癌癥三階梯止痛及護(hù)理

癌癥三階梯止痛及護(hù)理長(zhǎng)海醫(yī)院腫瘤科

黃素萍三階梯止痛根據(jù)患者輕、中、重不同程度的疼痛，單獨(dú)和（或）聯(lián)合應(yīng)用第一、第二及第三階梯的止痛藥物，配合其他必要的輔助藥來(lái)處理癌性疼痛。

疼痛緩解

強(qiáng)阿片藥物±非阿片類3+輔助藥

如疼痛持續(xù)或加重

弱阿片類±非阿片類2疼痛發(fā)生+輔助藥

如疼痛持續(xù)或加重

1+輔助藥非阿片類按階梯給藥非甾體類抗炎藥種類藥物每次推薦劑量用法副作用代表藥物阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃腸功能紊亂便血主要藥物去痛片0.5-1g1/4-6h肝損害選擇藥物布洛芬散利痛消炎痛非甾體類抗炎藥非處方藥。“天花板”效應(yīng)：當(dāng)藥物增加到一定劑量后，疼痛仍不能控制時(shí)再增加劑量也不會(huì)提高療效，而只能增加不良反應(yīng)。非甾體類抗炎藥降低胃腸毒性反應(yīng)：可選擇性聯(lián)合用藥：抗酸劑、H2受體拮抗劑、洛賽克等選擇COX-2特異性抑制劑*,可降低胃腸毒性反應(yīng)50-60%，但費(fèi)用較高。COX(環(huán)氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用于胃、小腸、腎、血小板COX-2：炎癥、腫瘤組織中應(yīng)答性暫時(shí)表達(dá)弱阿片類止痛藥物種類藥物每次推薦劑量用法副作用代表藥物可待因30-60mg1/4-6h便秘主要藥物強(qiáng)痛定100mg1/4-6h曲馬多50-100mg1/4-6h頭昏,惡心、嘔吐選擇藥物達(dá)寧雙克因強(qiáng)阿片類藥物種類藥物每次推薦劑量用法副作用代表藥物嗎啡控釋片調(diào)整劑量1/12h便秘，頭昏惡心、嘔吐呼吸抑制主要藥物杜冷丁50-100mg選擇藥物芬太尼美散痛阿片類藥物麻醉藥----麻醉處方度冷丁---癌痛治療不推薦的藥物輔助藥精神治療藥：安定、奮乃靜、氯丙嗪激素類：地塞米松、強(qiáng)的松解痙藥抗組胺藥三階梯止痛的基本原則1、反復(fù)評(píng)估2、口服給藥3、按時(shí)給藥4、按階梯給藥5、個(gè)體化6、注意具體細(xì)節(jié)藥物止痛的護(hù)理一、護(hù)士必須掌握癌癥三階梯止痛的知識(shí)基本原則止痛藥物：種類，劑量給藥途徑，給藥時(shí)間，副作用二、建立良好的互患關(guān)系只有患者信任護(hù)士，才會(huì)把疼痛的感受及時(shí)告訴護(hù)士三、健康宣教對(duì)象：病人、家屬三階梯癌痛藥物治療的知識(shí)癌痛的正確評(píng)估正確用藥藥物的副作用四、癌痛評(píng)估程度的評(píng)估*部位的評(píng)估排除其他性質(zhì)的疼痛止痛效果評(píng)估評(píng)估記錄表疼痛程度