糖尿病飲食治療介紹及計(jì)算 中心醫(yī)院

糖尿病的合理飲食

及如何營養(yǎng)配餐

金華市中心醫(yī)院

中醫(yī)科

合理飲食的目的

減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥改善整體健康水平維生素、無機(jī)鹽要充足

合理的飲食結(jié)構(gòu)

蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配碳水化合物

又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量

蛋白質(zhì)

是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量脂肪

容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下，一個(gè)蛋黃含膽固醇200毫克礦物質(zhì)

又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鉻鋅鈣維生素

B族維生素,維生素C和維生素E對人體有很好的保護(hù)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取

膳食纖維

又稱:多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素20g～35g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取

碳水化合物的種類

面食、大米和五谷雜糧（是身體熱量的主要來源）糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等單糖（盡量避免）水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

蛋白質(zhì)的種類

蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){

脂肪的種類

植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁少量多餐戒煙酒控制總熱量糖尿病飲食治療的原則合理配餐高纖維飲食口味清淡因人而異，控制每日攝入食物提供的總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需要控制總熱量確定肥胖度BMI=體重（kg）/身高2（m2）

消瘦：BMI<18.5正常：18.5-23超重：23-25肥胖：>25許曼音主編;《享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p64-p65.計(jì)算每日所需總熱量

=理想體重X每天每公斤理想體重所需要的熱能 理想體重(kg)=身高(cm)-105（身高<165）;身高（cm）-110（身高>165）成人每天總熱量

糖尿病患者每天每公斤理想體重所需要的熱量肥胖（>20%）正常消瘦(<10%)臥床15-2020-2525-30輕體力20-253035中體力303540重體力354040-50不同勞動強(qiáng)度工作舉例勞動強(qiáng)度勞動種類輕體力勞動身體主要處于坐位或站立為主的工作，如辦公室工作、讀書、酒店服務(wù)員、實(shí)驗(yàn)室工作、駕駛汽車、洗衣、做飯、緩慢行走等中體力勞動搬運(yùn)輕東西、持續(xù)長距離行走、環(huán)衛(wèi)工作、庭院耕作、油漆、管道工、電焊工、采油工等重體力勞動重工業(yè)、重農(nóng)業(yè)、室外建筑、搬運(yùn)、鑄造、收割、挖掘、鉆井、采礦、木工等食品交換法將食物分成六大類每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80～90千卡熱量列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜目的：做到膳食平衡，食物多樣化，控制總熱量。

什么是食品交換份法呢？食物交換份是將不同類別的食物按照份量劃分將食物分成六大類（谷薯類、蔬菜類、肉類、水果類、乳類和油脂類

）每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80-90千卡熱量列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜可以在同類食物中互相代替食品交換份表不同熱量飲食營養(yǎng)成分分配表總熱卡（千卡）總交換份谷類（份）蔬菜類（份）肉類（份）水果類（份）乳類（份）油脂類（份）100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122確定飲食計(jì)劃舉例-1患者，男性，53歲，身高172厘米，體重85公斤職業(yè)，辦公室職員確診2型糖尿病6年目前采用降糖藥物治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥確定飲食計(jì)劃舉例-2

1.計(jì)算理想體重，170-105=65（公斤），實(shí)際體重85公斤，比理想體重超30%，屬肥胖，會計(jì)屬輕體力勞動。2.計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重/天，全天所需總熱量：65*25=1625千卡3.計(jì)算每日所需食物交換份份數(shù)：1625/90=18份

4.分配食物交換份：全天需谷類9份，蔬菜1份，肉蛋豆類4類，水果1份，奶類2份，油脂1.5份5.制定飲食計(jì)劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計(jì)劃。25克小米37.5克咸面包35克淡饅頭25克大米35克窩頭25克赤豆25克卷面主食類供蛋白質(zhì)2克，脂肪0.5克，碳水化合物20克，熱量90千卡供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡500克黃瓜350克甜椒500克花菜250克荷蘭豆200克胡蘿卜100克豌豆蔬菜類供蛋白質(zhì)9克，脂肪5克，熱量80千卡200克豆腐50克豆腐干75克青魚50克雞翅50克瘦牛肉100克蝦55克雞鴨蛋25克瘦豬肉魚肉蛋類(含豆制品)供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡200克橙子250克梨750克西瓜200克桃子200克蘋果水果類供碳水化合物20克、蛋白質(zhì)4克、脂肪5克，熱量80千卡240ml豆奶15克全脂奶粉110ml淡全脂牛奶110ml酸牛奶220ml脫脂奶奶類(含豆奶)供脂肪10克，熱量80千卡10克豆油15克核桃仁15克杏仁15克花生米25克葵花子