血液凈化基本原理課件

腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物

維持水電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌作用腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物1腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%

腹膜透析腎臟移植血液透析(HD）血液濾過（HF)血液透析濾（HDF)血液灌流(HP)血漿置換(PE)CRRT腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%2血液凈化所需設(shè)備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器

血漿分流器）透析液、血路管、穿刺針或中心靜脈導(dǎo)管透析液監(jiān)護裝置其他設(shè)備：水處理裝置血液凈化所需設(shè)備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器3血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些

致病因子,清除抗體（移植受者體內(nèi)抗

淋巴毒抗體）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些4血液凈化治療的“四大”原理

彌散對流吸附超濾清除小分子物質(zhì)清除中分子物質(zhì)吸附與蛋白結(jié)合的毒素、炎癥介質(zhì)清除水份血液凈化治療的“四大”原理彌散清除小分子物質(zhì)清除中分子5

彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散作用:

清除小分子物質(zhì)（<2000d）彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)6對流（血液濾過）原理:

水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起移動，這一溶質(zhì)轉(zhuǎn)運過程稱為對流作用:

清除中分子物質(zhì)對流（血液濾過）原理:水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起7吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等凈化器吸附與蛋白結(jié)合的毒素或炎癥介質(zhì)

吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性8超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)負壓所形成的跨膜壓清除病人體內(nèi)多余的水分超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)9HF與HD區(qū)別作用原理不同

HD的原理彌散清除小分子毒素

HF的原理對流清除中分子毒素HF與HD區(qū)別作用原理不同10

低通透量

半透膜

{

高通透量

透析器透析器11血液凈化治療血液凈化治療12血液透析適應(yīng)癥：急慢性腎衰常規(guī)治療

血液透析適應(yīng)癥：急慢性腎衰常規(guī)治療13HF優(yōu)點一.血液動力學(xué)穩(wěn)定

1.血壓穩(wěn)定

2.總末梢血管阻力增加

3.脈搏平穩(wěn)

4.降低腎素活性

5.脫水耐受性好二.清除中分子物質(zhì)HF優(yōu)點一.血液動力學(xué)穩(wěn)定14適應(yīng)癥1.有中分子毒素積聚者

（嚴重皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)炎等等）2.心血管不穩(wěn)定，頑固性高血壓、低血壓3.與血透相關(guān)的腹水4.亦有應(yīng)用HF治療急性腎衰、肝昏迷5.其他（低蛋白血癥、心包炎等）適應(yīng)癥1.有中分子毒素積聚者15

血液透析濾過

血液凈化基本原理課件16血液透析濾過（HDF)原理

通過彌散有效清除小分子物質(zhì)通過對流有效清除中分子物質(zhì)血液透析濾過（HDF)原理17HDF治療方法治療時間每次3-4h血流量250-300ml/min交換置換液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根據(jù)臨床需要設(shè)定脫水量HDF治療方法治療時間每次3-4h18優(yōu)點

HD、HF同時進行，彌補了二者功能上的不足缺點

心血管不穩(wěn)、心功能較差，透析中副反應(yīng)較多的患者還是比較適合用HF治療

血液凈化基本原理課件19謝謝謝謝20謝謝！供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸21供婁