范關(guān)榮：人口老齡化社會的醫(yī)療需求

范關(guān)榮：人口老齡化社會的醫(yī)療需求范關(guān)榮院長接受東方衛(wèi)視采訪人口老齡化在全球范圍內(nèi)正在加速，1985年法國65歲以上人口的比例已超過7%，成為世界是第一個老齡化社會的國家。2000年我國與全球同步宣告進(jìn)入老齡化社會，2005年我國已有老年人口1.44億，其中高齡老人（≥80歲）1600萬。我國已把高速老齡化社會作為21世紀(jì)的一個重要國情認(rèn)真對待。面臨高速老齡化時代，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。老年流行病學(xué)的研究成果，已逐漸被應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實踐，但仍滯后于高齡老齡化發(fā)展?，F(xiàn)有資料發(fā)現(xiàn)我國老年人常見疾病的序列，前5位疾病依次為：高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤和呼吸道感染。我國老年人的死亡原因依次為：惡性腫瘤、心腦血管疾病和感染，尤其是肺部感染。以上4類疾病占總死亡人數(shù)的70%左右，但可隨增齡而發(fā)生變異，不同地區(qū)亦有所不同。在臨床醫(yī)療中我們發(fā)現(xiàn)，隨著老齡化進(jìn)程，主要影響老年人生活質(zhì)量及致殘的卻是癡呆、老年骨關(guān)節(jié)病、實力老化、前列腺肥大、圍絕經(jīng)期綜合征、阻塞性肺病，其生活質(zhì)量更差。這說明增齡老化性失能會直接影響生命質(zhì)量，必須采取有效的防治措施推遲和延緩增齡老齡化失能的發(fā)生。老年病人的致病、致殘、甚至是致死，究其原因是由于“常規(guī)致病因素”，還是由于“正常衰老、老化”所致，至今尚無肯定的答案，可以有多種不同的解釋。臨床實踐發(fā)現(xiàn)老年人的心理和精神因素可影響疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸。多病老人臨床上常會出現(xiàn)：急性意識紊亂、抑郁、氣短、乏力、頭暈、跌倒、排尿困難、暈厥等癥狀，被稱為“老年綜合征”，臨床上鑒別診斷較困難，易造成漏診、誤診，潛藏著醫(yī)療安全隱患。臨床醫(yī)師扎實的基本理論、規(guī)范的體檢操作、及時獲取必要的實驗室資料，是消除老年病臨床醫(yī)療安全隱患的關(guān)鍵。樹立“終生健康，健康老年”的理念。近年來，我國老年心腦血管疾病、惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，這3類疾病占老年人死因的70%以上。感染病引起的死亡，占總死亡的比例已下降至第9、10位。而腦血管和心臟病在死亡原因中所占比例上升至1、3位。中國人AD患病率達(dá)到5.9%，VD患病率為1.3%。目前，人們對疾病的認(rèn)識和評價也在發(fā)生變化，醫(yī)務(wù)界已開始將工作的重點從單純的防病、治病轉(zhuǎn)到關(guān)注健康，或者說關(guān)注亞健康上來，把70%的亞健康人群爭取到健康隊伍中來。如果重視早起去除吸煙、酗酒、營養(yǎng)失調(diào)等不良生活方式與行為和精神緊張等重要致病因素，降低和延緩慢性疾病的發(fā)生，可直接影響老年期的生活質(zhì)量。隨著老齡化社會的加重，把三甲醫(yī)院當(dāng)成康復(fù)所或養(yǎng)老院的患者會越來越多，政府應(yīng)多建一些康復(fù)機(jī)構(gòu)，完善雙向轉(zhuǎn)診制，讓病情穩(wěn)定者及時出院，接受專門的康復(fù)護(hù)理。為適應(yīng)上海老齡化社會的需求，天佑醫(yī)院還將建立集醫(yī)療、保健、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老于一體的新醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療保障型養(yǎng)老模式。上海天佑醫(yī)院在提供醫(yī)?；踞t(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，探索開展個性化特需醫(yī)療服務(wù)模式。在重點學(xué)科中，康復(fù)科被列為今后建設(shè)發(fā)展的重中之重。為適應(yīng)上海人口老齡化社會的醫(yī)療需求，醫(yī)院在一期開業(yè)的同時正積極籌劃第二期建設(shè)項目，計劃再建造2幢醫(yī)療大樓。內(nèi)容參考（摘選）：《上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》文章編號0258-5898（2008）05-0485-03。環(huán)球時報2012年04月13日醫(yī)院里15個“釘子戶”同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院/article