針刀醫(yī)學(xué)-股四頭肌腱損傷完整版_第1頁
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文檔簡介

股四頭肌腱損傷簡介股四頭肌損傷多發(fā)生于長途跋涉、重體力勞動及運動員的過度訓(xùn)練中，在臨床中并非少見。既往輕癥按摩，重者手術(shù)治療。應(yīng)用針刀閉合型手術(shù)治療取得了確切的療效。相關(guān)解剖股四頭肌是全身最大的肌，位于大腿前外側(cè)皮下，由前、內(nèi)、外三面包圍股骨。該肌以股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌四個頭起始于骨盆和股骨于股骨下端前面合成股四頭肌腱，大部分止于髕骨上緣，一部分超過髕骨上端止于髕骨表面，另有一部分形成腱膜向髕兩側(cè)延續(xù)成伸膝腱膜。所有這些腱纖維都可向下跨越髕骨及膝關(guān)節(jié)，而后形成髕韌帶，抵止于脛骨粗隆。股四頭肌上部由于有疏松結(jié)締組織分隔，四個頭均可有一定的活動度，而股四頭肌遠(yuǎn)端(股骨下1/3段)與股骨之間因無任何附著關(guān)系，故可在膝關(guān)節(jié)伸屈時自由活動。也正因為如此，股四頭肌或肌腱的任何部位的粘連，都會不同程度地影響膝關(guān)節(jié)的伸屈活動。病因病理所有股四頭肌腱損傷均是由于急性損傷或勞損所致急性損傷后，股四頭肌纖維出現(xiàn)撕裂、出血、水腫、機(jī)化等改變；慢性期則形成粘連或瘢痕，從而影響股四頭肌的活動和腱的活動，造成股四頭肌功能障礙。臨床表現(xiàn)與診斷最突出的表現(xiàn)是髕骨上緣股四頭肌腱止點處疼痛。輕者僅在跳躍時疼痛，重者在走路和上、下樓時都會產(chǎn)生疼痛。檢查時，髕骨上緣壓痛陽性。局部可有輕度腫脹，組織有增厚感。抗阻力伸膝試驗陽性，但無髕骨壓痛。此點可與髕骨軟化癥相鑒別。X線檢查，一般病例可有髕骨上緣(可在上緣的前面或后面)骨質(zhì)增生，在側(cè)位片上可見髕骨上緣有如鷹咀樣。但此種影像并不完全與癥狀相一致。許多病人有此影像表現(xiàn)，卻并沒有臨床表現(xiàn)。針刀治療1、體位仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲70-80度，足平放于治療臺上。2、體表標(biāo)志髕骨上緣，可以清楚摸到。3、定點髕骨上緣壓痛點定1點即可。針刀治療4、針刀操作刀口線與下肢縱軸平行，刀體與皮面垂直。迅速刺入皮膚與皮下組織，直達(dá)髕骨或股骨骨。調(diào)整刀鋒至髕骨上緣骨端，先縱行切開2-3刀，再行縱行疏通、橫行剝離。如股四頭肌腱張力過大，可調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90度，橫行切開股四頭肌腱2-3刀。刀下有松動感后出刀。針刀治療5、手法操作可先屈、伸膝關(guān)節(jié)，然后

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