口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理

口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理重點(diǎn)第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)前言20世紀(jì)70年代，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)始重視病毒型肝炎與口腔醫(yī)學(xué)的關(guān)系，20世紀(jì)80年代艾滋病的發(fā)現(xiàn)，引起了國(guó)內(nèi)外各醫(yī)療學(xué)術(shù)團(tuán)體和衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)經(jīng)血傳播疾病的重視美

國(guó)CDC、

英國(guó)衛(wèi)生部、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家70年代后相繼頒布了牙科診療的感染控制相關(guān)指南與規(guī)范90年代開(kāi)始注意口腔醫(yī)療的感染控制工作，90年代末推行牙科手機(jī)一人一用一滅菌的工作2002年衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》中增加一節(jié)口腔科感染控制基本內(nèi)容，2003年SARS

疫情暴發(fā)后，各別地區(qū)報(bào)道有因接受口腔治療的患者患乙型肝炎病例衛(wèi)生部于2005年制定并向全國(guó)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》73號(hào)文件第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)看牙怕不怕傳染疾病?第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)真的么第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)您的一生都離不開(kāi)口腔科一、口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理的意義>我國(guó)口腔疾病患病率高達(dá)97.6%[1],口腔診療服務(wù)的需求量大>提供口腔門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多>經(jīng)血傳播的傳染性疾病患病高，

HIV、HBV、HCV

等，就診人群中是否攜帶傳染性疾病是未知口腔診療過(guò)程中接觸血液、唾液、診療器械小而多，消毒滅菌第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)不癥器械認(rèn)極易導(dǎo)致傳染性疾病的1]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查很傳援提供一個(gè)安全的診療環(huán)境預(yù)防交叉感染---患者避免職業(yè)暴露---醫(yī)務(wù)人員口腔感染控制的目的?第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)二

、口腔醫(yī)院感染管理工作依據(jù)>國(guó)家和學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的法規(guī)、行政文件、標(biāo)準(zhǔn)等>詢證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、學(xué)術(shù)研究論文等，實(shí)際工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)>2005年—

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生部73號(hào)文件>2006年--

《醫(yī)院感染管理辦法》>WS/T367-2012--

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》>各省市自治區(qū)下發(fā)的地方管理性文件>即將頒布—WS

衛(wèi)生行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》>關(guān)注網(wǎng)站：以便及時(shí)掌握并落實(shí)國(guó)家頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和獲取前言信息1.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)/2.衛(wèi)生部

衛(wèi)生監(jiān)督中心

/1頻

等

生

作

用

文

件支

文4

建素口

腔

幕

聚

處

應(yīng)

墨

重

原

則口

腔

將

賦

處

a

作

流

m

n

n

n

m

m

n8

油內(nèi)與元密助活效行好錄山《頻用性際錄》遍引內(nèi)容與管從要

…………………………………

.對(duì)最：(頻是性的量)口控游酸力過(guò)程文分具與活毒、滅面、體本安來(lái)

……好

果

亡

(

頻

用

選

同

景

)

得

過(guò)

、

幕

具

明

物

后

的

活

活

壓

方附

景

P

(

期

范

生

對(duì)

世

)

萬(wàn)

制

手

機(jī)

速

決

，

活

再

方

法附最L《根罰生際最)小需天置幕元留與監(jiān)質(zhì)西求

…………

6好

果

?

(

受

是

坐

際

縣

》

天

定

器

大

定

要

建

是

行

記

錄

費(fèi)口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范Technuical

specifeation

of

Disinfection

and

stenlzation

for

dental

instruments-點(diǎn)擊此必添加與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度的標(biāo)識(shí)《

選

事

過(guò)

論

,買

中

播

內(nèi)

病

易

題

，

2

1

1

4中

華

人

民

共

和

國(guó)

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)XXTXXXXX—XXXXN5點(diǎn)告比是意上中國(guó)職準(zhǔn)文時(shí)88號(hào)KOX-XX-X發(fā)布目

次/T

=0;XOXX-XX-X發(fā)

布第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)三

、口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理制度建立醫(yī)院感染控制總則(組織管理、人員職責(zé)分工、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的原則等)----參照《醫(yī)院感染管理辦法》結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行撰寫(xiě)口腔診療器械清洗、消毒滅菌管理制度(參考73號(hào)文件和新標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌流程、清洗消毒滅菌效果質(zhì)量檢查等)口腔診療醫(yī)院感染管理制度職業(yè)暴露傷管理制度(職業(yè)暴露傷預(yù)防措施、個(gè)人防護(hù)物品配備、職業(yè)暴露后緊急處理與醫(yī)學(xué)觀察等)醫(yī)療廢物管理制度(收集、處理、包裝和暫存處的要求、整體處理流程等)根據(jù)工作需要參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定其它管理制度第一節(jié)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)思考題：如何通過(guò)管理手段做好口腔醫(yī)院感染管理工作?第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)一

、口腔門(mén)診的建筑布局二

、診療環(huán)境感染預(yù)防與控制三

、牙科綜合治療臺(tái)用水質(zhì)量控制四

、口腔放射感染預(yù)防與控制五

、口腔技工感染預(yù)防與控制第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)一

、建筑布局與院內(nèi)感染關(guān)系診療過(guò)程中產(chǎn)生大量微生物氣溶膠及粉塵牙齒機(jī)械備洞根管預(yù)備、超聲潔治、義齒打磨等操作呼吸道傳播疾病、過(guò)敏、舒適度下降口腔門(mén)診在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)按照開(kāi)展診療項(xiàng)目對(duì)建筑布局進(jìn)行合理設(shè)計(jì)考慮整體布局：建筑內(nèi)至少應(yīng)包括診療區(qū)(診室、放射室等

)

、器械處理區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)(壓縮空氣設(shè)備區(qū)、負(fù)壓吸引設(shè)備區(qū)、醫(yī)療

廢物暫存區(qū)和(或)污水處理區(qū))、候診區(qū)、工作人員辦公區(qū)及生

活區(qū)域等第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)一、建筑布局與院內(nèi)感染關(guān)系>診療區(qū)域與候診區(qū)域要分開(kāi)設(shè)置>診室內(nèi)兩臺(tái)牙科椅位之間宜有物理隔斷，并且每個(gè)診療區(qū)域凈使用面積不能少于6m2>診所或門(mén)診部醫(yī)療廢物暫存區(qū)可與污水處理區(qū)放在同一個(gè)區(qū)域>空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口位置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，送入診療室的壓縮空氣應(yīng)經(jīng)無(wú)油處理>負(fù)壓吸引系統(tǒng)排氣口應(yīng)遠(yuǎn)離建筑主要出入口、壓縮空氣設(shè)備進(jìn)氣口和人群聚集場(chǎng)所>空氣流通和空氣凈化問(wèn)題第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)診室內(nèi)兩臺(tái)牙科椅位之間應(yīng)有物理隔斷第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施診室內(nèi)應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生設(shè)施(水池、皂液、干手設(shè)施等)診室內(nèi)應(yīng)根據(jù)牙科綜合治療臺(tái)的多少配備洗手設(shè)施，至少每?jī)膳_(tái)牙科綜合治療臺(tái)配備1個(gè)洗手設(shè)施。洗手設(shè)施宜安放在醫(yī)務(wù)人員操作后側(cè)或右側(cè)，洗手池不宜與工作臺(tái)放在一起330清洗/真毒同9005辦公室4房*

共2800

3950

1050825002魯2351200觀

機(jī)27008750125009011800全最牙片根順策公100飲本機(jī)1200和3250325032501500nLà962編室室9503第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)二、

診療環(huán)境感染預(yù)防與控制診療區(qū)域：治療臺(tái)面物品存放區(qū)應(yīng)保持干凈整潔治療區(qū)域：臨床頻繁接觸面或交叉污染面應(yīng)進(jìn)行表面清潔消毒或使用隔離屏障，每個(gè)患者間要進(jìn)行更換不應(yīng)放置不必要的設(shè)備或器械、輔助材料等牙科輔助材料盛裝容器應(yīng)帶蓋說(shuō)明：漱口水回收池應(yīng)每日清洗消毒

診療過(guò)程中感染控制交叉接觸面的消毒隔離第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)二、

診療環(huán)境感染預(yù)防與控制輔助治療儀器的表面消毒三、

牙科綜合治療臺(tái)用水感染控制口腔頜面外科手術(shù)、種植牙、渦輪機(jī)拔牙使用無(wú)菌水沖洗口腔黏膜、牙體預(yù)備、超聲潔治達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)>牙科用水污染導(dǎo)致疾病暴發(fā)流行的例子已有過(guò)報(bào)道美國(guó)ADA200cfu/L;

中國(guó)生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)100cfu/L牙科綜合治療臺(tái)安裝后5天內(nèi)細(xì)菌20多萬(wàn)cfu/ml受污染醫(yī)療用水G-

內(nèi)毒素1000內(nèi)毒素單位/ml美國(guó)藥典：沖洗用無(wú)菌水允許0.25內(nèi)毒素單位/ml第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)三、

牙科綜合治療用水感染控制>每天臨床工作開(kāi)始前應(yīng)先沖洗牙科水路以減少微生物數(shù)量>接診每位患者后至少排水、空氣20-30秒>衛(wèi)生機(jī)頭安有防回吸裝置第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)四

、放射科感染控制>照相傳感器(持片夾)>電子牙周探針五、

口腔技工感染預(yù)防與控制>假牙、修復(fù)體、矯治器等需要消毒后送臨床>拋光布輪、石英砂、技工用具>印模消毒問(wèn)題說(shuō)明：進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖镜诙?jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)五、

口腔技工感染預(yù)防與控制第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)五、口腔技工感染預(yù)防與控制

印模消毒①金屬離子螯合劑(乙二胺四乙酸四鈉鹽)及表面活性劑②草酸銨及表面活性劑功能：螯合藻酸鹽材料中的鈣離子，破壞其交聯(lián)組織結(jié)構(gòu)表面活性劑增加剝離和分散效。

第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)五、

口腔技工感染預(yù)防與控制主要成分：印模托盤(pán)清洗注意事項(xiàng)：使用時(shí)應(yīng)做好防護(hù)(戴面罩、手套等)浸泡前盡量將去除大塊藻酸鹽材料浸泡后使用清水沖凈印模托盤(pán)不適用于：硅橡膠、紅膠第二節(jié)口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)思考題：口腔診療操作是無(wú)菌操作嗎?第二節(jié)

口腔門(mén)診感染預(yù)防與控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)一

、口腔診療器械及物品的消毒滅菌原則二、

主要概念三、

消毒滅菌區(qū)域布局與設(shè)備配置四、

清洗、消毒、滅菌方法選擇與注意事項(xiàng)五、

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)六、

滅菌物品放行七、滅菌物品儲(chǔ)存第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)一

、口腔診療器械及物品的消毒滅菌原則>所有診療器械必須達(dá)到“

一人一用一消毒或滅菌>高危診療器械使用前達(dá)到滅菌>中度危險(xiǎn)器械使用前達(dá)到高水平消毒>低危險(xiǎn)器械器械使用前達(dá)到消毒第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)二、定義>高度危險(xiǎn)口腔器械：穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸血液或其他無(wú)菌組織的口腔器械>中度危險(xiǎn)口腔器械：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械>低度危險(xiǎn)口腔器械：不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，

雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械危險(xiǎn)程度口腔器械分類消毒、滅

菌水平儲(chǔ)存要求高度危險(xiǎn)器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離

器、鑿等。滅菌無(wú)菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖

等

。根管器具：根管擴(kuò)大器、各類根管銼、各類根管擴(kuò)孔鉆、根管充

填器等

。手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械、種植

牙用和拔牙用牙科手機(jī)等。其它器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險(xiǎn)器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤(pán)等。滅菌或高

水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤(pán)、垂直距離測(cè)量尺等。各類充填器；銀汞合金輸送器。其它器械：牙科手機(jī)、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開(kāi)口器、金屬反光板、

拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等。低度危險(xiǎn)器械調(diào)刀：模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等。中、低度

水平消毒清潔保存其它用具：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡

尺、拋光布輪、技工鉗等。第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)三、消毒滅菌區(qū)域布局與設(shè)備配置(

一)消毒滅菌區(qū)域功能劃分器械回收區(qū)：分類、初步清洗>器械清洗區(qū)：初洗、精洗、消毒器械保養(yǎng)區(qū)：檢查、注油、維護(hù)

器械包裝區(qū)；選擇合適的包裝>滅菌區(qū)：選擇合適的滅菌方式>儲(chǔ)存區(qū)：分類放置滅菌后物品第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)傳遞窗工作臺(tái)更衣掛鉤物品存放洗手池第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)口腔門(mén)診消毒室布局示意圖1在天黃設(shè)

滅菌器

2

滅菌器

1口腔科門(mén)診消毒室布局示意

1水池分類污物桶器械保養(yǎng)區(qū)熱清機(jī)操作間超聲清洗機(jī)包裝區(qū)(二)應(yīng)配備的清洗消毒設(shè)備>滅菌器>超生清洗機(jī)>養(yǎng)護(hù)注油機(jī)熱清洗消毒機(jī)清洗設(shè)備包裝養(yǎng)區(qū)滅菌器口腔科門(mén)診消毒室布局示意第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)操作間拜出更家外分類水池第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)第三節(jié)口腔診療器械消毒滅菌要點(diǎn)(三)口腔門(mén)診消毒