奶牛真胃移位的發(fā)病機制及治療

奶牛真胃移位的發(fā)病機制及治療

現(xiàn)在，奶牛對真胃變化的發(fā)病率顯著增加。目前它們一般要通過外科手術(shù)才能徹底治愈。如果手術(shù)后護(hù)理不當(dāng),創(chuàng)口發(fā)生感染,甚至發(fā)生膿毒敗血癥,這就大大增加了奶牛的淘汰率。因此在本文中,筆者結(jié)合自己多年的臨床實踐,并參考有關(guān)的資料對奶牛真胃移位的發(fā)病原因和防治對策作一總結(jié)。1候鳥原因1.1食品和食品管理1.1.1揮發(fā)性脂肪酸日糧中含谷類飼料,如玉米、稻谷等易發(fā)酵的飼料較多,日糧精粗比例不當(dāng),或飼喂較多的青貯飼料,由此導(dǎo)致?lián)]發(fā)性脂肪酸的量增加,其濃度過高可減少真胃蠕動性及其向十二指腸排出胃內(nèi)容物的作用;加重了消化道的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致瘤胃、真胃弛緩,繼而引發(fā)真胃移位疾病。硒缺乏也促使真胃移位發(fā)生。1.1.2水草的長期放養(yǎng)或作為混養(yǎng)飼喂發(fā)霉變質(zhì)的精料與干草;酸敗的豆腐渣、酒渣;冰凍的塊根飼料如胡蘿卜、紅薯、馬鈴薯;久置存放或雨淋的青草;飼草質(zhì)量低劣,內(nèi)混泥沙;誤食了經(jīng)農(nóng)藥浸泡的種子或采食有毒植物都會引起真胃炎的疾病。牛過多采食了含蛋白質(zhì)和能量低劣的粗飼料,如秸稈、麥秸;干草切得過細(xì)或磨成粉狀和精料混合飼喂,由于較小顆粒通過前胃速度過快,難以消化而于真胃中滯留。1.1.3飼料粗糙，加工不當(dāng)塊根類(紅薯、胡蘿卜、地瓜等)含泥土過多,未經(jīng)沖洗直接喂牛,易發(fā)真胃疾病。1.1.4異常癥狀是由于消化功能和代謝功能的紊亂而導(dǎo)致的常舔食砂石、破布、木屑、塑料薄膜甚至食入胎盤而引起機械性真胃阻塞。1.2瘤胃抬高與真胃擴大相結(jié)合的患者從妊娠到分娩后,生理解剖特點的主要變化為:母牛妊娠期間,子宮逐漸膨大,膨大的子宮從腹底將瘤胃抬高并將真胃向前左方推移到瘤胃左側(cè)下方。分娩后,支撐力突然解除,瘤胃下沉,使真胃被壓在左側(cè),另分娩后母牛代謝失調(diào),胃運動減弱,而真胃不能及時收縮恢復(fù)原位,導(dǎo)致真胃左方變位發(fā)生。1.3由營養(yǎng)代謝性或感染性疾病引起一些營養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病如產(chǎn)后癱瘓、酮病、胎衣不下、子宮炎、乳房炎、產(chǎn)后食欲不振等疾病。在分娩后,對誘發(fā)真胃變位有重要影響。1.4真胃疾病的原因母牛發(fā)情時的爬跨,使真胃的位置暫時由高抬隨即下降而發(fā)生改變,也是真胃疾病的誘因;奶牛育種方面,通常選育后軀寬大的品種,從而腹腔容積相應(yīng)變大,增加了真胃的移動性,也增加了真胃變位的發(fā)病機會。1.5其他因素營養(yǎng)不良、過度使役、長途運輸、風(fēng)寒露宿以及環(huán)境衛(wèi)生不良,如牛舍陰暗、潮濕,機體抵抗力降低,都可促使本病發(fā)生。2預(yù)防與懲罰2.1精飼料的加工和飼養(yǎng)日糧要平衡,供給的日糧一定要滿足機體營養(yǎng)需要;要注意粗精比、碳氮比;嚴(yán)格控制谷物數(shù)量及易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的優(yōu)質(zhì)精料(如酒糟、糖糟)等;粗飼料加工時不能粉碎得過細(xì),飼草不能鍘得過短,喂時要補充一些多汁飼料、青綠飼料;控制精飼料的飼喂量,保證充足的干草;對產(chǎn)后母牛,應(yīng)加強監(jiān)護(hù);精料應(yīng)逐漸增加,不能因催奶而過度加料。2.2控制飼料質(zhì)量,完善飼料配方加強圍產(chǎn)期母牛的飼養(yǎng)管理:保證有充足的清潔飲水;清除飼料中的泥沙,喂塊根飼料如紅薯、白薯、胡蘿卜時,應(yīng)將泥沙沖洗干凈后再喂,清除飼料中的異物;加強飼料保管,防止飼料發(fā)霉變質(zhì)。對已經(jīng)確認(rèn)有發(fā)霉變質(zhì)的飼料,應(yīng)堅決廢棄,決不能再喂;嚴(yán)禁飼喂有毒植物;喂優(yōu)質(zhì)飼料,合理調(diào)制飼料,不突然更換飼料;保證有足夠的運動;搞好畜舍的衛(wèi)生;減少各種應(yīng)激因素。2.3做好疾病的預(yù)防和治療加強獸醫(yī)防疫,定期進(jìn)行疫病檢疫。2.4真胃疾病的預(yù)防根據(jù)真胃變位的病因和病機,采取理氣、健脾、養(yǎng)胃的中草藥復(fù)方來預(yù)防真胃疾病,有明顯的效果,方可用“健脾理氣散”:黨參80g,白術(shù)50g,茯苓50g,木香30g,大棗50g,檳榔30g,甘草25g,干姜50g。2.5選種奶牛在奶牛育種方面,應(yīng)注意選育既要后軀寬大,又要腹部較緊湊的奶牛。3典型病例3.1患牛的手術(shù)方法金華市嶺下朱鎮(zhèn)王某家一黑白花奶牛,體重700kg左右,無既往病史,年產(chǎn)奶量5000kg。第二胎產(chǎn)后20天發(fā)病,病初期精神沉郁,采食減少,厭食精料,只吃少量干草和青草,糞便少、呈糊狀,產(chǎn)奶量直線下降。而體溫、呼吸、心跳基本正常。從尾部看,左側(cè)腹壁最后三個肋間區(qū)明顯膨大,在倒數(shù)第1～3肋骨區(qū)的上1/3部用聽診器聽診加手指叩診,有高朗的鋼管音。遂診斷為奶牛真胃左方移位。開始我們給病牛輸液:促反芻液500×1、25%葡萄糖500×1、林格氏液500×210%、Vc40ml靜脈注射,再肌肉注射VB140ml,連續(xù)用藥2天,效果不明顯。接著,我們采用傳統(tǒng)的翻滾療法,用此療法前給病牛禁食1天,將患牛放到呈右側(cè)臥,前后肢分別保定,然后用一根長木棍固定前后肢,以腹中線為中心進(jìn)行左右45°滾轉(zhuǎn)。先向右滾45°,停留3～5分鐘,再迅速向左滾轉(zhuǎn)45°停留3～5分鐘,后又迅速向右滾45°,這樣滾4～5個來回,最后突然停止?jié)L動,松開木棍使病牛經(jīng)俯臥站起,用聽診器聽診,發(fā)現(xiàn)仍有鋼管音,病牛食欲沒有好轉(zhuǎn)。次日,我們決定用手術(shù)療法。我們先將牛四柱欄內(nèi)站立保定,確定手術(shù)部位在左側(cè)肷部后,用2%鹽酸普魯卡因在左側(cè)腰旁做神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉,分別麻醉第13胸神經(jīng)和第1、第2腰神經(jīng),每個注射點注入20ml,再用0.5%普魯卡因?qū)πg(shù)部做菱形局部浸潤麻醉,在腰椎橫突下方30cm做一15～20cm的垂直切口。銳性切開皮膚、皮肌,鈍性逐層分離皮下組織、肌肉各層、腹膜,按常規(guī)止血、分離,再次手消毒后進(jìn)入腹腔就觸到左移的充滿氣體而膨大的真胃,在瘤胃與腹壁之間或瘤胃背囊上,用創(chuàng)鉤擴開創(chuàng)口即能見到真胃。立即用帶有長膠管的穿刺針刺入真胃上部,用手反復(fù)按壓真胃,充分放出蓄積氣體,直至真胃體積縮小松弛為止,同時檢查真胃與周圍的組織器官有無粘連,如有粘連,應(yīng)小心謹(jǐn)慎地分開,對復(fù)位的真胃可行右腹壁固定。5天后抽出固定的線,加入含320萬u青霉素的生理鹽水500ml于創(chuàng)口內(nèi)外準(zhǔn)備縫合。共縫4層,第1層腹膜與腹直肌,用三號羊腸線連續(xù)縫合,第2層仍用此線由底端連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌,第3層仍用羊腸線連續(xù)縫合腹外斜肌,第4層用18號外用縫合線結(jié)節(jié)縫合皮膚,將切口對好拉平,外涂5%碘酊消毒和紅霉素軟膏,用紗布繃帶覆蓋刀口,四角結(jié)節(jié)縫合固定。術(shù)后25%葡萄糖500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,5%碳酸氫鈉500ml,10%安鈉咖20ml,VC40ml靜脈注射,1天1次;青霉素800萬u,鏈霉素400萬u,注射用水稀釋溶解后1次肌肉注射,1天2次。如此觀察2天,效果較好,無移位癥狀,聽診鋼管音消失。3.2消毒、清心以及真胃的制備金華市某奶牛場:自2003年5月1日,病牛一周來食欲減退,少食或拒食精料,尚能采食少量青貯飼料、干草或青綠飼料,體溫正常或略微偏低,呼吸、脈搏正常。糞少而稀,呈爛泥狀。瘤胃蠕動音減弱或消失。病牛消瘦貧血,可視粘膜蒼白,被毛粗亂。奶產(chǎn)量減少,乳房組織萎縮。時常抬腳踢腹,在右側(cè)腹壁倒數(shù)第1～5肋間用聽診器聽診,能聽到明顯的“金屬音”。對腹部做沖擊式觸診,可聽到一種液體振蕩音。直腸檢查:能在右側(cè)腹部觸摸到膨脹而緊張的皺胃,手可感覺出水流音。曾試用多種保守方法進(jìn)行治療,效果不佳,遂采取手術(shù)治療。手術(shù)步驟如下:1)打開腹壁:在右側(cè)肋弓后5～10cm,肩關(guān)節(jié)水平線垂直向下做一20～25cm長的切口。一次性切開皮膚與皮下筋膜層,切口需平整。按肌纖維方向鈍性逐層地分離各肌肉層。腹膜層則先用鑷子輕輕提起,先切一小口,然后用食指和中指作引導(dǎo),用圓剪小心地剪開腹膜。腹膜的切口最好小于皮膚的切口。腹壁切開過程中,如遇大血管,在不可不切的情況下,應(yīng)先作兩端結(jié)扎再行切斷;如遇神經(jīng)則要盡量避免切斷,如實在無法避免則按神經(jīng)方向劃開。2)腹腔探查:用KMnO4水洗手,將已消毒的手伸入切口,緊貼腹壁向后下滑,進(jìn)入腹腔檢查內(nèi)部臟器是否與腹壁發(fā)生粘連。如粘連,要確定粘連的臟器,并且小心地進(jìn)行剝離。小心而輕緩地尋找真胃,摸清真胃扭轉(zhuǎn)的方向。3)放氣放液:拉出部分真胃,由助手把握好真胃,在它漿膜肌層先作一個面積約1cm2的袋口式縫合,拿出自制的帶有膠管的放氣引流管,刺入先前的袋口內(nèi),一手拉緊縫合線,箍緊引流管防止皺胃中的液體流出進(jìn)入腹膜腔;另一只手把握住放氣引流管,微施緩勁輕壓真胃區(qū),與助手配合,緩緩地放氣放液。邊放液邊緩慢地拉出真胃,盡可能多的排出真胃中的液體。放液完畢后,撥出放氣針。對切口進(jìn)行沖洗,再拉緊袋口縫好后再次沖洗。4)矯正真胃:拉出整個真胃,從幽門部這端向十二指腸肝門曲那端將真胃中尚未排除的內(nèi)容物擠入十二指腸內(nèi),使十二指腸肝門曲與幽門部之間保持通暢,再將真胃扭轉(zhuǎn)的部位松開,矯正好真胃的位置后,放回到腹腔中。5)真胃固定:再次拉出部分真胃,在胃大彎與網(wǎng)膜的結(jié)合處,用18#縫合線和圓針穿過真胃的漿膜層與肌層做1～3個袋口縫合,把真胃還納腹腔,由助手牽引住兩條縫合線,術(shù)者將兩條縫合線依次穿過腹內(nèi)斜肌,把真胃固定于右肋弓后5cm,腹白線右側(cè)10cm處。然后拉緊縫合線,并打結(jié)或以小棒固定,使得真胃與腹壁盡可能貼緊,少留空隙。6)排除盲腸內(nèi)容物:再次將消毒過的手沿腹壁向后上方腰窩處緩慢地拉出盲腸,從結(jié)腸端向盲腸端擠壓腸的內(nèi)容物,用手術(shù)刀刀尖或針頭在盲腸的盲端上點一小口,排出盲腸中的內(nèi)容物。沖洗創(chuàng)緣,做一般消毒處理后,放回至原位。7)腹腔沖洗:沿腹壁將已消毒過的紗布放入腹腔,用以吸取腹腔中的腹水。吸取干凈后,再倒入生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗,直至排出的清洗液干凈為止,最后倒入放有青霉素(80萬u×5)的生理鹽水500ml以消炎,防止病牛因突然失水過多而死亡。8)腹壁縫合:將腹膜層與腹內(nèi)斜肌作為一層而縫合,縫合線要拉緊,腹外斜肌為一層,用羊腸線連續(xù)縫合,而皮膚層則用18#縫合線進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合,原則上在保證創(chuàng)口能緊密結(jié)合的情況下,針數(shù)越少越好。各層之間縫合時,可相對的挾幾針,防止層與層之間出現(xiàn)空隙,而引發(fā)創(chuàng)腔的產(chǎn)生,用青霉素粉撒布消炎(80萬×8),縫合好的創(chuàng)口用碘酒消毒后,涂抹上抗生素藥膏,再蓋上紗布繃帶固定。9)術(shù)后護(hù)理:①手術(shù)后靜脈輸液:10%葡萄糖500ml×2,0.9%生