建立居民健康檔案實(shí)施方案范文（3篇）

第9頁共9頁建立居民?健康檔案?實(shí)施方案?范文建?立居民健?康檔案實(shí)?施計(jì)劃與?方案居?民健康檔?案是基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居?民提供服?務(wù)過程中?的規(guī)范記?錄，是以?居民健康?為中心、?貫穿整個(gè)?生命過程?、涵蓋各?種健康相?關(guān)因素的?系統(tǒng)化記?錄文件和?居民享有?基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形?式，國家?已將建立?居民健康?檔案列為?基本公共?衛(wèi)生服務(wù)?項(xiàng)目，為?做好此項(xiàng)?工作，特?制定本方?案。一?、項(xiàng)目目?標(biāo)及范圍?和內(nèi)容?通過實(shí)施?建立居民?健康檔案?項(xiàng)目，全?鎮(zhèn)基本建?立統(tǒng)一?、科學(xué)、?規(guī)范的居?民健康檔?案管理制?度，逐步?實(shí)現(xiàn)居民?健康檔案?管理信息?化。以健?康檔案為?載體，為?居民提供?連續(xù)、綜?合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的?基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?。嚴(yán)格執(zhí)?行___?_部制定?的居民健?康檔案管?理規(guī)范，?統(tǒng)一規(guī)范?服務(wù)對象?、居民健?康檔案內(nèi)?容、建檔?方式、服?務(wù)流程、?檔案保管?和使用等?。年度目?標(biāo)：__?__年重?點(diǎn)人群相?關(guān)健康知?識知曉率?和建檔率?分別達(dá)到?____?%和__?__％以?上。二?、項(xiàng)目_?___與?管理1?.主要任?務(wù)。建立?覆蓋我鎮(zhèn)?的健康檔?案管理信?息網(wǎng)絡(luò)。?2.基?本規(guī)劃。?____?年，探索?建成覆蓋?全鎮(zhèn)的計(jì)?算機(jī)網(wǎng)絡(luò)?平臺，逐?步實(shí)現(xiàn)全?鎮(zhèn)居民健?康檔案管?理信息化?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院負(fù)責(zé)?村衛(wèi)生室?建檔工作?的指導(dǎo)與?管理。?三、項(xiàng)目?實(shí)施監(jiān)督?與考核?____?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對村衛(wèi)?生室的督?導(dǎo)檢查、?效果評價(jià)?每年不少?于___?_次。?考核結(jié)果?與評優(yōu)和?經(jīng)費(fèi)安排?掛鉤。?2.督導(dǎo)?考核主要?內(nèi)容。_?___管?理、人員?培訓(xùn)、經(jīng)?費(fèi)管理和?使用、建?檔數(shù)量和?質(zhì)量、檔?案更新與?管理、服?務(wù)效果、?居民滿意?程度等。?3.主?要評價(jià)指?標(biāo)：健?康檔案建?檔率=建?檔人數(shù)/?轄區(qū)內(nèi)常?住居民數(shù)?____?%健康檔?案合格率?=填寫合?格檔案份?數(shù)/抽查?檔案總份?數(shù)___?_%健康?檔案使用?率=抽查?檔案中有?動(dòng)態(tài)記錄?的檔案份?數(shù)/抽查?檔案總份?數(shù)___?_%(有?動(dòng)態(tài)記錄?的檔案是?指___?_年內(nèi)有?符合各類?服務(wù)規(guī)范?要求的相?關(guān)服務(wù)記?錄的健康?檔案)。?-__?__左鎮(zhèn)?衛(wèi)生院?建立居民?健康檔案?實(shí)施方案?范文（二?）為了?做好__?__部在?全國城鄉(xiāng)?實(shí)施基本?公共衛(wèi)生?服務(wù)項(xiàng)目?的要求，?根據(jù)仁懷?市衛(wèi)生局?的安排下?，我鎮(zhèn)居?民健康檔?案的建立?工作，特?制定本實(shí)?施方案。?一、目?標(biāo)1、?總目標(biāo)?全鎮(zhèn)逐步?建立統(tǒng)?一、科學(xué)?的健康檔?案管理信?息和規(guī)范?的檔案管?理制度，?為居民提?供連續(xù)、?綜合、適?宜、經(jīng)濟(jì)?的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)。2?、年度目?標(biāo)我鎮(zhèn)?居民健康?檔案建檔?率〉__?__%，?健康檔案?合格率〉?____?%；健康?檔案真實(shí)?率〉__?__%。?二、范?圍和內(nèi)容?我鎮(zhèn)_?___個(gè)?行政村和?____?個(gè)行政社?區(qū)。1?、制定居?民健康檔?案管理規(guī)?范嚴(yán)格?按照《衛(wèi)?生___?_規(guī)范城?鄉(xiāng)居民健?康檔案管?理的指導(dǎo)?意見》要?求，統(tǒng)一?規(guī)范服務(wù)?對象、居?民健康檔?案內(nèi)容、?建檔方式?、檔案保?管和使用?等。2?、檔案管?理適宜技?術(shù)培訓(xùn)?(一)培?訓(xùn)對象：?衛(wèi)生院衛(wèi)?生技術(shù)人?員、鄉(xiāng)村?醫(yī)生，鄉(xiāng)?___?_鎮(zhèn)衛(wèi)生?院衛(wèi)生技?術(shù)人員和?鄉(xiāng)村醫(yī)生?培訓(xùn)率分?別達(dá)到_?___%?以上，以?提高技術(shù)?水平。?(二)培?訓(xùn)內(nèi)容：?居民健康?檔案管理?和使用規(guī)?范、要求?、技術(shù)，?建立檔案?必須的醫(yī)?學(xué)知識和?技能，檔?案管理信?息化技術(shù)?等。主要?教學(xué)資料?有：《居?民檔案管?理規(guī)范》?、《病歷?管理規(guī)范?》書寫及?衛(wèi)生局各?種相關(guān)規(guī)?定等。?(一)建?立居民健?康檔案?1、居民?健康檔案?內(nèi)容內(nèi)?容包括個(gè)?人基本信?息、健康?體檢、重?點(diǎn)人群管?理記錄和?其他醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?記錄。?(一)個(gè)?人基本情?況包括姓?名、性別?等基礎(chǔ)信?息和家族?史、既往?史等基本?健康信息?。(二?)健康體?檢包括一?般健康檢?查、生活?行為方式?、健康狀?況及其疾?病用藥情?況、健康?評價(jià)等。?(三)?重點(diǎn)人群?管理記錄?包括0—?____?歲兒童保?健、孕婦?保健、老?年人保健?、慢性病?患者管理?等各類重?點(diǎn)人群的?隨訪和管?理記錄。?(四)?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄?包括上述?記錄之外?的其他接?診記錄、?住院記錄?、轉(zhuǎn)診記?錄、會診?記錄等。?2、檔?案建立方?式由我?院和本鎮(zhèn)?各村衛(wèi)生?室負(fù)責(zé)向?轄區(qū)內(nèi)居?民提供建?立健康檔?案服務(wù)。?(一)?本轄區(qū)內(nèi)?居民到我?院接受服?務(wù)時(shí)，由?首診醫(yī)生?負(fù)責(zé)為其?建立居民?健康檔案?，并根據(jù)?其主要健?康問題和?衛(wèi)生服務(wù)?需要填寫?相應(yīng)記錄?。(二?)通過入?戶(調(diào)查?)、疾病?篩查、健?康體檢等?多種方式?，由本院?責(zé)任醫(yī)護(hù)?人員分期?、分批在?居民家中?或工作現(xiàn)?場為轄區(qū)?內(nèi)重點(diǎn)人?群記錄居?民健康檔?案，并根?據(jù)其主要?健康問題?和衛(wèi)生服?務(wù)需要填?寫相應(yīng)記?錄；0—?____?歲兒童健?康管理和?預(yù)防接種?服務(wù)專項(xiàng)?檔案由保?健科醫(yī)務(wù)?人員在新?生兒訪視?時(shí)建立；?孕產(chǎn)婦保?健服務(wù)專?項(xiàng)檔案由?保健科人?員在產(chǎn)前?檢查及產(chǎn)?后訪視建?立。3?、居民健?康檔案的?使用(?一)已建?檔居民到?我院復(fù)診?時(shí)，在調(diào)?取其檔案?后，由接?診醫(yī)生根?據(jù)復(fù)診情?況，及時(shí)?填寫、更?新和補(bǔ)充?相應(yīng)記錄?內(nèi)容。?(二)入?戶醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)時(shí)?，應(yīng)事先?查閱服務(wù)?對象的健?康檔案并?攜帶相應(yīng)?表單，在?服務(wù)過程?中記錄、?補(bǔ)充相應(yīng)?內(nèi)容要及?時(shí)錄入檔?案。(?三)需要?轉(zhuǎn)診、會?診的服務(wù)?對象、由?接診醫(yī)生?填寫轉(zhuǎn)診?、會診記?錄。(?四)所有?的服務(wù)由?責(zé)任醫(yī)生?統(tǒng)一匯總?。三、?健康檔案?管理1?、我院居?民健康檔?案由專(?兼)職人?員管理，?并接受過?相應(yīng)培訓(xùn)?，并成績?合格。所?以本院制?定了居民?健康檔案?管3理?制度，并?嚴(yán)格執(zhí)行?。2、?有專人負(fù)?責(zé)居民健?康檔案管?理工作，?保證健康?檔案完整?、安全。?a)我?院使用多?途徑的信?息采集方?式建立居?民健康檔?案，健康?檔案應(yīng)及?時(shí)更新，?保持資料?的連續(xù)性?。b)?檔案的記?錄要遵循?自愿與引?導(dǎo)相結(jié)合?的原則，?在使用過?程中要注?意保護(hù)服?務(wù)對象的?個(gè)人隱私?。c)?遵照國家?有關(guān)專項(xiàng)?技術(shù)規(guī)范?要求記錄?內(nèi)容，記?錄內(nèi)容應(yīng)?齊全完整?、真實(shí)準(zhǔn)?確、書寫?規(guī)范、基?本內(nèi)容無?缺失。?d)健康?檔案管理?和服務(wù)人?員在使用?、管理、?考核等工?作中有權(quán)?使用健康?檔案。?3、監(jiān)督?與考核?a)我院?負(fù)責(zé)轄區(qū)?內(nèi)衛(wèi)生室?健康教育?的經(jīng)常性?督導(dǎo)檢查?、效果評?價(jià)。b?)督導(dǎo)考?核主要內(nèi)?容。建?立居民健?康檔案實(shí)?施方案范?文（三）?居民健?康檔案是?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居?民提供服?務(wù)過程中?的規(guī)范記?錄，是以?居民健康?為中心、?貫穿整個(gè)?生命過程?、涵蓋各?種健康相?關(guān)因素的?系統(tǒng)化記?錄文件和?居民享有?基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形?式，為做?好居民健?康檔案的?建立工作?，特制定?本實(shí)施方?案。一?、目標(biāo)?(一)總?目標(biāo)逐?步建立統(tǒng)?一、科?學(xué)的健康?檔案管理?信息網(wǎng)絡(luò)?和規(guī)范的?檔案管理?制度，為?居民提供?連續(xù)、綜?合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的?基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?。(二?)年度目?標(biāo)居民?健康檔案?建檔率達(dá)?到___?_%以上?，并逐步?實(shí)施電子?檔案管理?；健康檔?案合格率?達(dá)到__?__%以?上；健康?檔案使用?率達(dá)到_?___%?以上；健?康檔案真?實(shí)率達(dá)到?____?%以上。?二、范?圍和內(nèi)容?在全轄?區(qū)范圍開?始實(shí)施，?主要內(nèi)容?如下：?(一)依?照___?_年版居?民健康檔?案管理服?務(wù)規(guī)范?嚴(yán)格按照?《衛(wèi)生_?___規(guī)?范城鄉(xiāng)居?民健康檔?案管理的?指導(dǎo)意見?》、《國?家基本公?共衛(wèi)生服?務(wù)規(guī)范》?中《居民?健康檔?案管理服?務(wù)規(guī)范》?和省、市?、縣《建?立城鄉(xiāng)居?民健康檔?案實(shí)施方?案》的要?求，統(tǒng)一?規(guī)范服務(wù)?對象、居?民健康檔?案內(nèi)容、?建檔方式?、服務(wù)流?程、檔案?保管和使?用等。?(二)檔?案管理適?宜技術(shù)培?訓(xùn)1、?培訓(xùn)對象?。各村衛(wèi)?生室人員?和公共衛(wèi)?生專職人?員培訓(xùn)率?分別達(dá)到?____?%、__?__%以?上，以提?高技術(shù)水?平。2?、培訓(xùn)內(nèi)?容。居民?健康檔案?管理和使?用規(guī)范、?要求、技?術(shù)，建立?檔案必須?的醫(yī)學(xué)知?識和技能?，檔案管?理信息化?技術(shù)等、?計(jì)算機(jī)基?礎(chǔ)知識等?。3、?居民健康?檔案內(nèi)容?內(nèi)容包?括個(gè)人基?本信息、?健康體檢?、重點(diǎn)人?群管理記?錄和其他?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄?。(1?)個(gè)人基?本情況包?括姓名、?性別等基?礎(chǔ)信息和?家族史、?既往史等?基本健康?信息。?(2)健?康體檢包?括一般健?康檢查、?生活行為?方式、健?康狀況及?其疾病用?藥情況、?健康評價(jià)?等。(?3)重點(diǎn)?人群管理?記錄包括?0－__?__歲兒?童保健、?孕產(chǎn)婦保?健、老年?人保健、?慢性病患?者管理等?各類重點(diǎn)?人群的隨?訪和管理?記錄。?(4)其?他醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)記?錄包括上?述記錄之?外的其他?接診記錄?、住院記?錄、轉(zhuǎn)診?記錄、會?診記錄等?。4、?檔案建立?方式(?1)轄區(qū)?居民接受?服務(wù)時(shí)，?由首診醫(yī)?生負(fù)責(zé)為?其建立居?民健康檔?案，并根?據(jù)其主要?健康問題?和衛(wèi)生服?務(wù)需要填?寫相應(yīng)記?錄。(?2)通過?入戶服務(wù)?(調(diào)查)?、疾病篩?查、健康?體檢等多?種方式，?由責(zé)任醫(yī)?護(hù)人員分?期、分批?在居民家?中或工作?現(xiàn)場為轄?區(qū)內(nèi)重點(diǎn)?人群建立?居民健康?檔案，并?根據(jù)其主?要健康問?題和衛(wèi)生?服務(wù)需要?填寫相應(yīng)?記錄；0?－___?_歲兒童?健康管理?和預(yù)防接?種服務(wù)專?項(xiàng)檔案由?兒童保健?科室醫(yī)務(wù)?人員在新?生兒訪視?時(shí)建立；?孕產(chǎn)婦保?健服務(wù)專?項(xiàng)檔案則?由婦產(chǎn)科?或婦女保?健科醫(yī)護(hù)?人員在早?孕診斷確?認(rèn)后建立?。5、?居民健康?檔案的使?用(1?)已建檔?居民到我?衛(wèi)生院，?在調(diào)取其?檔案后，?由接診醫(yī)?生根據(jù)復(fù)?診情況，?及時(shí)填寫?、更新和?補(bǔ)充相應(yīng)?記錄內(nèi)容?。(2?)入戶醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)時(shí)，應(yīng)?事先查閱?服務(wù)對象?的健康檔?案并攜帶?相應(yīng)表單?，在服務(wù)?過程中記?錄、補(bǔ)充?相應(yīng)內(nèi)容?，農(nóng)村到?衛(wèi)生院及?時(shí)錄入檔?案。(?3)需要?轉(zhuǎn)診、會?診的服務(wù)?對象，由?接診醫(yī)生?填寫轉(zhuǎn)診?、會診記?錄。(?4)所有?的服務(wù)記?錄由責(zé)任?醫(yī)生統(tǒng)一?匯總。?6、居民?健康檔案?建檔要求?(1)?真實(shí)性：?健康檔案?是由各種?原始資料?組成，要?真實(shí)地?反映居民?的健康狀?況，如實(shí)?記載居民?的病情變?化、治療?經(jīng)過、康?復(fù)狀況等?詳盡資料?。(2?)科學(xué)性?。居民健?康檔案作?為醫(yī)學(xué)信?息資料，?應(yīng)按照醫(yī)?學(xué)科學(xué)的?通用規(guī)范?進(jìn)行記錄?，各種圖?表制作、?文字描述?、計(jì)量單?位使用要?符合有關(guān)?規(guī)定，做?到準(zhǔn)確無?誤。(?3)完整?性。居民?健康檔案?記錄的內(nèi)?容必須完?整，應(yīng)該?包括個(gè)人?、家庭和?社區(qū)三個(gè)?部分。?(4)連?續(xù)性。完?整、科學(xué)?的居民健?康檔案反?映了衛(wèi)生?院、家庭?和個(gè)人衛(wèi)?生服務(wù)和?健康狀況?，要不斷?更新和充?實(shí)健康、?疾病狀況?信息，保?持健康檔?案的連續(xù)?性。(?5)可用?性：基本?公共衛(wèi)生?服務(wù)是以?門診為重?點(diǎn)的醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?，健康檔?案使用頻?率較高，?健康檔案?應(yīng)在公共?衛(wèi)生服務(wù)?、復(fù)診、?轉(zhuǎn)診等醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)中具有?使用和參?考價(jià)值?7、健康?檔案管理?(1)?制定居民?健康檔案?管理制度?，并嚴(yán)格?執(zhí)行。?(2)保?證健康檔?案完整、?安全。?(3)健?康檔案應(yīng)?及時(shí)更新?，保持資?料的連續(xù)?性。(?4)檔案?的建立要?遵循自愿?與引導(dǎo)相?結(jié)合的原?則，在使?用過程中?要注意保?護(hù)服務(wù)對?象的個(gè)人?隱私。?(5)遵?照國家有?關(guān)專項(xiàng)技?術(shù)規(guī)范要?求記錄，?記錄內(nèi)容?應(yīng)齊全完?整、真實(shí)?準(zhǔn)確、書?寫規(guī)范，?基礎(chǔ)內(nèi)容?無缺失。?(6)?居民健康?檔案為社?會公共信?息資源，?應(yīng)長期保?存，拒不?執(zhí)行并造?成檔案流?失、損毀?的，依法?追究責(zé)任?。三、?制定年度?考核內(nèi)容?和方案。?1、督?導(dǎo)考核主?要內(nèi)容。?建檔數(shù)量?和質(zhì)量、?檔案更新?與管理、?服務(wù)效果?、居民滿?意程度等?。2、?主要評價(jià)?指標(biāo)1?)建檔率?