《汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠》183-1（楊帥）教案 第21課 定損核損（二）

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課題定損核損（二）課時(shí)2課時(shí)（90min）教學(xué)目標(biāo)知識(shí)技能目標(biāo)：（1）掌握核損的概念（2）了解核損的工作職責(zé)（3）熟悉各類資料的審核（4）掌握核損的內(nèi)容要點(diǎn)素質(zhì)目標(biāo)：（1）踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，具有深厚的愛(ài)黨愛(ài)國(guó)情感和民族自豪感（2）具備良好的心理素質(zhì)、行為規(guī)范及職業(yè)道德，熱愛(ài)本專業(yè)領(lǐng)域工作（3）弘揚(yáng)勤于思考、積極進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：核損的概念、核損的工作職責(zé)、各類資料的審核、核損的內(nèi)容要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)：初步執(zhí)行車(chē)輛定損和核損工作教學(xué)方法案例分析法、問(wèn)答法、討論法、講授法教學(xué)用具電腦、投影儀、多媒體課件、教材教學(xué)設(shè)計(jì)第1節(jié)課：→傳授新知（33min）第2節(jié)課：課堂討論（15min）→課堂實(shí)訓(xùn)（25min）→課堂小結(jié)（3min）→作業(yè)布置（2min）教學(xué)過(guò)程主要教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計(jì)意圖第一節(jié)課課前任務(wù)【教師】布置課前任務(wù)，和學(xué)生負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，讓其提醒同學(xué)通過(guò)文旌課堂APP或其他學(xué)習(xí)軟件，提前預(yù)習(xí)本課要講的知識(shí)，并思考以下問(wèn)題，然后在學(xué)習(xí)平臺(tái)上留言討論保險(xiǎn)定核損什么意思？【學(xué)生】登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)觀看案例，思考并留言討論通過(guò)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，讓學(xué)生了解所學(xué)課程的大概內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望考勤

（2min）【教師】使用文旌課堂APP進(jìn)行簽到【學(xué)生】按照老師要求簽到培養(yǎng)學(xué)生的組織紀(jì)律性，掌握學(xué)生的出勤情況案例導(dǎo)入

（10min）【教師】導(dǎo)入“課堂引入”案例，并隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答：（1）什么是核損？（2）核損的工作職責(zé)是什么？【學(xué)生】聆聽(tīng)、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答，導(dǎo)入本節(jié)課課題：核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點(diǎn)等通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)入的方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考汽車(chē)核損的相關(guān)問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣傳授新知

（33min）【教師】講解核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點(diǎn)等知識(shí)一、核損的概念核損是指核損員對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定，對(duì)事故中涉及的車(chē)輛損失、人員傷亡損失、其他財(cái)產(chǎn)損失和施救費(fèi)用等的合理性進(jìn)行復(fù)核的過(guò)程。二、核損的工作職責(zé)負(fù)責(zé)審核查勘報(bào)告、調(diào)查報(bào)告及相關(guān)資料，按需參與查勘工作，對(duì)事故的真實(shí)性和保險(xiǎn)責(zé)任負(fù)責(zé)參與當(dāng)?shù)夭榭倍〒p人員的指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)疑難案件、重大案件、人傷案件轉(zhuǎn)交調(diào)查處理的工作負(fù)責(zé)醫(yī)療、人傷資料及人傷調(diào)查信息的審核，對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)核定醫(yī)療、人傷損失，核定賠償金額是否正確。負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、人傷的咨詢與核損爭(zhēng)議的解決。負(fù)責(zé)核損情況的統(tǒng)計(jì)和分析工作，及時(shí)掌握查勘定損人員處理賠案的質(zhì)量和時(shí)效以及工作技能，為制訂合理的管控制度、流程及培訓(xùn)方案提供依據(jù)。【師生互動(dòng)】講述“馬永勝“的案例，隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問(wèn)題：馬永勝的那些精神值得我們學(xué)習(xí)？【學(xué)生】思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答三、各類資料的審核審核被保險(xiǎn)人單證（1）審核單證的種類（2）審核單證的真實(shí)性（3）注意事項(xiàng)審核查勘定損照片（1）照片的基本要求①照片必須是清晰的彩色照片。②照片有準(zhǔn)確的拍攝日期，如圖10-7所示。③照片上傳尺寸規(guī)格為640mm480mm（特殊情況除外）③單證照片。④定損照片。（3）照片的排序要求系統(tǒng)內(nèi)上傳的照片應(yīng)依照現(xiàn)場(chǎng)方位、概貌、重點(diǎn)部位、車(chē)架號(hào)、人車(chē)合影、單證、損失項(xiàng)目等，按由遠(yuǎn)及近、由整體到局部的順序，合理進(jìn)行排序。（4）注意事項(xiàng)3．審核現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)記錄理賠人員對(duì)一般的小案件進(jìn)行調(diào)查、了解時(shí)，一般在現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告中對(duì)內(nèi)容進(jìn)行記錄。4．審核現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告（1）現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告的基本要求①車(chē)牌號(hào)等基本信息正確無(wú)誤、具體真實(shí)。②事故經(jīng)過(guò)的描述包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物、車(chē)輛行駛方向、出險(xiǎn)原因、碰撞點(diǎn)和損失部位等要素。③出險(xiǎn)時(shí)間與查勘時(shí)間要具體到分鐘，出險(xiǎn)原因要具體清晰。④第三者車(chē)輛信息填寫(xiě)齊全，有第三者聯(lián)系電話。⑤查勘意見(jiàn)言簡(jiǎn)意賅，翔實(shí)反映事實(shí)并清楚地表明查勘結(jié)論。（2）注意事項(xiàng)①出險(xiǎn)時(shí)間與查勘時(shí)間未具體到分鐘②第三者車(chē)輛信息填寫(xiě)不齊全，無(wú)第三者聯(lián)系電話③事故經(jīng)過(guò)的描述缺乏車(chē)輛行駛方向、出險(xiǎn)原因、碰撞點(diǎn)和損失部位等要素四、核損的內(nèi)容要點(diǎn)查閱承保信息查閱保險(xiǎn)期間，對(duì)鄰近保險(xiǎn)起期或止期的保險(xiǎn)事故應(yīng)提高警惕，并進(jìn)行重點(diǎn)審核查閱保險(xiǎn)期間，對(duì)鄰近保險(xiǎn)起期或止期的保險(xiǎn)事故應(yīng)提高警惕，并進(jìn)行重點(diǎn)審核。（4）查閱保險(xiǎn)期間，對(duì)鄰近保險(xiǎn)起期或止期的保險(xiǎn)事故應(yīng)提高警惕，并進(jìn)行重點(diǎn)審核。（5）檢查事故現(xiàn)場(chǎng)照片是否符合拍攝規(guī)范。（6）通過(guò)事故現(xiàn)場(chǎng)照片和查勘記錄，分析事故成因，判斷是否存在虛假成分。需要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘的，可聯(lián)系查勘員進(jìn)行復(fù)勘。（7）查閱歷史出險(xiǎn)信息，核實(shí)是否存在重復(fù)索賠的情況對(duì)車(chē)輛定損結(jié)果的復(fù)核定損清單及事故照片的復(fù)核車(chē)輛零部件價(jià)格的復(fù)核維修項(xiàng)目和方式的復(fù)核維修工時(shí)和單價(jià)的復(fù)核。五、醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核及其他費(fèi)用審核醫(yī)療跟蹤（1）醫(yī)療跟蹤的概念醫(yī)療跟蹤是指保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生事故，造成人身傷亡的，由醫(yī)療跟蹤人員對(duì)傷者的搶救和治療過(guò)程，死亡原因的鑒定和傷殘等級(jí)的評(píng)定，以及相關(guān)費(fèi)用的使用情況進(jìn)行跟蹤的過(guò)程。（2）醫(yī)療跟蹤的主要內(nèi)容①了解傷者的基本情況、受傷程度。②跟蹤傷者的治療過(guò)程，協(xié)調(diào)對(duì)傷者的搶救和治療方案。③告知保險(xiǎn)人可承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用范圍。④對(duì)死亡原因的鑒定和傷殘等級(jí)的評(píng)定進(jìn)行跟蹤和調(diào)查。2．醫(yī)療審核（1）醫(yī)療審核的概念醫(yī)療審核是指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，對(duì)受害人的醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)條款的約定進(jìn)行審核的過(guò)程（2）醫(yī)療審核的依據(jù)①保險(xiǎn)條款的約定。②國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》。③國(guó)家基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。（3）醫(yī)療審核的內(nèi)容①醫(yī)藥費(fèi)審核。②診療費(fèi)審核。③住院費(fèi)審核。④住院伙食補(bǔ)助費(fèi)審核。⑤后續(xù)治療費(fèi)審核。⑥整容費(fèi)審核。⑦必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)審核?！編熒?dòng)】講述“平凡敬業(yè)顯風(fēng)采“案例，隨機(jī)邀請(qǐng)學(xué)生回答以下問(wèn)題：我們?cè)谧雍Ｉ砩蠈W(xué)到了什么精神？【學(xué)生】思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答通過(guò)教師講解和互動(dòng)等方式，使學(xué)生了解核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點(diǎn)等知識(shí)第二節(jié)課課堂討論

（15min）【教師】組織學(xué)生以小組為單位回顧“課堂引入”的內(nèi)容，并討論其中的問(wèn)題大家可以參考下面的內(nèi)容，以啟發(fā)思路。受理電話報(bào)案的服務(wù)禮儀規(guī)范如下。（1）核損是指核損員對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定，對(duì)事故中涉及的車(chē)輛損失、人員傷亡損失、其他財(cái)產(chǎn)損失和施救費(fèi)用等的合理性進(jìn)行復(fù)核的過(guò)程。（2）核損的工作職責(zé)主要包括以下幾點(diǎn)。①負(fù)責(zé)審核查勘報(bào)告、調(diào)查報(bào)告及相關(guān)資料，按需參與查勘工作，對(duì)事故的真實(shí)性和保險(xiǎn)責(zé)任負(fù)責(zé)。②負(fù)責(zé)審核定損報(bào)告，按需參與定損工作，對(duì)事故損失的正確性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。③負(fù)責(zé)維護(hù)定損配件報(bào)價(jià)信息系統(tǒng)、貨物定損參考標(biāo)準(zhǔn)、車(chē)險(xiǎn)定損工時(shí)參考標(biāo)準(zhǔn)、配件更換參考標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療核損標(biāo)準(zhǔn)等，為定損員提供定損依據(jù)。④參與當(dāng)?shù)夭榭倍〒p人員的指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。⑤負(fù)責(zé)疑難案件、重大案件、人傷案件轉(zhuǎn)交調(diào)查處理的工作。⑥負(fù)責(zé)醫(yī)療、人傷資料及人傷調(diào)查信息的審核，對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。⑦負(fù)責(zé)核定醫(yī)療、人傷損失，核定賠償金額是否正確。⑧負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、人傷的咨詢與核損爭(zhēng)議的解決。⑨負(fù)責(zé)核損情況的統(tǒng)計(jì)和分析工作，及時(shí)掌握查勘定損人員處理賠案的質(zhì)量和時(shí)效以及工作技能，為制訂合理的管控制度、流程及培訓(xùn)方案提供依據(jù)【學(xué)生】思考、小組討論，由小組代表上臺(tái)發(fā)表討論結(jié)果【教師】與學(xué)生一起評(píng)價(jià)各組的發(fā)言，并進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)通過(guò)課堂討論，鞏固所學(xué)知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)汽車(chē)核損相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)課堂實(shí)訓(xùn)

（25min）【教師】組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐模擬一、實(shí)施環(huán)境實(shí)訓(xùn)室：汽車(chē)保險(xiǎn)模擬實(shí)訓(xùn)室。輔助設(shè)備：教學(xué)用具、教學(xué)電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。以六人為一組進(jìn)行即興表演，表演內(nèi)容為模擬汽車(chē)保險(xiǎn)公司定損和核損工作場(chǎng)景。其中，兩人扮演理賠人員，兩人扮演事故當(dāng)事人，兩人為記錄人員，表演結(jié)束以后進(jìn)行輪1．小組成員配合是否默契，對(duì)話邏輯性是否清晰。2．是否能夠正確執(zhí)行定損工作。3．是否能夠正確執(zhí)行核損工作。4．是否能從對(duì)話中體現(xiàn)出本項(xiàng)目的主要知識(shí)點(diǎn)。1．各小組對(duì)自己組內(nèi)成員的表演情況進(jìn)行討論和總結(jié)，并對(duì)其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。2．老師對(duì)各小組中所出現(xiàn)的亮點(diǎn)與不足進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?！窘處煛颗c學(xué)生一起對(duì)各組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)通過(guò)實(shí)踐模擬，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)定損、核損相關(guān)知識(shí)的理解課堂小結(jié)

（3min）【教師】簡(jiǎn)要總結(jié)本節(jié)課的要點(diǎn)本節(jié)課學(xué)習(xí)了核損的概念、工作職責(zé)、內(nèi)容要點(diǎn)，以及各類資料的審核，醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核及其他費(fèi)用審核等知識(shí)；希望大家在課下多加復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)知識(shí)，能夠初步執(zhí)行車(chē)輛定損和核損工作?！緦W(xué)生】總結(jié)回顧知識(shí)點(diǎn)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，鞏固學(xué)生對(duì)核損相關(guān)知識(shí)的印象作業(yè)布置

（2min）【教師】布置課后作業(yè)完成項(xiàng)目十項(xiàng)目測(cè)評(píng)中與本課相關(guān)的題目。本課作