糖尿病飲食指導(dǎo) 2

糖尿病飲食指導(dǎo)中山醫(yī)院張瓊2008-7享受=吃？飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。——人以食為天一個(gè)困惑吃什么？怎么吃？吃多少？

兩個(gè)極端左什么都不敢吃消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良右什么都胡亂吃肥胖、高血糖

飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量?？刂蒲?，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。預(yù)防低血糖發(fā)生。飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物高膳食纖維膳食減少食鹽攝入堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐多飲水，限制飲酒健康飲食金字塔飲食治療三步曲第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）計(jì)算每天總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

每天總熱量計(jì)算每天總熱量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9每天總熱量（千卡）=

標(biāo)準(zhǔn)體重×K×S

K為活動(dòng)系數(shù)（勞動(dòng)系數(shù)）

S為應(yīng)激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表不同應(yīng)激狀態(tài)系數(shù)的應(yīng)激系數(shù)

（S值）如下正常狀態(tài)：S=1.0輕度應(yīng)激：S=1.0~1.2（T38度以下、輕度創(chuàng)傷、妊娠）中度應(yīng)激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度創(chuàng)傷、一般手術(shù)）重度應(yīng)激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的創(chuàng)傷、大手術(shù)）確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交換份或食品交換單位法

將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。每份食物所含的熱量都是80千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚(yú)、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等相當(dāng)于80千卡熱量的谷薯類相當(dāng)于80千卡熱量的蔬菜相當(dāng)于80千卡熱量的水果相當(dāng)于80千卡熱量的豆制品相當(dāng)于80千卡熱量的奶類相當(dāng)于80千卡熱量的肉蛋類相當(dāng)于80千卡熱量的干果類相當(dāng)于80千卡熱量的油脂類飲食療法舉例

一位男性，58歲糖尿友，會(huì)計(jì)師，身高1.65米，體重62公斤。他的食譜計(jì)算法如下：先算標(biāo)準(zhǔn)體重165-105=60公斤（屬正常體重）每天總熱卡60×30=1800千卡（屬輕勞動(dòng)、無(wú)應(yīng)激狀態(tài)）把總熱卡折算成食品交換份（單位）1800÷80=22.50份（單位）糖類（主食）55%22.5×55%=12.37份按12.5份配餐(即6.5兩)蛋白質(zhì)18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪27%22.5×27%=6.075份按7份配餐按每日三餐分配

早餐

主食：2份（單位）—1兩牛奶：2份（單位）—1瓶（或豆腐2兩，豆?jié){半斤）蛋：1份（單位）—1只小菜：少許（可不計(jì)份）合計(jì)共5份（單位）按每日三餐分配中餐

主食：5份（單位）—2兩半葷菜：1.5份（單位）—魚(yú)、肉各1兩（或1兩半肉，或3兩魚(yú)）蔬菜：0.5份（單位）—半斤綠葉蔬菜（或2兩半蒜苔或茭筍或洋蔥）鮮豆或根莖類：0.5份—1兩合計(jì)7.5份（單位）按每日三餐分配晚餐

主食：4份—2兩葷菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根莖類：0.5份合計(jì)6.5份按每日三餐分配每天用植物油：2份—2湯匙（20克或20毫升）每天可吃中等大小水果一只（計(jì)1份）每天可吃瓜子半兩-1兩（計(jì)0.5份）每天可用食鹽3-7克（不計(jì)熱卡），腎病、高血壓者3克總結(jié)算早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食：11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份（如不吃水果，主食為12份）葷菜：4份（肉類3兩或魚(yú)蝦6兩+蛋一只）蔬菜：1份（綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩）植物油：2份（2湯匙）總結(jié)算乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2兩或