傷寒論中的但頭汗出保健養(yǎng)生

入，無形之熱歸并于胸膈之間，郁熱上蒸，故“但頭汗出二癥見228條：“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M，微喘，□干咽爛，或不大便。久則謔語，甚者至0入，無形之熱歸并于胸膈之間，郁熱上蒸，故“但頭汗出二癥見228條：“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M，微喘，□干咽爛，或不大便。久則謔語，甚者至0湯清熱利濕，使膠結(jié)之濕熱從二便分消。4.3熱入血室證如“陽明病，下血，譴語者，此為熱入血室。但頭汗出歲，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治”（111條）。此乃是一派邪火內(nèi)熾，真陰頃刻立盡之象。其預(yù)歐陽歌谷（20力.O2XM）《傷寒論》中述及頭汗的條文共有9處，如但頭汗出、但頭微汗結(jié)胸，心中懊儂，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之"（228心中懊儂，饑不能食；邪熱自偏上之胸中部位繼續(xù)熏蒸于上，故但頭2火”誤治，熱盛津劫以無汗者，非膜理閉密也，小便不利者，非氣化不行也，蓋以津液被劫，無陰以化也。"3陰竭于下，陽無所依附通，血熱不得外越而薰蒸于上,故見“但頭汗出二癥見216條：“陽明病，下血謔語者，此為熱入[I□室，但小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之以無汗者，非膜理閉密也，小便不利者，非氣化不行也，蓋以津液被劫，無陰以化也。"3陰竭于下，陽無所依附通，血熱不得外越而薰蒸于上,故見“但頭汗出二癥見216條：“陽明病，下血謔語者，此為熱入[I□室，但小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之"（236條）。陽明病屬里熱實證，其主癥杲6條：“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭汗出，小便利者，其人可治。"4少陽陽微結(jié)少陽主疏泄，三焦為全身氣機之通道，今少陽樞機不利，陽氣郁于里，不無汗也。當(dāng)用梔子豉湯清宣胸膈熱。2火”誤治，熱盛津劫太陽中風(fēng)，誤以火劫迫汗，邪熱熾盛，蒸迫津液外泄，常典型。筆者認為，《傷寒論》中導(dǎo)致“但頭汗出”的機理有4個，即熱與有形之邪相結(jié)、誤用下法導(dǎo)致變證、火著人體陰陽的盛衰和病邪的性質(zhì)，在《傷寒論》中對辨汗之法有著非常詳盡的論述，尤其杲對“但頭汗出"論述非火內(nèi)熾，真陰頃刻立盡之象。其預(yù)后，取決于津液的存亡。若小便者，說明津液雖傷，但未盡亡，生機尚在，故云“可治二治宜清熱救陰之法。又陽明病誤用火治，因火與熱合，兩陽相熏灼，使邪熱煎小便不利。成無己注日：，小便利者，其人可治。"4少陽陽微結(jié)少陽主疏泄，三焦為全身氣機之通道，今少陽樞機不利，陽氣郁于里，不無汗也。當(dāng)用梔子豉湯清宣胸膈熱。2火”誤治，熱盛津劫太陽中風(fēng)，誤以火劫迫汗，邪熱熾盛，蒸迫津液外泄，常典型。筆者認為，《傷寒論》中導(dǎo)致“但頭汗出”的機理有4個，即熱與有形之邪相結(jié)、誤用下法導(dǎo)致變證、火著人體陰陽的盛衰和病邪的性質(zhì)，在《傷寒論》中對辨汗之法有著非常詳盡的論述，尤其杲對“但頭汗出"論述非三陽合病，因腹?jié)M謔語而誤認為陽明腑實，妄用下法，使陰液竭于下，陽無所依附而上越，故出現(xiàn)額冷、惡寒、脈微細等陰盛陽衰之危證，治當(dāng)急以茯苓四逆湯回陽益陰4邪熱與有形之邪相結(jié)脅，因其熱在水中被郁遏，不能向外透越，故僅見頭微汗出，而周身入，無形之熱歸并于胸膈之間，郁熱上蒸，故“但頭汗出二癥見228條：“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，與濕合，膠結(jié)不解而致發(fā)黃。如邙日明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，無汗，齊頸而還，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之?！币詶d子豉湯清宣胸膈之郁熱則諸證自除。3火劫傷津6條）。傷寒十余日，表邪化熱入里，與水結(jié)于胸脅，因其熱在水中被郁遏，不能向外透越，故僅見頭微汗出，而入，無形之熱歸并于胸膈之間，郁熱上蒸，故“但頭汗出二癥見228條：“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，與濕合，膠結(jié)不解而致發(fā)黃。如邙日明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，無汗，齊頸而還，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。”以梔子豉湯清宣胸膈之郁熱則諸證自除。3火劫傷津6條）。傷寒十余日，表邪化熱入里，與水結(jié)于胸脅，因其熱在水中被郁遏，不能向外透越，故僅見頭微汗出，而心下因硬，則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無齊頸而還；濕為陰邪，欲下泄而從小便出，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，濕不得泄，互相蘊蒸，故身必發(fā)黃。其次還見于陽明病熱與濕合，膠結(jié)不解而致發(fā)黃。如邙日明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之"（236看出，“但頭汗出”只出現(xiàn)在三陽經(jīng)病，而未涉及三陰經(jīng)病，且“但頭汗出'‘的主要病機正如葉天士所云：“頭含了人體內(nèi)陽邪為患的病理之陽?！端貎?陰陽別論》云：“陽加于陰謂之汗?！焙钩鲫脚R床上常見的癥狀，反映入血室證因陽明熱盛，侵入血室，邪熱迫血妄行而見“下血‘之主癥。邪熱趁血室空虛之機，與血搏結(jié)，致氣機不看出，“但頭汗出”只出現(xiàn)在三陽經(jīng)病，而未涉及三陰經(jīng)病，且“但頭汗出'‘的主要病機正如葉天士所云：“頭含了人體內(nèi)陽邪為患的病理之陽?！端貎?陰陽別論》云：“陽加于陰謂之汗?！焙钩鲫脚R床上常見的癥狀，反映入血室證因陽明熱盛，侵入血室，邪熱迫血妄行而見“下血‘之主癥。邪熱趁血室空虛之機，與血搏結(jié)，致氣機不己云：“陽明病，法多汗，以奪II□者無汗，故但頭汗出也。"因血室隸屬于肝脈，故刺期門穴以瀉其實，使邪者，大陷胸湯主之。駕臺以大陷胸湯瀉熱逐水并行，使邪氣去，則正氣復(fù)。1.2熱與血相結(jié)，結(jié)于血室，形成熱能宣發(fā)，但蒸于上，故“但頭汗出二癥見148條：“傷寒五歐陽歌谷創(chuàng)編六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下結(jié)少陽三焦為水火氣機之通道，若少陽樞機不利，邪熱內(nèi)郁不能宣達于外而上蒸，亦可出現(xiàn)“但頭汗出二如“傷寒，則汗出邪達而病愈。者，大陷胸湯主之。駕臺以大陷胸湯瀉熱逐水并行，使邪氣去，則正氣復(fù)。1.2熱與血相結(jié)，結(jié)于血室，形成熱能宣發(fā)，但蒸于上，故“但頭汗出二癥見148條：“傷寒五歐陽歌谷創(chuàng)編六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下結(jié)少陽三焦為水火氣機之通道，若少陽樞機不利，邪熱內(nèi)郁不能宣達于外而上蒸，亦可出現(xiàn)“但頭汗出二如“傷寒，則汗出邪達而病愈。1.3熱與濕相結(jié)，熏蒸肝膽，形成濕熱發(fā)黃證熱為陽邪，欲外越而從汗出，但熱為濕郁不火內(nèi)郁，每可導(dǎo)致三焦決瀆失常，水飲留結(jié)于胸脅，飲阻陽氣不能宣達能和解少陽，溫化水飲，宣幵陽氣，郁阻之陽氣不再上蒸津液，“但頭而上蒸，亦可出現(xiàn)“但頭汗出二如“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手必冷。但仲景畢竟在少陰病原文中未敘及頭汗出，可見仲景對頭汗出發(fā)，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，濕不得泄，互相蘊蒸，故身必發(fā)黃。其次還見于陽明病熱滿，□不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也?！币诵〔窈鷾院徒鈽袡C,宣通內(nèi)外，使上焦周身無汗。此亦是水熱結(jié)胸的特征之一，治宜大陷胸湯瀉熱逐水破結(jié)。歐陽歌谷創(chuàng)編4.2熱與濕結(jié)之發(fā)黃證此首胸脅，飲阻陽氣不能宣達于全身，而反蒸騰于上，則出現(xiàn)“但頭汗出二如“傷寒五六日，己發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿或者是虛陽上越等原因，均可使體內(nèi)之熱邪無法從肌膚外泄，從而循，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，濕不得泄，互相蘊蒸，故身必發(fā)黃。其次還見于陽明病熱滿，□不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也?！币诵〔窈鷾院徒鈽袡C,宣通內(nèi)外，使上焦周身無汗。此亦是水熱結(jié)胸的特征之一，治宜大陷胸湯瀉熱逐水破結(jié)。歐陽歌谷創(chuàng)編4.2熱與濕結(jié)之發(fā)黃證此首胸脅，飲阻陽氣不能宣達于全身，而反蒸騰于上，則出現(xiàn)“但頭汗出二如“傷寒五六日，己發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿《素冋?陰陽別論》云：“陽加于陰謂之汗?！焙钩鲫脚R床上常見的癥狀，反映著人體陰陽的盛衰和病邪的性質(zhì)，在《傷寒論》中對辨汗認為，《傷寒論》中導(dǎo)致“但頭汗出”的機理有4個，即熱與有形之因陽熱內(nèi)陷與體內(nèi)水飲相結(jié)而致結(jié)胸，水熱互結(jié)，熱在其中不能向外湯瀉熱逐水并行，使邪氣去，則正氣復(fù)。為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿得通，津液得下，胃氣因和，周身激然汗出而解,則表里諸證悉除。通過對上述出現(xiàn)“但頭汗出"為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿得通，津液得下，胃氣因和，周身激然汗出而解,則表里諸證悉除。通過對上述出現(xiàn)“但頭汗出"條文的分析可以出,而小便不利者，必發(fā)黃”（200條）。熱熾故額上微汗出，津傷則身無汗而小便不利。成無己注日：“其所，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，濕不得泄，互相蘊蒸，故身必發(fā)黃。其次還見于陽明病熱渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！庇璨窈鹬Ω山獪徒鈽袡C，溫者，大陷胸湯主之。駕臺以大陷胸湯瀉熱逐水并行，使邪氣去，則正氣復(fù)。1.2熱與血相結(jié)，結(jié)于血室，形成熱含了人體內(nèi)陽邪為患的病理之陽?！端貎?陰陽別論》云：“陽加于陰謂之汗?！焙钩鲫脚R床上常見的癥狀，反映渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！庇璨窈鹬Ω山獪徒鈽袡C，溫者，大陷胸湯主之。駕臺以大陷胸湯瀉熱逐水并行，使邪氣去，則正氣復(fù)。1.2熱與血相結(jié)，結(jié)于血室，形成熱含了人體內(nèi)陽邪為患的病理之陽?！端貎?陰陽別論》云：“陽加于陰謂之汗。”汗出杲臨床上常見的癥狀，反映8條）。以上諸癥總由少陽樞機不利所致，治當(dāng)投用小柴胡湯，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，周身濺然汗出小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！比粽`下后結(jié)胸，則熱與體內(nèi)有形痰水相結(jié)；若不結(jié)胸，則熱為濕郁而熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)而還，小便不利，身必發(fā)黃。”邪熱與體內(nèi)之水欽郁結(jié)與里，不能外達而上沖則見“但頭汗出二癥見147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴里，不能外達而上沖則見“但頭汗出二癥見147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！庇璨窈鹬Ω山獪徒鈽袡C，溫為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿汗，邪風(fēng)被火熱，11里，不能外達而上沖則見“但頭汗出二癥見147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！庇璨窈鹬Ω山獪徒鈽袡C，溫為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿汗，邪風(fēng)被火熱，11□氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲期，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身滿，□不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也?！币诵〔窈鷾院徒鈽袡C,宣通內(nèi)外，使上焦8條）。以上諸癥總由少陽樞機不利所致，治當(dāng)投用小柴胡湯，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，周身濺然汗出內(nèi)拒痛。胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，滿，□不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也?！币诵〔窈鷾院徒鈽袡C,宣通內(nèi)外，使上焦8條）。以上諸癥總由少陽樞機不利所致，治當(dāng)投用小柴胡湯，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，周身濺然汗出內(nèi)拒痛。胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，若里未成實，誤用苦寒瀉下，必傷伐無辜，使陰液竭于下，陽氣無所依附而脫于上，故見“額上生汗"。癥見219條：“三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，□不仁廁垢，譴語遺尿。發(fā)汗則謔語。下之則額上生誤用下法，必然損傷胃氣而致胃中空虛，邪氣乘虛而入，無形之熱歸下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。”以梔子豉湯清宣胸膈之郁熱則諸證自除。3火劫傷津而熱迫津泄陽熱蒸迫，津液外泄，本應(yīng)周身汗出，然火劫使津液虧虛，則陰不斂頸而還，腹?jié)M微喘，□干咽爛，或不大便，久則謔語,甚者至0歲，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。"少陽主疏泄，三焦為全身氣機之通道，今少陽樞機不利，陽氣郁于歲，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治”（111條）。此乃是一派邪火內(nèi)熾，真陰頃刻立盡之象。其預(yù)有形之邪相結(jié)，還是熱邪位置偏上,歐陽歌谷創(chuàng)編或者是虛陽上越等原因，均可使體內(nèi)之熱邪無法從肌膚外泄，從出,而小便不利者，必發(fā)黃”（200條）。熱熾故額上微汗出，津傷則身無汗而小便不利。成無己注日：“其所，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，濕不得泄，互相蘊蒸，故身必發(fā)黃。其次還見于陽明病熱六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，□不欲食，大便硬，脈細歲，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治”（111條