第十一章消化系統(tǒng)

第十一章

消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管及消化腺組成，主要功能是消化和吸收。將大分子物質(zhì)分解為小分子的氨基酸、單糖、甘油酯等，由胃腸吸收入血，供機體生長和代謝的需要。消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。消化腺包括肝、胰、唾液腺和消化管壁上的小腺體，其主要功能是分泌各種消化液。內(nèi)容提要消化管壁的一般微細結(jié)構(gòu)食管壁的結(jié)構(gòu)特點胃壁的結(jié)構(gòu)特點小腸壁的結(jié)構(gòu)特點結(jié)腸壁的結(jié)構(gòu)特點胃腸內(nèi)分泌細胞內(nèi)容提要消化腺的組成及功能大唾液腺的微細結(jié)構(gòu)胰腺的外分泌部的結(jié)構(gòu)和功能胰島的細胞組成及分布肝臟的結(jié)構(gòu)和功能膽囊粘膜：由上皮、固有層和粘膜肌組成。粘膜下層：疏松CT,含較大血管,N,L管，粘膜下神經(jīng)叢，食管腺，十二指腸腺。肌層:骨骼肌/平滑肌一般為內(nèi)環(huán)，外縱；肌間神經(jīng)叢。外膜：纖維膜或漿膜。消化管的一般結(jié)構(gòu)粘膜的結(jié)構(gòu)復扁上皮:保護，分布于兩端單柱上皮:消化，吸收,分泌,保護2.固有層:(CT)含血管,淋巴管,SM,小腺體，淋巴組織。3.粘膜肌層:薄層SM,一般為內(nèi)環(huán)，外縱。1.上皮：消化管壁的一般結(jié)構(gòu)模式圖

舌

舌乳頭1.絲狀乳頭：最多，遍布舌背2.菌狀乳頭：舌尖、舌緣，較少3.輪廓乳頭：4.葉狀乳頭粘膜上皮（復層扁平）固有層（CT）舌背部粘膜形成許多乳頭狀突起，稱為舌乳頭。絲狀乳頭菌狀乳頭舌乳頭輪廓乳頭卵圓形小體，頂端有味孔。

明細胞：梭形，色淺。暗細胞：梭形，色深。游離面有MV--味毛，深入味孔，基部與味覺神經(jīng)末梢形成突觸基細胞:未分化細胞。味蕾環(huán)溝味蕾味腺味蕾食管(esophagus)上皮：復扁上皮固有層：細密ＣＴ粘膜肌層：一層縱形ＳＭ２.粘膜下層：ＣＴ，含食管腺。３.肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上1/3骨骼肌，下1/3SM,中1/3混雜。４.外膜：纖維膜。1.粘膜粘膜肌層上皮粘膜下層環(huán)行肌外膜食管腺縱行肌食管食管光鏡結(jié)構(gòu)食管粘膜上皮胃胃壁的結(jié)構(gòu)特點粘膜面上有許多縱行皺襞，粘膜表面有許多淺溝，將粘膜分成許多胃小區(qū)。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，小凹的底部有胃腺開口。粘膜上皮為單層柱狀，除少量內(nèi)分泌細胞外主要由表面粘液細胞組成。該細胞頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿粘原顆粒，著色淺，呈透明狀。

固有層內(nèi)有胃腺，主要是胃底腺，賁門和幽門處分別為賁門腺和幽門腺。粘膜肌為內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌。肌層厚，由內(nèi)斜中環(huán)外縱三層平滑肌構(gòu)成，層間有肌間神經(jīng)叢。外膜為漿膜。胃小凹幽門腺固有層粘膜肌層胃胃小凹壁細胞表面粘液細胞胃小凹頸粘液細胞胃底腺模式圖主細胞又稱胃酶細胞，柱狀，核圓位基部，胞質(zhì)強嗜堿性。EM:底部豐富RER,核上方Ｇ體，頂部有膜包被的酶原顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原。主細胞主細胞電鏡圖酶原顆粒細胞核(rER)壁細胞又稱泌酸細胞：多呈園錐形，核圓，可有雙核，胞質(zhì)嗜酸性。EM：細胞內(nèi)小管，微絨毛微管泡系統(tǒng)。功能：分泌HCl，內(nèi)因子。壁細胞細胞內(nèi)分泌小管微管泡系統(tǒng)微絨毛靜止期分泌期壁細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖壁細胞電鏡圖細胞內(nèi)分泌小管線粒體壁細胞核co2HCO3-Cl-CO2+H2OH2CO3H+Cl-HClH+H2O鹽酸合成示意圖HCO3-Cl-cap頸粘液細胞楔形，位于頸部，數(shù)量少核扁平，位于基底部上方為豐富的粘原顆粒胃粘膜屏障胃粘膜上皮細胞分泌富含HCO3-的粘液，屬于不可溶性凝膠，厚達0.5mm,覆蓋于上皮表面。上皮細胞之間有緊密連接。上皮細胞表面的粘液可將上皮與胃蛋白酶隔離，而高濃度的HCO3-，中和了滲入的H+，使酸度降低，并抑制了胃蛋白酶的活性。這樣可防止胃酸及胃蛋白酶對上皮細胞的侵蝕，此稱為胃粘膜屏障，又叫粘液-碳酸氫鹽屏障。小腸壁的結(jié)構(gòu)特點小腸分十二指腸、空腸和回腸。粘膜面上有許多環(huán)行皺襞，并有大量的小腸絨毛。粘膜上皮為單層柱狀，內(nèi)有很多杯狀細胞，上皮細胞的游離面上有密集的微絨毛，構(gòu)成光鏡下的紋狀緣。固有層內(nèi)有大量淋巴組織和淋巴小結(jié)，并有管狀的小腸腺。粘膜下層有神經(jīng)叢，在十二指腸處還有十二指腸腺。肌層由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌構(gòu)成，肌間有神經(jīng)叢。外膜大部為漿膜。小腸絨毛小腸絨毛是由上皮和固有層向腸腔突出而成。絨毛的表面為單層柱狀上皮，由吸收細胞、杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成。絨毛中軸為固有層的結(jié)締組織，其中含有中央乳糜管、毛細血管網(wǎng)和縱行平滑肌。小腸絨毛極大地擴展了小腸的表面面積，增加了小腸的吸收功能。1小腸切片孤立淋巴小結(jié)腸絨毛環(huán)形皺襞絨毛腸腺絨毛絨毛腸腺絨毛絨毛立體圖紋狀緣微絨毛電鏡圖腸腺：上皮向固有膜的凹陷柱狀細胞杯狀細胞潘氏細胞:3-5成群,有粗大嗜酸性顆粒.含防御素，溶菌酶；Zn+，肽酶。內(nèi)分泌細胞未分化細胞（干細胞）腸腺潘氏細胞十二指腸腺大腸特點：1.無絨毛，有大量腸腺2.杯狀細胞增多3.LT增多4.外縱肌增厚，形成三條結(jié)腸帶胃腸內(nèi)分泌細胞1.組成：散在于上皮及腺內(nèi)，數(shù)量多2.形態(tài)：HE不易區(qū)別，EM:開放／閉合，基底顆粒近Cap。3.激素：肽類／胺類；Ｈ入Cap,調(diào)節(jié)消化道功能，對其他器管也有影響.APUDcell小腺：消化管壁內(nèi)，例：食管腺、胃腺、腸腺大腺：位于消化管壁外，例：肝，胰，大唾液腺消化腺大唾液腺結(jié)構(gòu)被膜：CT漿液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡：半月閏管：單立/單柱紋狀管：單柱，嗜酸性基底縱紋小葉間：假復柱總導管：復扁導管分泌部實質(zhì)唾液腺腺泡與導管模式圖紋狀管和半月

粘液性腺泡

漿液性腺泡

紋狀管紋狀管3種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點腮腺：純漿液腺，閏管較長，紋狀管較短淀粉酶多，粘液少下頜下腺：混和腺，漿液性腺，閏管短，紋狀管長，淀粉酶少，粘液多舌下腺：混和腺，粘液腺泡多，半月較多，閏管及紋狀管不明顯，分泌粘液多.被膜:CT,含血管,NL管.腺泡:漿液性,分泌胰液導管分泌胰液（pH7.8-8.4）內(nèi)分泌部:胰島,100萬個.

胰腺(pancreas)實質(zhì)外分泌部分泌胰島素胰腺腺泡模式圖閏管閏管綠色箭頭所示閏管泡心細胞內(nèi)分泌部—胰島成人約有100萬～200萬個胰島，約占胰腺總體積的1％左右。胰島細胞A-cell:20%.胰高血糖素B-cell:70%.胰島素D-cell:5%.生長抑素PP-cell:分泌胰多肽胰島胰島胰島細胞的超微結(jié)構(gòu)圖A、D細胞B細胞肝小葉(liverlobule)多面棱柱體，長約2mm,寬約1mm,50-100萬個