醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序（四篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)務(wù)人員?發(fā)生銳器?刺傷的應(yīng)?急預(yù)案及?程序(?1)使傷?口向下傾?斜，輕輕?擠壓傷口?旁端，盡?可能擠出?損傷處的?血液，再?用肥皂液?和流動(dòng)水?進(jìn)行沖洗?，禁止進(jìn)?行傷口的?局部擠壓?。(2?)受傷部?位的傷口?沖洗后，?應(yīng)當(dāng)用消?毒液，如?____?%乙醇或?____?%碘伏進(jìn)?行消毒，?并包扎傷?口，被暴?露的黏膜?，應(yīng)當(dāng)反?復(fù)用生理?鹽水沖洗?干凈。?(3)(?4)(5?)登記并?上報(bào)感染?管理辦公?室和職工?保健科。?如傷勢(shì)嚴(yán)?重應(yīng)及時(shí)?用藥治療?。加強(qiáng)?培訓(xùn)，熟?練操作技?能，避免?銳器傷。?醫(yī)務(wù)人?員發(fā)生銳?器刺傷的?應(yīng)急預(yù)案?及程序（?二）醫(yī)?護(hù)人員在?工作中，?必須遵守?操作規(guī)程?，加強(qiáng)自?我保護(hù)意?識(shí)，避免?發(fā)生銳器?刺傷。一?旦發(fā)生銳?器刺傷后?應(yīng)做到：?1、現(xiàn)?場(chǎng)處理。?傷口暴露?后，應(yīng)立?即在傷口?旁端輕輕?擠壓，盡?可能擠出?損傷處的?血液，再?用肥皂液?和流動(dòng)水?進(jìn)行沖洗?；禁止進(jìn)?行傷口的?局部擠壓?。2、?受傷部位?的傷口沖?洗后，可?用消毒液?，如。_?___％?酒精或_?___％?碘進(jìn)行消?毒日司，?并包扎傷?口；被暴?露的粘膜?，應(yīng)當(dāng)反?復(fù)用生理?鹽水沖洗?干凈。?3、受傷?后感染危?險(xiǎn)的評(píng)估?。(1?)刺傷的?深度；?(2)是?否注入液?體。4?、登記報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?、感染管?理科及護(hù)?理部。?5、必須?在24～?____?小時(shí)內(nèi)完?成自身和?接觸病人?的hbs?ag、h?iv等調(diào)?查，必要?時(shí)對(duì)受傷?者進(jìn)行血?清學(xué)監(jiān)測(cè)?。6、?發(fā)生愛(ài)滋?病職業(yè)暴?露時(shí)要保?密。醫(yī)務(wù)?人員因工?作在高危?環(huán)境中，?必須注意?飲食結(jié)構(gòu)?，保持樂(lè)?觀情緒，?加強(qiáng)鍛煉?，增強(qiáng)自?身抵抗力?，并按規(guī)?定的免疫?程序接種?各種疫苗?，如乙肝?疫苗、流?感疫苗等?。7、?受傷醫(yī)務(wù)?人員血液?監(jiān)測(cè)流程?(一)?受傷醫(yī)務(wù)?人員乙肝?表面抗原?陽(yáng)性[h?bsag?(+)]?或乙肝抗?體陰性[?anti?-②hb?s(+)?]或核心?抗[an?ti-h?bc(+?)]不需?注射疫苗?或乙肝免?疫球蛋白?(hbi?g)；?受傷醫(yī)務(wù)?人員乙肝?表面抗原?陽(yáng)性hr?sag(?-)或乙?肝抗體陰?anti?—hbs?(-)_?___小?時(shí)內(nèi)注射?乙肝免疫?球蛋白(?hbig?)半個(gè)月?后注射乙?肝疫苗按?0、1?、6全程?接種方法?一年監(jiān)?測(cè)谷草轉(zhuǎn)?氨酶(g?0t)，?谷丙轉(zhuǎn)氨?酶(gp?t)，乙?肝表面抗?原h(huán)bs?ag，乙?肝抗體(?anti?-hbs?)，乙肝?核心抗體?(ant?i-hb?c)受傷?醫(yī)務(wù)人員?血液監(jiān)測(cè)?流程(?二)病人?為丙肝抗?體陽(yáng)性[?hcva?nti(?+)]受?傷者丙肝?抗體陰性?[hcv?anti?(-)]?個(gè)月后取?取血查丙?肝抗體(?hcva?nti)?肝功能受?傷醫(yī)務(wù)人?員血液液?監(jiān)測(cè)流程?(三)?受傷醫(yī)務(wù)?人員hi?vant?i(-)?經(jīng)過(guò)專家?評(píng)估后可?立即服用?預(yù)防用藥?并進(jìn)行醫(yī)?學(xué)觀察一?年；暴露?后0、?3、__?__個(gè)月?查hiv?anti?(-)?8、銳囂?刺傷后醫(yī)?護(hù)人員的?檢查單由?感染管理?科存檔。?【程序?】遵守?操作規(guī)程?→受傷后?正確處理?傷口→危?險(xiǎn)因素評(píng)?優(yōu)點(diǎn)→登?記、上報(bào)?相關(guān)部門?→24?、___?_小時(shí)內(nèi)?調(diào)查自身?和病人的?hbsa?g、hi?v→做好?保密→按?血液監(jiān)測(cè)?流程對(duì)受?傷人員進(jìn)?行監(jiān)測(cè)→?檢查單存?檔護(hù)理?人員發(fā)生?銳器(針?頭、利器?)刺傷應(yīng)?急預(yù)案?發(fā)生銳器?(針頭、?利器)刺?傷立即從?傷口周邊?擠出傷口?部位的血?用肥皂清?洗傷口并?在流水下?沖洗__?__分鐘?用碘酒?、酒精消?毒傷口?一般的銳?器傷向護(hù)?士長(zhǎng)、主?任匯報(bào)病?區(qū)做好登?記被傳?染病人(?如hbs?ag(+?)hcv?anti?(+)、?hiva?nti(?+)使用?過(guò)的銳器?損傷時(shí)，?要立即上?報(bào)護(hù)理部?和醫(yī)院感?染科請(qǐng)有?關(guān)專家評(píng)?估刺傷并?指導(dǎo)處理?醫(yī)務(wù)人?員發(fā)生銳?器傷的應(yīng)?急處理預(yù)?案及流程?醫(yī)務(wù)人?員發(fā)生銳?器刺傷的?應(yīng)急預(yù)案?及程序（?三）(?一)醫(yī)務(wù)?人員在進(jìn)?行醫(yī)療操?作時(shí)應(yīng)特?別注意防?止被污染?的銳器劃?傷刺破。?如不慎被?乙肝、丙?肝、hi?v污染的?尖銳物體?劃傷刺破?時(shí)，應(yīng)立?即擠出傷?口血液，?然后用碘?酒和酒精?消毒，必?要時(shí)去外?科進(jìn)行傷?口處理，?并進(jìn)行血?源性傳播?疾病的檢?查和隨訪?。(二?)被乙肝?、丙肝陽(yáng)?性患者血?液、體液?污染的銳?器刺傷后?，應(yīng)在2?4h內(nèi)去?預(yù)防保健?科抽血查?乙肝、丙?肝抗體，?必要時(shí)同?時(shí)抽患者?血對(duì)比。?同時(shí)注射?乙肝免疫?高價(jià)球蛋?白，按_?___個(gè)?月、__?__個(gè)月?、___?_個(gè)月接?種乙肝疫?苗。(?三)被h?iv陽(yáng)性?患者血液?、體液污?染的銳器?刺傷后，?應(yīng)在24?h內(nèi)去預(yù)?防保健科?抽血查h?iv抗體?，必要時(shí)?同時(shí)抽患?者血對(duì)比?，按__?__個(gè)月?____?個(gè)月、_?___個(gè)?月復(fù)查，?同時(shí)口服?賀'普丁?(拉米呋?定)每日?____?片，并通?知醫(yī)務(wù)處?、院內(nèi)感?染科進(jìn)行?登記、上?報(bào)、追訪?等。醫(yī)?務(wù)人員發(fā)?生銳器刺?傷的應(yīng)急?預(yù)案及程?序（四）?1、立?即處理(?在發(fā)生科?室完成)?(1)?用除菌皂?液和流動(dòng)?水清洗污?染的皮膚?，用生理?鹽水沖洗?粘膜。?(2)如?有傷口，?應(yīng)從近心?端向遠(yuǎn)心?端輕輕擠?壓，盡可?能擠出損?傷處的血?液，再用?除菌皂液?和流動(dòng)水?沖洗，禁?止進(jìn)行傷?口局部按?壓。(?3)受傷?部位的傷?口沖洗后?，應(yīng)用消?毒液，如?____?%酒精或?____?%碘伏消?毒___?_分鐘以?上，并包?扎傷口，?被暴露的?粘膜，反?復(fù)用生理?鹽水沖洗?干凈。?2、報(bào)告?和登記?(1)發(fā)?生銳器傷?，立即報(bào)?告科室醫(yī)?院感染管?理小組，?電話報(bào)告?和咨詢相?關(guān)部門。?(2)?填寫《醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)暴露報(bào)?告卡》報(bào)?告相關(guān)部?門，進(jìn)行?登記，根?據(jù)相關(guān)部?門的指導(dǎo)?意見(jiàn)，決?定檢測(cè)及?回訪。?3、預(yù)防?性用藥及?費(fèi)用報(bào)銷?由醫(yī)院?相關(guān)部門?人員評(píng)估?暴露等級(jí)?，根據(jù)暴?露情況使?用阻斷藥?物，由