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第四章免疫調(diào)節(jié)第一節(jié)免疫系統(tǒng)的組成和功能1.免疫系統(tǒng)的組成免疫器官——免疫器官——骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)、扁桃體等(免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所)樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞免疫系統(tǒng)T淋巴細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫系統(tǒng)T淋巴細(xì)胞(遷移到胸腺成熟)B淋巴細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞(在骨髓中成熟)淋巴細(xì)胞(位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中)免疫活性物質(zhì)免疫活性物質(zhì)——抗體、細(xì)胞因子、溶菌酶等(由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì))(1)免疫器官:①扁桃體:通常指咽腭部的扁桃體,左右各一,形狀像扁桃。其內(nèi)部有很多免疫細(xì)胞,具有防御功能。②淋巴結(jié):呈圓形或豆?fàn)?,是淋巴?xì)胞集中的地方;沿淋巴管遍布全身,主要集中在頸部、腋窩部和腹股溝部等處,能阻止和消滅侵入體內(nèi)的微生物。③脾:呈橢圓形,在胃的左側(cè),內(nèi)含大量的淋巴細(xì)胞;也參與制造新的血細(xì)胞與清除衰老的血細(xì)胞等。④骨髓:位于骨髓腔或骨松質(zhì)內(nèi),是各種免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育的場(chǎng)所,是機(jī)體重要的免疫器官。⑤胸腺:位于胸骨的后面,呈扁平的橢圓形,分左、右兩葉。胸腺隨年齡而增長(zhǎng),在青春期時(shí)達(dá)到高峰,以后逐漸退化。胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所。(2)免疫細(xì)胞①概念:執(zhí)行免疫功能的細(xì)胞。②來(lái)源:來(lái)自骨髓的造血干細(xì)胞。③種類:各種白細(xì)胞。如:巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞:包括B(淋巴)細(xì)胞和T(淋巴)細(xì)胞等。T細(xì)胞又可以分為輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞等。樹(shù)突狀細(xì)胞:分布于皮膚、消化道、呼吸道等很多上皮組織及淋巴器官內(nèi),成熟時(shí)具有分支;具有強(qiáng)大的吞噬、呈遞抗原功能。巨噬細(xì)胞:幾乎分布于機(jī)體的各種組織中,具有吞噬消化、抗原處理和呈遞功能。(3)免疫活性物質(zhì)①概念:免疫活性物質(zhì)是指由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的、并發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)。②種類:機(jī)體產(chǎn)生的專門(mén)應(yīng)對(duì)抗原的蛋白質(zhì),稱為抗體??贵w能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合,即一種抗體只能與一種抗原結(jié)合。抗體是一種免疫活性物質(zhì),能隨血液循環(huán)和淋巴循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)部位。除了抗體,其他一些物質(zhì),如溶菌酶、淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子等,也屬于免疫活性物質(zhì)。白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等是幾類主要的細(xì)胞因子。2.免疫系統(tǒng)的功能(1)免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能——三道防線①非特異性免疫:先天遺傳的,不針對(duì)某一類特定病原體,而是對(duì)多種病原體都有防疫作用。第一道防線:皮膚、黏膜的屏障作用。第二道防線:體液中的殺菌物質(zhì)(溶菌酶)和吞噬細(xì)胞(樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等)。②特異性免疫(第三道防線):后天形成的,并非人人都有,有特異性,只對(duì)特定病原體起作用。第三道防線:包括體液免疫和細(xì)胞免疫免疫器官和免疫細(xì)胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)組成的。(2)免疫系統(tǒng)的功能①免疫防御:指機(jī)體排除外來(lái)抗原性異物的一種免疫防護(hù)作用。是免疫系統(tǒng)最基本的功能。②免疫自穩(wěn):指機(jī)體清除衰老或損傷的細(xì)胞,進(jìn)行自身調(diào)節(jié),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的功能。③免疫監(jiān)視:指機(jī)體識(shí)別和清除突變的細(xì)胞,防止腫瘤發(fā)生的功能。1.免疫活性物質(zhì)是由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)。(x)2.體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞是保衛(wèi)人體的第二道防線,針對(duì)某一特定病原體發(fā)揮作用。(x)3.神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體的結(jié)合,各種激素與激素受體的結(jié)合,抗體與抗原的作用都發(fā)生在內(nèi)環(huán)境中。(x)第二節(jié)特異性免疫1免疫系統(tǒng)對(duì)病原體的識(shí)別(1)在人體所有細(xì)胞膜的表面都有作為分子標(biāo)簽來(lái)起作用的一組蛋白質(zhì),病原體也帶有各自的身份標(biāo)簽,免疫系統(tǒng)靠細(xì)胞表面的受體來(lái)辨認(rèn)它們的。(2)病毒、細(xì)菌等病原體也帶有各自的身份標(biāo)簽,當(dāng)它們侵入人體后,能被免疫細(xì)胞識(shí)別出來(lái)。(3)免疫細(xì)胞靠細(xì)胞表面的受體來(lái)識(shí)別人體細(xì)胞、病毒和細(xì)菌等病原體。2體液免疫:主要靠抗體“作戰(zhàn)”的方式。(1)體液免疫定義:B細(xì)胞激活后可以產(chǎn)生抗體,由于抗體存在于體液中,所以這種主要靠抗體“作戰(zhàn)”的方式稱為體液免疫。(2)體液免疫的過(guò)程①右圖圖為體液免疫基本過(guò)程示意圖,圖中①過(guò)程表示一些病原體可以和B細(xì)胞接觸,這為激活B細(xì)胞提供了第一個(gè)信號(hào)。②過(guò)程表示一些病原體被樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞等抗原呈遞細(xì)胞攝取。③過(guò)程表示抗原呈遞細(xì)胞將抗原處理后呈遞在細(xì)胞表面,然后傳遞給輔助性T細(xì)胞。④過(guò)程表示輔助性T細(xì)胞表面的特定分子發(fā)生變化并與B細(xì)胞結(jié)合,這是激活B細(xì)胞的第二個(gè)信號(hào);輔助性T細(xì)胞開(kāi)始分裂、分化,并分泌細(xì)胞因子。⑤過(guò)程表示B細(xì)胞受到兩個(gè)信號(hào)的刺激后開(kāi)始分裂、分化,大部分分化為漿細(xì)胞,小部分分化為記憶B細(xì)胞。細(xì)胞因子能促進(jìn)B細(xì)胞的分裂、分化過(guò)程。⑥過(guò)程表示漿細(xì)胞產(chǎn)生和分泌大量抗體,抗體可以隨體液在全身循環(huán)并與這種病原體結(jié)合。抗體與病原體的結(jié)合可以抑制病原體的增殖或?qū)θ梭w細(xì)胞的黏附。②由圖可以看出,B細(xì)胞活化需要兩個(gè)信號(hào)的刺激,此外,還需要細(xì)胞因子的作用。當(dāng)B細(xì)胞活化后,就開(kāi)始增殖、分化,大部分分化為漿細(xì)胞,小部分分化為記憶B細(xì)胞。隨后漿細(xì)胞產(chǎn)生并分泌抗體。在多數(shù)情況下,抗體與病原體結(jié)合后會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的變化,如形成沉淀等,進(jìn)而被其他免疫細(xì)胞吞噬消化。記憶細(xì)胞可以在抗原消失后存活幾年甚至幾十年,當(dāng)再接觸這種抗原時(shí),能迅速增殖分化,分化后快速產(chǎn)生大量抗體。細(xì)菌等病原體侵入人體后,也會(huì)如病毒一樣引起機(jī)體發(fā)生體液免疫反應(yīng)。(3)二次免疫:再次接觸相同抗原時(shí),記憶細(xì)胞快速作出的免疫應(yīng)答。①特點(diǎn):與初次免疫相比,二次免疫反應(yīng)快、反應(yīng)強(qiáng)烈,能在抗原侵入但尚未導(dǎo)致機(jī)體患病之前就將它們消滅.初次免疫漿細(xì)胞只來(lái)自B細(xì)胞的分化,二次免疫漿細(xì)胞除來(lái)自B細(xì)胞的分化之外,記憶細(xì)胞也能更快地增殖分化出更多的漿細(xì)胞。②初次免疫和二次免疫反應(yīng)過(guò)程中抗體濃度和患病程度如圖所示。提醒多次注射相同疫苗可以增加記憶細(xì)胞的數(shù)量,以提高機(jī)體的免疫力。(4)注意:①通常一個(gè)B細(xì)胞只針對(duì)一種特異的病原體,活化、增殖后只產(chǎn)生一種特異性抗體。②漿細(xì)胞不能識(shí)別抗原,抗原呈遞細(xì)胞能識(shí)別抗原,但不具特異性。③再次免疫主要與記憶細(xì)胞有關(guān),當(dāng)再次接觸相同抗原刺激時(shí),記憶細(xì)胞能迅速增殖分化,分化后快速產(chǎn)生大量抗體。④吞噬細(xì)胞既可以在非特異性免疫中發(fā)揮作用,又可以在特異性免疫中發(fā)揮作用。⑤細(xì)胞因子的作用是促進(jìn)B細(xì)胞的增殖分化。⑥抗原呈遞細(xì)胞的作用:a.抗原處理:抗原呈遞細(xì)胞把外源性抗原降解加工處理成抗原多肽片段,再以抗原肽-MHC復(fù)合物的形式表b.抗原呈遞:抗原肽-MHC復(fù)合物被輔助性T細(xì)胞受體識(shí)別,引起T細(xì)胞活化。于細(xì)胞表面。3.細(xì)胞免疫:(1)細(xì)胞免疫定義:當(dāng)某些病原體(如病毒、胞內(nèi)寄生菌等)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部后,就要靠T細(xì)胞直接接觸靶細(xì)胞來(lái)“作戰(zhàn)”,這種方式為細(xì)胞免疫。(2)細(xì)胞免疫過(guò)程:左圖為細(xì)胞免疫基本過(guò)程示意圖,圖中①過(guò)程表示被病原體(如病毒)感染的宿主細(xì)胞(靶細(xì)胞)膜表面的某些分子發(fā)生變化,細(xì)胞毒性T細(xì)胞識(shí)別變化的信號(hào)。②過(guò)程表示細(xì)胞毒性T細(xì)胞分裂并分化,形成新的細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。③過(guò)程表示新形成的細(xì)胞毒性T細(xì)胞識(shí)別并接觸、裂解被同樣病原體感染的靶細(xì)胞。④過(guò)程表示靶細(xì)胞裂解、死亡后,病原體暴露出來(lái),被其他(巨噬)細(xì)胞吞噬;另外,抗體也可以與暴露出來(lái)的病原體結(jié)合。注意:①細(xì)胞免疫中,細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活化需要條件:靶細(xì)胞的接觸、輔助性T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用。②活化后的細(xì)胞毒性T細(xì)胞的作用:識(shí)別并裂解被同樣病原體感染的靶細(xì)胞。③細(xì)胞免疫中記憶T細(xì)胞作用:如果再次遇到相同的抗原,記憶T細(xì)胞會(huì)立即分化為細(xì)胞毒性T細(xì)胞,迅速、高效地產(chǎn)生免疫反應(yīng)。④細(xì)胞免疫中細(xì)胞毒性T細(xì)胞從哪些細(xì)胞分化而來(lái)?細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞⑤細(xì)胞免疫中能識(shí)別抗原的有哪些細(xì)胞或物質(zhì)?細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。⑥細(xì)胞免疫能否徹底清除胞內(nèi)寄生抗原?不能?;罨蟮募?xì)胞毒性T細(xì)胞使靶細(xì)胞裂解后,暴露出病原體,病原體失去了寄生的基礎(chǔ),但還需要與抗體結(jié)合或直接被其他免疫細(xì)胞吞噬、消滅。4.體液免疫和細(xì)胞免疫的協(xié)調(diào)配合項(xiàng)目體液免疫細(xì)胞免疫作用對(duì)象侵入內(nèi)環(huán)境的抗原被抗原入侵的宿主細(xì)胞、自身突變的細(xì)胞、移植的組織或器官、自身衰老損傷的細(xì)胞參與的細(xì)胞B細(xì)胞(主要)、抗原呈遞細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、記憶B細(xì)胞、漿細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞(主要)、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞作用方式漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸,使靶細(xì)胞裂解、死亡聯(lián)系①體液免疫產(chǎn)生的抗體能消滅細(xì)胞外液中的病原體,細(xì)胞免疫能裂解被病原體入侵的靶細(xì)胞,使病原體失去藏身之所,此時(shí)體液免疫又會(huì)發(fā)揮作用。②體液免疫和細(xì)胞免疫巧妙配合、密切合作,共同完成對(duì)機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)。注意:①輔助性T細(xì)胞在體液免疫和細(xì)胞免疫中都起著關(guān)鍵的作用。這是因?yàn)椋築細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活化離不開(kāi)輔助性T細(xì)胞的輔助。②體液免疫和細(xì)胞免疫相互配合消滅病原體。體液免疫中產(chǎn)生的抗體,能消滅細(xì)胞外液中的病原體;而消滅侵入細(xì)胞內(nèi)的病原體,要靠細(xì)胞免疫將靶細(xì)胞裂解,使病原體失去藏身之所,此時(shí)體液免疫就又能發(fā)揮作用了。5.神經(jīng)一體液一免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)①神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)通過(guò)信號(hào)分子構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),這些信號(hào)分子的作用方式都是直接與受體(一般是蛋白質(zhì))特異性結(jié)合。②神經(jīng)系統(tǒng)可以通過(guò)神經(jīng)釋放神經(jīng)遞質(zhì)影響免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)通過(guò)釋放細(xì)胞因子等途徑影響神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育及生理功能等。③生長(zhǎng)激素有增強(qiáng)免疫功能的作用;糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能的作用。6.據(jù)材料信息判斷細(xì)胞免疫與體液免疫①若材料中出現(xiàn)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、靶細(xì)胞、移植器官、腫瘤細(xì)胞、胞內(nèi)寄生菌(如麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌)等表示細(xì)胞免疫。②若材料中出現(xiàn)漿細(xì)胞、抗體、血清治療、抗毒素等表示體液免疫。③若材料中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞和T細(xì)胞,則無(wú)法界定。7.完成下列流程圖,填寫(xiě)下列相關(guān)細(xì)胞名稱:8.免疫調(diào)節(jié)過(guò)程中相關(guān)免疫細(xì)胞、免疫活性物質(zhì)的功能總結(jié)類型作用抗原呈遞細(xì)胞攝取、加工處理抗原并呈遞抗原輔助性T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子,參與體液免疫和細(xì)胞免疫細(xì)胞毒性T細(xì)胞識(shí)別抗原,增殖分化成細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞,與靶細(xì)胞密切接觸使其裂解、死亡并釋放抗原B細(xì)胞分裂、分化形成漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞漿細(xì)胞分泌抗體,參與體液免疫記憶B細(xì)胞再次受到相同抗原刺激后分裂、分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞細(xì)胞因子促進(jìn)B細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的增殖、分化抗體抑制病原體的增殖或?qū)θ梭w細(xì)胞的黏附,進(jìn)一步形成沉淀等,進(jìn)而被其他免疫細(xì)胞吞噬消化9.體液免疫和細(xì)胞免疫的比較:項(xiàng)目體液免疫細(xì)胞免疫參與細(xì)胞B細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、漿細(xì)胞、記憶B細(xì)胞等細(xì)胞毒性T細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等作用對(duì)象侵入內(nèi)環(huán)境的抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞、自身突變細(xì)胞和來(lái)自異體的移植組織、器官等作用方式漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸聯(lián)系(1)輔助性T細(xì)胞的介導(dǎo)作用能夠使兩者密切配合。(2)兩者相互配合清除病原體①體液免疫產(chǎn)生抗體,能與細(xì)胞外液中的病原體特異性結(jié)合;②消滅侵入細(xì)胞內(nèi)的病原體,要靠細(xì)胞免疫將靶細(xì)胞裂解,使病原體失去藏身之所,此時(shí)體液免疫就又能發(fā)揮作用了。第3節(jié)免疫失調(diào)1.免疫系統(tǒng)的正常功能及失調(diào)表現(xiàn):功能功能正常功能異常免疫防御抵抗病原體的入侵過(guò)強(qiáng):過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)弱或缺失:免疫缺陷病免疫自穩(wěn)清除衰老或損傷的細(xì)胞過(guò)強(qiáng):自身免疫病免疫監(jiān)視識(shí)別和清除突變的細(xì)胞過(guò)弱或缺失:形成腫瘤或持續(xù)病毒感染2.過(guò)敏反應(yīng)(1)過(guò)敏反應(yīng)的概念:已免疫的機(jī)體,在再次接觸相同的抗原時(shí),有時(shí)會(huì)發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng),這樣的免疫反應(yīng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。(2)過(guò)敏原與過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)系①過(guò)敏原:引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)叫作過(guò)敏原,魚(yú)、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、寵物的皮屑、棉絮等都是(或含有)過(guò)敏原。②過(guò)敏反應(yīng)機(jī)理:有些人在接觸過(guò)敏原時(shí),在過(guò)敏原的刺激下,B細(xì)胞會(huì)活化產(chǎn)生抗體。這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞(如肥大細(xì)胞)的表面。當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),就會(huì)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合,使這些細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多,最終導(dǎo)致過(guò)敏者出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)疹、流涕、打噴嚏、哮喘、呼吸困難等癥狀。(3)過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)①有快慢之分,過(guò)敏者可能在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng),也可能24h后才有癥狀。②許多過(guò)敏反應(yīng)有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。(4)主要預(yù)防措施:由于過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體接觸過(guò)敏原才發(fā)生的,因此,找出過(guò)敏原并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原,是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施。(5)下圖為過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理與常見(jiàn)類型,請(qǐng)寫(xiě)出圖中①~⑧處對(duì)應(yīng)的內(nèi)容:①B細(xì)胞、②漿細(xì)胞、③某此細(xì)胞(如肥大細(xì)胞)的表面、④過(guò)敏原與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合、⑤組織胺、⑥呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、⑦消化道過(guò)敏反應(yīng)、⑧皮膚過(guò)敏反應(yīng)。(P77“教材”、P78“圖4-9”)(6)抗原和過(guò)敏原的比較比較內(nèi)容抗原過(guò)敏原性質(zhì)不同一般是大分子不一定是大分子,如青霉素來(lái)源不同可以是外來(lái)物質(zhì),也可以是機(jī)體自身的成分一定是外來(lái)物質(zhì)感染對(duì)象不同不具有個(gè)體差異性具有個(gè)體差異性,不同過(guò)敏體質(zhì)的人,過(guò)敏原可能不同(7)比較體液免疫與過(guò)敏反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)是異常的體液免疫比較項(xiàng)目體液免疫過(guò)敏反應(yīng)不同點(diǎn)激發(fā)因素抗原過(guò)敏原抗體分布血清、組織液、外分泌液等吸附在某些細(xì)胞表面反應(yīng)時(shí)機(jī)第一次接觸到抗原再次接觸到相同過(guò)敏原反應(yīng)結(jié)果消滅抗原引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)相同點(diǎn)產(chǎn)生的抗體都來(lái)源于漿細(xì)胞,化學(xué)本質(zhì)都屬于蛋白質(zhì)2.自身免疫病(1)概念:在某些特殊的情況下,免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)自身成分發(fā)生反應(yīng)。如果自身免疫反應(yīng)對(duì)組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱為自身免疫病。(2)發(fā)病機(jī)理:以風(fēng)濕性心臟病為例,由于某種鏈球菌的表面有一種抗原分子,與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似,當(dāng)人體感染這種病菌后,免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻,而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果,在消滅病菌的同時(shí),心臟也受到損傷。這就是風(fēng)濕性心臟病。(3)常見(jiàn)自身免疫?。猴L(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等3.免疫缺陷病(1)概念:免疫缺陷病是指由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。(2)分類:免疫缺陷病分為兩類,一類是由于遺傳而生來(lái)就有免疫缺陷的,叫作先天性免疫缺陷病,另一類是由疾病和其他因素引起的,叫作獲得性免疫缺陷病,大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病。(3)H1V的感染與艾滋病的治療①HIV:HIV是人類免疫缺陷病毒的簡(jiǎn)稱,該病毒能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng),主要侵染輔助性T細(xì)胞。②致病機(jī)理:A.對(duì)人體的破壞:HIV侵入人體后通??梢詽摲??10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。期間,HIV會(huì)經(jīng)歷迅速增殖,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體,這也是目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。直到艾滋病病發(fā)時(shí),機(jī)體仍會(huì)繼續(xù)分泌該抗體。但是,隨著病毒的復(fù)制,T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降,免疫系統(tǒng)的功能減退,感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等臨床癥狀。B.患者死因:艾滋病患者最終死于由免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。(4)治療:目前科學(xué)家仍然沒(méi)有找到根治HIV感染的有效方法,大多數(shù)的治療方法是控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量,如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。④我國(guó)對(duì)HIV感染者或患者的治療原則:目前,我國(guó)對(duì)所有的HIV感染者或艾滋病患者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)就治療,而且免費(fèi)”,并遵循自愿的原則。(5)艾滋病的傳播途徑及預(yù)防①傳播途徑:艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。②預(yù)防:下面這些做法可以預(yù)防艾滋病的傳播:①釆取安全的性行為,如使用避孕套;②避免注射吸毒;③接受檢測(cè)并積極治療HIV等性傳播感染;④不與他人共用牙刷和剃須刀;⑤不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。(6)對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度:與HIV感染者的一般接觸,如握手、擁抱等,不會(huì)使人感染HIV;在日常生活中,對(duì)待艾滋病病人應(yīng)該少一份歧視,多一份關(guān)愛(ài)。(7)下圖表示HIV侵入人體后人體內(nèi)HIV濃度和輔助性T細(xì)胞的變化,圖中甲、乙曲線依次對(duì)應(yīng)HIV濃度、輔助性T細(xì)胞數(shù)量。圖示說(shuō)明,人體感染HIV后,兩年內(nèi)HIV的濃度變化是先升高后降低,圖中A階段HIV陽(yáng)性(陽(yáng)性、陰性),此階段人體沒(méi)有(或幾乎沒(méi)有)癥狀,B階段會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,此階段輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少(減少、增加、相對(duì)不變),C階段臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)。艾滋病患者的直接死因是多種病原體的感染,據(jù)圖分析,其原因是艾滋病病毒破壞輔助性T細(xì)胞,導(dǎo)致人體免疫功能喪失。在出現(xiàn)臨床艾滋病癥狀的C階段,輔助性T細(xì)胞數(shù)量不能(能、不能)為“0”,原因是HIV主要侵染輔助性T細(xì)胞,骨髓中的造血干細(xì)胞依然可以增殖分化為T(mén)細(xì)胞。(8)下圖為HIV結(jié)構(gòu)示意圖,外殼是保護(hù)病毒內(nèi)部核酸(RNA)的蛋白質(zhì),病毒包膜來(lái)源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞,病毒包膜有助于逆轉(zhuǎn)錄酶、核酸等大分子侵入宿主細(xì)胞。逆轉(zhuǎn)錄酶的作用是在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化為DNA,HIV攜帶逆轉(zhuǎn)錄酶的意義是HIV為逆轉(zhuǎn)錄病毒,宿主細(xì)胞無(wú)逆轉(zhuǎn)錄酶,HIV攜帶逆轉(zhuǎn)錄酶,為HIV在細(xì)胞內(nèi)增殖提供條件。表面蛋白質(zhì)能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合,RNA包含兩條相同的RNA鏈,是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)。請(qǐng)依據(jù)中心法則,以簡(jiǎn)圖形式寫(xiě)出子代HIV蛋白質(zhì)合成過(guò)程:;以簡(jiǎn)圖形式寫(xiě)出宿主細(xì)胞中子代病毒合成的過(guò)程:。第四節(jié)免疫調(diào)節(jié)的應(yīng)用我國(guó)是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國(guó)家;法國(guó)科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制,開(kāi)創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行免疫接種的新時(shí)期。1.疫苗:(1)概念:疫苗是指用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。(2)作用:接種疫苗后,人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,從而對(duì)特定傳染病具有抵抗力。(3)疫苗種類:①減毒疫苗:喪失致病能力,毒性減弱或基本無(wú)毒的活菌或病毒。常用的有卡介苗、牛痘疫苗等。接種一次且接種量少,免疫時(shí)間長(zhǎng),效果好。②滅活疫苗:強(qiáng)抗原病原微生物用理化方法滅活后制作而成。常用的有傷寒疫苗、狂犬疫苗等。制備簡(jiǎn)單,保存時(shí)間長(zhǎng)且相對(duì)較安全。接種量大且需多次接種。③DNA疫苗:以現(xiàn)代基因工程的手段,由病毒DNA的一段無(wú)毒序列制成。安全性好,但需多次強(qiáng)化。例如,新型乙肝疫苗、某個(gè)亞型的禽流感疫苗等。(4)實(shí)例:天花疫苗;卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗;人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗可以預(yù)防由HPV引起的幾種子宮頸癌,是世界上第一個(gè)預(yù)防癌癥的疫苗;2018年5月,我國(guó)首個(gè)人和動(dòng)物的DNA疫苗獲得新獸藥證書(shū),用于預(yù)防某個(gè)亞型的禽流感疫苗。這種新型的基因工程疫苗,未來(lái)將有廣闊的前景。(5)當(dāng)給機(jī)體輸入外源抗原時(shí),免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生反應(yīng),而且這種反應(yīng)具有特異性。除此之外,免疫系統(tǒng)還具有記憶性,免疫力能維持較長(zhǎng)時(shí)間。(6)應(yīng)用原理:疫苗的應(yīng)用是人們根據(jù)免疫反應(yīng)的規(guī)律來(lái)設(shè)計(jì)的,這樣可以促進(jìn)對(duì)機(jī)體有利的免疫反應(yīng),從而維護(hù)人體健康。(7)意義及發(fā)展:到目前為止,疫苗仍是人類發(fā)明的對(duì)抗傳染病的一件有效的武器,而且對(duì)某些疾病來(lái)講,注射疫苗可能是唯一有效的預(yù)防措施。隨著免疫學(xué)、生物化學(xué)的發(fā)展以及生物技術(shù)的不斷改進(jìn),疫苗的研制和應(yīng)用已擴(kuò)展到許多非傳染病領(lǐng)域,而且已經(jīng)出現(xiàn)了治療性制劑。2.器官移植:(1)概念:醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫作器官移植。(2)現(xiàn)狀:器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段,其主要原因有兩點(diǎn):①器官保存技術(shù)和外科手術(shù)方法等的不斷改進(jìn)。②高效免疫抑制劑的陸續(xù)問(wèn)世。(3)器官移植所面臨的問(wèn)題及希望免疫排斥:①免疫排斥及原理:進(jìn)行器官移植手術(shù)后,免疫系統(tǒng)會(huì)把來(lái)自其他人的器官當(dāng)作“異己”成分進(jìn)行攻擊,即存在免疫排斥,這就是器官移植容易失敗的原因。每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)——組織相容性抗原,也叫人類白細(xì)胞抗原,簡(jiǎn)稱HLA。它們是標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì),每個(gè)人的白細(xì)胞都認(rèn)識(shí)這些物質(zhì),因此正常情況下不會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。如果將別人的器官或組織移植過(guò)來(lái),白細(xì)胞就能識(shí)別出HLA不同而發(fā)起攻擊。因此,器官移植的成敗,主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。研究表明,HLA的相似度達(dá)到50%以上就可以進(jìn)行器官移植。②解決方法:研究表明,只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同,就可以進(jìn)行器官移植。免疫抑制劑的應(yīng)用,大大提高了器官移植的成活率,給需要進(jìn)行器官移植的患者帶來(lái)了希望。供體器官短缺:除了存在免疫排斥的問(wèn)題,供體器官短缺也是
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