轉(zhuǎn)移1年余主訴2003年左乳癌根治術患者2003年于外院進行左乳癌根治術術后病理：左乳腺浸潤性導管癌，腫瘤大?。?.5*0.6*0.4cm，切緣陰性，腋下淋巴結(jié)0/23（-），ER(+++)、PR（++），HER2（-）”

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ClicktoaddText術后輔助化療

CTX700mgd1+MTX70mgd1+5-FU0750mgd1術后行6程輔助化療2003.9.25第一程化療

CTX0.7d1+EPI90mgd1+5-FU0.75d1、8，化療后II度白細胞減少，治療后好轉(zhuǎn)，余下4程改用泰素，具體劑量不詳，化療后III度骨髓抑制（白細胞減少），治療后好轉(zhuǎn)，未行輔助放療。

2003.10.16第二程化療

術后內(nèi)分泌治療

口服三苯氧胺內(nèi)分泌治療化療期間化療結(jié)束后換成來曲唑內(nèi)分泌治療，3年后停用術后定期隨訪腫瘤指標、彩超等未見腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移復發(fā)轉(zhuǎn)移2010.11.17復查腫瘤指標明顯升高：

CEA15.62ng/mlCA125145.7U/mlCA153193.4KU/LCA19-9、CA724正常范圍。松江方塔醫(yī)院查甲狀腺、乳腺及引流區(qū)域淋巴結(jié)彩超未見異常，腹部彩超未見異常。胸片：兩肺野似見少許小結(jié)節(jié)，建議CT進一步檢查。復發(fā)轉(zhuǎn)移2010.11.25PET/CT：左乳癌術后，肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)（較大者直徑約1.4cm，SUV最大值約4.8），門腔間隙淋巴結(jié)腫大（約1.5*1.0*3.2cm，SUV最大值約4.5），全身多發(fā)骨病灶，前述病灶葡萄糖代謝不同程度增高，均考慮腫瘤轉(zhuǎn)移灶。2010-11-29腰椎MRI增強：T11-S1椎體信號異常，S1椎體、L4、L5、L1椎體骨質(zhì)破壞，結(jié)合病史考慮為轉(zhuǎn)移性腫瘤。結(jié)合病史考慮為轉(zhuǎn)移性腫瘤

復發(fā)轉(zhuǎn)移2010.11.262010.11.29起2010.12.8起2011.2.82011.1.6、2011.2.4起2011.3.5療效評價為SD予天晴依泰抑

制骨破壞治療行第一程NX方案化療：長春瑞濱（蓋諾)35mgd1、8+希羅達1500mgbidpod1-14，化療后胃部不適，治療后好轉(zhuǎn)行頸胸腰骶椎姑息性

放療止痛，期間出現(xiàn)II度白細胞減少，III

度粒細胞減少，治療

后好轉(zhuǎn)行第2、第3程化療，方案同前，化療順利予天晴依泰防治骨破壞復發(fā)轉(zhuǎn)移2011.3.5起第4程化療：蓋諾35mgd1、8+希羅達1500mgbidd1-14，性激素LH未達到絕經(jīng)狀態(tài)，完成希羅達口服化療一周后開始三苯氧胺內(nèi)分泌治療。2011.6.22行因力達抗骨轉(zhuǎn)移治療，并行臨床評價患者病情穩(wěn)定，繼續(xù)內(nèi)分泌治療，但因患者子宮內(nèi)膜增厚，停止三苯氧胺治療患者60周歲，達到絕經(jīng)標準，改用依西美坦內(nèi)分泌治療，