綠色工廠自評價(jià)報(bào)告

附件2-1綠色工廠自評價(jià)報(bào)告申報(bào)單位：所在省市：工業(yè)和信息化部制月日填寫闡明一、申請公司應(yīng)當(dāng)精確、如實(shí)填報(bào)。二、所屬行業(yè)請根據(jù)GB/T4754-《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》填寫；單位性質(zhì)根據(jù)營業(yè)執(zhí)照中的類型填寫。三、有關(guān)項(xiàng)目頁面不夠時(shí)，可加附頁。四、自評價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）。

基本信息表工廠名稱所屬行業(yè)通訊地址單位性質(zhì)內(nèi)資（□國有□集體√民營）□中外合資□港澳臺(tái)□外商獨(dú)資統(tǒng)一社會(huì)信用代碼郵編注冊機(jī)關(guān)注冊資本成立日期使用期法定代表人法人代表聯(lián)系電話申報(bào)工作聯(lián)系部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真手機(jī)電子郵箱單位介紹（最少應(yīng)包含：公司的主營業(yè)務(wù)介紹、生產(chǎn)狀況、所獲榮譽(yù)狀況等）材料真實(shí)性承諾:我單位鄭重承諾：本次申報(bào)綠色工廠示范所提交的有關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實(shí)、有效，愿接受并主動(dòng)配合主管部門的監(jiān)督抽查和核驗(yàn)。如有違反，愿承當(dāng)由此產(chǎn)生的對應(yīng)責(zé)任。法人或單位負(fù)責(zé)人簽字：（公章）日期：一、工廠基本狀況概述公司的基本信息、發(fā)呈現(xiàn)狀、工藝產(chǎn)品和生產(chǎn)經(jīng)營狀況以及在綠色發(fā)展方面開展的重點(diǎn)工作及獲得的成績等。二、綠色工廠創(chuàng)立狀況對照《綠色工廠評價(jià)規(guī)定》重要對工廠的基礎(chǔ)設(shè)施、管理體系、能源資源投入、產(chǎn)品、環(huán)境排放等內(nèi)容進(jìn)行狀況描述?；A(chǔ)設(shè)施狀況。重要描述工廠的建筑、計(jì)量設(shè)備、照明配備狀況，以及有關(guān)原則貫徹狀況。管理體系狀況。重要描述工廠管理體系建設(shè)狀況。能源資源投入狀況。重要描述能源投入、資源投入、采購等方面的現(xiàn)狀，以及現(xiàn)在正在實(shí)施建設(shè)的節(jié)省能源資源投入的項(xiàng)目。產(chǎn)品狀況。重要描述產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、能效、有害物質(zhì)限制使用等狀況，以及有關(guān)原則貫徹狀況。環(huán)境排放狀況。重要描述污染物解決設(shè)備、大氣污染物、水體污染物、固體廢物、噪聲、溫室氣體的排放及管理現(xiàn)狀，以及有關(guān)原則的貫徹狀況。三、下一步工作闡明工廠在持續(xù)推動(dòng)綠色工廠建設(shè)方面擬開展的重點(diǎn)工作，擬實(shí)施的重大項(xiàng)目狀況。四、綠色工廠創(chuàng)立自評表根據(jù)工廠狀況和《綠色工廠評價(jià)規(guī)定》，工廠進(jìn)行自評，并填寫附表1和附表2。五、有關(guān)證明材料涉及但不限于下列材料：公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；公司組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（合用時(shí)）；公司生產(chǎn)許可證復(fù)印件（合用時(shí)）；工廠建設(shè)批復(fù)文獻(xiàn)復(fù)印件；三同時(shí)驗(yàn)收文獻(xiàn)復(fù)印件；CCC產(chǎn)品認(rèn)證證書復(fù)印件（合用時(shí)）；組織承諾或有關(guān)方規(guī)定及證據(jù)；最高管理者承諾書（涉及傳達(dá)與資源）；管理者代表授權(quán)書（涉及4項(xiàng)職責(zé)）；管理機(jī)構(gòu)的組織及有關(guān)制度；文獻(xiàn)化的綠色工廠建設(shè)的目的、指標(biāo)、方案；教育和培訓(xùn)統(tǒng)計(jì);公司三年內(nèi)安全、環(huán)保設(shè)備設(shè)施運(yùn)行狀況；有關(guān)管理體系認(rèn)證證書；廠房平面布置圖（涉及空間布局圖、計(jì)量設(shè)備布置圖）；計(jì)量設(shè)備清單、用能設(shè)備清單、污染物解決設(shè)備清單、原材料清單等；合格供應(yīng)商名錄及其評價(jià)表、采購立項(xiàng)審批文獻(xiàn)、程序文獻(xiàn)、招投標(biāo)文獻(xiàn)等；已采用的余熱運(yùn)用、分布式供能、自然冷源、水循環(huán)運(yùn)用、高效照明等技術(shù)的狀況闡明（涉及技術(shù)闡明、實(shí)施狀況和現(xiàn)場照片）；能源消耗量、資源消耗量等績效指標(biāo)計(jì)算闡明（涉及使用的原則、計(jì)算邊界、排放因數(shù)、計(jì)算過程等）；申報(bào)工廠已獲得的國家、地方、行業(yè)節(jié)能環(huán)保有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證書等。附表1綠色工廠普通規(guī)定自評表普通規(guī)定與否符合證明材料索引工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過程中應(yīng)恪守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和原則。近三年無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立局限性三年的公司，成立以來無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。對利益有關(guān)方環(huán)境規(guī)定做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿足有關(guān)承諾規(guī)定。最高管理者應(yīng)分派綠色工廠有關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保有關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿足綠色工廠評價(jià)規(guī)定。工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有關(guān)綠色制造的制度建設(shè)、實(shí)施、考核及獎(jiǎng)勵(lì)工作，建立目的責(zé)任制。工廠應(yīng)有綠色工廠建設(shè)中長久規(guī)劃及量化的年度目的和實(shí)施方案。工廠定時(shí)提供綠色工廠有關(guān)教育、培訓(xùn)，并評定教育和培訓(xùn)成果。附表2綠色工廠評價(jià)指標(biāo)自評表（）一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)值及與否符合評價(jià)規(guī)定證明材料索引基礎(chǔ)設(shè)施基本規(guī)定工廠新建、改建和擴(kuò)建建筑時(shí)，應(yīng)恪守國家“固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能評定審查制度”、“三同時(shí)制度”、“工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)”等產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)規(guī)定。工廠的建筑應(yīng)滿足國家或地方有關(guān)法律法規(guī)及原則的規(guī)定。廠房內(nèi)部裝飾裝修材料中醛、苯、氨、氡等有害物質(zhì)必須符合國家和地辦法律、原則規(guī)定。危險(xiǎn)品倉庫、有毒有害操作間、廢棄物解決間等產(chǎn)生污染物的房間應(yīng)獨(dú)立設(shè)立。工廠應(yīng)根據(jù)GB17167、GB24789等規(guī)定配備、使用和管理能源、水以及其它資源的計(jì)量器具和裝置。能源及資源使用的類型不同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行分類計(jì)量。工廠廠區(qū)及各房間或場合的照明功率密度應(yīng)符合GB50034規(guī)定現(xiàn)行值。預(yù)期性規(guī)定工廠建筑從建筑材料、建筑構(gòu)造、綠化及場地、再生資源及能源運(yùn)用等方面進(jìn)行建筑的節(jié)材、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地及可再生能源運(yùn)用。合用時(shí)，工廠的廠房采用多層建筑。工廠廠區(qū)和辦公區(qū)采用自然光照明。管理體系基本規(guī)定工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿足GB/T19001的規(guī)定的質(zhì)量管理體系和滿足GB/T28001的規(guī)定的職業(yè)健康安全管理體系。工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿足GB/T24001規(guī)定的環(huán)境管理體系。工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿足GB/T23331規(guī)定的能源管理體系。預(yù)期性規(guī)定通過質(zhì)量管理體系和職業(yè)健康安全管理體系第三方認(rèn)證。通過環(huán)境管理體系第三方認(rèn)證。通過能源管理體系第三方認(rèn)證。每年公布社會(huì)責(zé)任報(bào)告，闡明推行利益有關(guān)方責(zé)任的狀況，特別是環(huán)境社會(huì)責(zé)任的推行狀況，報(bào)告公開可獲得。能源資源投入基本規(guī)定工廠應(yīng)優(yōu)化用能構(gòu)造，在確保安全、質(zhì)量的前提下減少能源投入。工廠及其生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)滿足工業(yè)節(jié)能有關(guān)的強(qiáng)制性原則。已明令嚴(yán)禁生產(chǎn)、使用的和能耗高、效率低的設(shè)備應(yīng)限期裁減更新，用能設(shè)備或系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效率或重要運(yùn)行參數(shù)應(yīng)符合該設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)定。合用時(shí)，工廠使用的設(shè)備應(yīng)達(dá)成有關(guān)原則中能效限定值的強(qiáng)制性規(guī)定。工廠應(yīng)減少原材料、特別是有害物質(zhì)的使用。工廠應(yīng)評定有害物質(zhì)及化學(xué)品減量使用或替代的可行性。工廠應(yīng)制訂并實(shí)施選擇、評價(jià)和重新評價(jià)供方的準(zhǔn)則，確保供方能夠提供符合工廠環(huán)保規(guī)定的材料、元器件、部件或組件。工廠應(yīng)擬定并實(shí)施檢查或其它必要的活動(dòng)，確保采購的產(chǎn)品滿足規(guī)定的采購規(guī)定。預(yù)期性規(guī)定工廠建有能源管理中心。工廠建有廠區(qū)光伏電站、智能微電網(wǎng)。工廠使用的通用用能設(shè)備采用了節(jié)能型產(chǎn)品或效率高、能耗低的產(chǎn)品。工廠使用了低碳清潔的新能源?？尚袝r(shí)，使用可再生能源替代不可再生能源。滿足綠色供應(yīng)鏈評價(jià)規(guī)定。產(chǎn)品基本規(guī)定工廠在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中引入生態(tài)設(shè)計(jì)的理念。工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品若為用能產(chǎn)品，應(yīng)滿足有關(guān)產(chǎn)品的國家、行業(yè)或地方公布的產(chǎn)品能效原則中的限定值規(guī)定，未制訂產(chǎn)品能效原則的，產(chǎn)品能效應(yīng)不低于行業(yè)平均值。工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)減少有害物質(zhì)的使用，并滿足國家對產(chǎn)品中有害物質(zhì)限制使用的規(guī)定。預(yù)期性規(guī)定滿足綠色產(chǎn)品（生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品）評價(jià)規(guī)定。達(dá)成國家、行業(yè)或地方公布的產(chǎn)品能效原則中的先進(jìn)值規(guī)定，未制訂產(chǎn)品能效原則的，產(chǎn)品能效達(dá)成行業(yè)前20%的水平。采用公眾可獲取的原則或規(guī)范對產(chǎn)品進(jìn)行碳足跡盤查或核查。運(yùn)用盤查或核查成果對其產(chǎn)品的碳足跡進(jìn)行改善。盤查或核查成果對外公布。實(shí)現(xiàn)有害物質(zhì)替代。環(huán)境排放基本規(guī)定工廠應(yīng)投入適宜的污染物解決設(shè)備，以確保其污染物排放達(dá)成有關(guān)法律法規(guī)及原則規(guī)定。污染物解決設(shè)備的解決能力應(yīng)與工廠生產(chǎn)排放相適應(yīng)，并應(yīng)正常運(yùn)行。工廠的大氣污染物排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定。工廠的水體污染物排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定。工廠需委托含有能力和資質(zhì)的公司進(jìn)行固體廢棄物解決，合用時(shí)應(yīng)符合有關(guān)廢棄產(chǎn)品拆解解決規(guī)定原則。工廠的廠界環(huán)境噪聲排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定。工廠應(yīng)采用公眾可獲取的原則或規(guī)范對其廠界范疇內(nèi)的溫室氣體排放進(jìn)行盤查，并運(yùn)用盤查成果對其溫室氣體的排放進(jìn)行改善。預(yù)期性規(guī)定工廠獲得溫室氣體排放量第三方核查聲明。運(yùn)用核查成果對其溫室氣體的排放進(jìn)行改善。核查成果對外公布?？冃е笜?biāo)基本規(guī)定工廠容積率單位用地面積產(chǎn)值單位產(chǎn)品重要原材料消耗量單位產(chǎn)品重要污染物產(chǎn)生量單位產(chǎn)品廢氣產(chǎn)生量單位產(chǎn)品廢水產(chǎn)生量工業(yè)固體廢物綜合運(yùn)用率廢水解決回用率單位產(chǎn)品綜合能耗單位產(chǎn)品碳排放量附件2-2綠色工廠第三方評價(jià)報(bào)告工廠名稱： 第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱：工業(yè)和信息化部制月日

基本信息表一、工廠基本信息工廠名稱工廠地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)工廠法定代表人法人代表電話工廠聯(lián)系人聯(lián)系人電話電子郵件傳真二、第三方機(jī)構(gòu)信息第三方機(jī)構(gòu)名稱第三方機(jī)構(gòu)地址機(jī)構(gòu)法定代表人法人代表電話機(jī)構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系人電話報(bào)告編制負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話報(bào)告審核人審核人電話三、綠色工廠評價(jià)成果普通規(guī)定□符合□不符合指標(biāo)得分本機(jī)構(gòu)承諾，已對申請單位材料進(jìn)行了全方面審核，材料真實(shí)有效，第三方評價(jià)程序規(guī)范完整，結(jié)論客觀公正。評價(jià)報(bào)告若存在弄虛作假，本機(jī)構(gòu)愿承當(dāng)責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字：（單位公章）綠色工廠評價(jià)報(bào)告（格式）一、概述重要介紹綠色工廠評價(jià)的目的、范疇及準(zhǔn)則。二、評價(jià)過程和辦法重要介紹評價(jià)組織安排、文獻(xiàn)評審狀況、現(xiàn)場評定狀況、核查報(bào)告編寫及內(nèi)部技術(shù)復(fù)核狀況。三、評價(jià)內(nèi)容第三方應(yīng)按下列內(nèi)容對申報(bào)工廠材料進(jìn)行評價(jià)：對申報(bào)工廠的基礎(chǔ)設(shè)施、管理體系、能源資源投入、產(chǎn)品、環(huán)境排放、績效等方面進(jìn)行描述，并對工廠申報(bào)報(bào)告中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核算；根據(jù)《綠色工廠評價(jià)規(guī)定》，核算數(shù)據(jù)真實(shí)性、計(jì)算范疇及計(jì)算辦法，檢查有關(guān)計(jì)量設(shè)備和有關(guān)原則的貫徹等狀況；對公司自評所出現(xiàn)的問題狀況進(jìn)行描述。四、評價(jià)結(jié)論對申報(bào)工廠與否符合綠色工廠規(guī)定進(jìn)行評價(jià)，闡明各評價(jià)指標(biāo)值及與否符合評價(jià)規(guī)定狀況，描述重要?jiǎng)?chuàng)立做法及工作亮點(diǎn)等。五、建議對工廠持續(xù)創(chuàng)立綠色工廠的下一步工作提出建議。六、參考文獻(xiàn)列出報(bào)告編寫過程中所使用的有關(guān)參考文獻(xiàn)（與綠色工廠評價(jià)指標(biāo)表的證明材料索引一欄對應(yīng)）。七、第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)符合性證明材料列出第三方機(jī)構(gòu)滿足條件的資質(zhì)符合性證明材料。綠色工廠普通規(guī)定符合性評價(jià)表普通規(guī)定與否符合證明材料索引工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過程中應(yīng)恪守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和原則。近三年無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立局限性三年的公司，成立以來無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。對利益有關(guān)方環(huán)境規(guī)定做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿足有關(guān)承諾規(guī)定。最高管理者應(yīng)分派綠色工廠有關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保有關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿足綠色工廠評價(jià)規(guī)定。工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有關(guān)綠色制造的制度建設(shè)、實(shí)施、考核及獎(jiǎng)勵(lì)工作，建立目的責(zé)任制。工廠應(yīng)有綠色工廠建設(shè)中長久規(guī)劃及量化的年度目的和實(shí)施方案。工廠定時(shí)提供綠色工廠有關(guān)教育、培訓(xùn)，并評定教育和培訓(xùn)成果。綠色工廠評價(jià)指標(biāo)評價(jià)表（）序號一級指標(biāo)二級指標(biāo)規(guī)定條款符合性闡明及證明材料索引規(guī)定類型分值權(quán)重得分0普通規(guī)定合規(guī)性與有關(guān)方規(guī)定工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過程中應(yīng)恪守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和原則，近三年無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立局限性三年的公司，成立以來無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。-一票否決對利益有關(guān)方環(huán)境規(guī)定做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿足有關(guān)承諾規(guī)定。管理職責(zé)最高管理者應(yīng)分派綠色工廠有關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保有關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿足綠色工廠評價(jià)規(guī)定。-工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有關(guān)綠色制造的制度建設(shè)、實(shí)施、考核及獎(jiǎng)勵(lì)工作，建立目的責(zé)任制。-工廠應(yīng)有綠色工廠建設(shè)中長久規(guī)劃及量化的年度目的和實(shí)施方案。-工廠定時(shí)提供綠色工廠有關(guān)教育、培訓(xùn)，并評定教育和培訓(xùn)成果。-1基礎(chǔ)設(shè)施建筑工廠新建、改建和擴(kuò)建建筑時(shí)，應(yīng)恪守國家“固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能評定審查制度”、“三同時(shí)制度”、“工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)”等產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)規(guī)定?；疽?guī)定1020%工廠的建筑應(yīng)滿足國家或地方有關(guān)法律法規(guī)及原則的規(guī)定。10廠房內(nèi)部裝飾裝修材料中醛、苯、氨、氡等有害物質(zhì)必須符合國家和地辦法律、原則規(guī)定。10危險(xiǎn)品倉庫、有毒有害操作間、廢棄物解決間等產(chǎn)生污染物的房間應(yīng)獨(dú)立設(shè)立。10建筑材料：（1）選用蘊(yùn)能低、高性能、高耐久性和本地建材，減少建材在全生命周期中的能源消耗；（2）室內(nèi)裝飾裝修材料滿足國標(biāo)GB18580～18588和《建筑材料放射性核素限量》GB6566的規(guī)定。預(yù)期性規(guī)定5建筑構(gòu)造：采用鋼構(gòu)造、砌體構(gòu)造和木構(gòu)造等資源消耗和環(huán)境影響小的建筑構(gòu)造體系。5綠化及場地：（1）場地內(nèi)設(shè)立可遮蔭避雨的步行連廊。(2)優(yōu)先種植鄉(xiāng)土植物，采用少維護(hù)、耐候性強(qiáng)的植物，減少日常維護(hù)的費(fèi)用。綠化面積占總占地面積不低于20%。（3）室外透水地面面積占室外總面積的比例不不大于30%。5再生資源及能源運(yùn)用：（1）可再生能源的使用占建筑總能耗的比例不不大于10%；（2）采用節(jié)水器具和設(shè)備，節(jié)水率不低于10%。10合用時(shí)，工廠的廠房采用多層建筑。5計(jì)量設(shè)備工廠應(yīng)根據(jù)GB17167、GB24789等規(guī)定配備、使用和管理能源、水以及其它資源的計(jì)量器具和裝置?；疽?guī)定5工廠若含有下列設(shè)備，需滿足分類計(jì)量的規(guī)定：（1）照明系統(tǒng)；（2）冷水機(jī)組、有關(guān)用能設(shè)備的能耗計(jì)量和控制；（3）室內(nèi)用水、室外用水；（4）空氣解決設(shè)備的流量和壓力計(jì)量；（5）鍋爐；（6）冷卻塔。基本規(guī)定5照明工廠廠區(qū)及各房間或場合的照明功率密度應(yīng)符合GB50034規(guī)定現(xiàn)行值?；疽?guī)定10工廠廠區(qū)和辦公區(qū)采用自然光照明。預(yù)期性規(guī)定10使用節(jié)能燈等節(jié)能型照明設(shè)備。采用分區(qū)照明、自動(dòng)控制等照明節(jié)能方法。2管理體系管理體系基本規(guī)定工廠建立、實(shí)施并保持滿足GB/T19001的規(guī)定的質(zhì)量管理體系?；疽?guī)定1015%通過質(zhì)量管理體系第三方認(rèn)證。預(yù)期性規(guī)定5工廠建立、實(shí)施并保持滿足GB/T28001規(guī)定的職業(yè)健康安全管理體系?；疽?guī)定10通過職業(yè)健康安全管理體系第三方認(rèn)證。預(yù)期性規(guī)定5環(huán)境管理體系工廠建立、實(shí)施并保持滿足GB/T24001規(guī)定的環(huán)境管理體系?；疽?guī)定20通過環(huán)境管理體系第三方認(rèn)證。預(yù)期性規(guī)定10能源管理體系工廠建立、實(shí)施并保持滿足GB/T23331規(guī)定的能源管理體系?；疽?guī)定20通過能源管理體系第三方認(rèn)證。預(yù)期性規(guī)定15社會(huì)責(zé)任每年公布社會(huì)責(zé)任報(bào)告，闡明推行利益有關(guān)方責(zé)任的狀況，特別是環(huán)境社會(huì)責(zé)任的推行狀況，報(bào)告公開可獲得。預(yù)期性規(guī)定53能源資源投入能源投入工廠應(yīng)優(yōu)化用能構(gòu)造，在確保安全、質(zhì)量的前提下減少能源投入。基本規(guī)定515%工廠及其生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)滿足工業(yè)節(jié)能有關(guān)的強(qiáng)制性原則。5已明令嚴(yán)禁生產(chǎn)、使用的和能耗高、效率低的設(shè)備應(yīng)限期裁減更新，用能設(shè)備或系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效率或重要運(yùn)行參數(shù)應(yīng)符合該設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)定。5合用時(shí)，工廠使用的設(shè)備應(yīng)達(dá)成有關(guān)原則中能效限定值的強(qiáng)制性規(guī)定。5工廠建有能源管理中心。預(yù)期性規(guī)定5工廠建有廠區(qū)光伏電站、智能微電網(wǎng)。5工廠使用的通用用能設(shè)備采用了節(jié)能型產(chǎn)品或效率高、能耗低的產(chǎn)品。5工廠使用了低碳清潔的新能源。5使用可再生能源替代不可再生能源。5資源投入工廠應(yīng)減少原材料、特別是有害物質(zhì)的使用?；疽?guī)定10工廠應(yīng)評定有害物質(zhì)及化學(xué)品減量使用或替代的可行性。預(yù)期性規(guī)定10采購工廠應(yīng)制訂并實(shí)施選擇、評價(jià)和重新評價(jià)供方的準(zhǔn)則，確保供方能夠提供符合工廠環(huán)保規(guī)定的材料、元器件、部件或組件。基本規(guī)定10工廠應(yīng)擬定并實(shí)施檢查或其它必要的活動(dòng)，確保采購的產(chǎn)品滿足規(guī)定的采購規(guī)定。10滿足綠色供應(yīng)鏈評價(jià)規(guī)定。預(yù)期性規(guī)定154產(chǎn)品生態(tài)設(shè)計(jì)工廠在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中引入生態(tài)設(shè)計(jì)的理念，涉及：減少所使用材料的種類、使用產(chǎn)品本身的材料或兼容材料進(jìn)行標(biāo)記標(biāo)記、延長產(chǎn)品壽命等?；疽?guī)定3010%滿足綠色產(chǎn)品（生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品）評價(jià)規(guī)定。預(yù)期性規(guī)定20節(jié)能工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品若為用能產(chǎn)品，應(yīng)滿足有關(guān)產(chǎn)品的國家、行業(yè)或地方公布的產(chǎn)品能效原則中的限定值規(guī)定，未制訂產(chǎn)品能效原則的，產(chǎn)品能效應(yīng)不低于行業(yè)平均值。基本規(guī)定（合用時(shí)）20達(dá)成國家、行業(yè)公布的產(chǎn)品能效原則中的先進(jìn)值規(guī)定，未制訂產(chǎn)品能效原則的，產(chǎn)品能效達(dá)成行業(yè)前20%的水平，前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定（合用時(shí)）10碳足跡采用公眾可獲取的原則或規(guī)范對產(chǎn)品進(jìn)行碳足跡盤查或核查。預(yù)期性規(guī)定3運(yùn)用盤查或核查成果對其產(chǎn)品的碳足跡進(jìn)行改善。盤查或核查成果對外公布。預(yù)期性規(guī)定2有害物質(zhì)限制使用工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)減少有害物質(zhì)的使用，并滿足國家對產(chǎn)品中有害物質(zhì)限制使用的規(guī)定?；疽?guī)定10實(shí)現(xiàn)有害物質(zhì)替代。預(yù)期性規(guī)定55環(huán)境排放污染物解決設(shè)備工廠應(yīng)投入適宜的污染物解決設(shè)備，以確保其污染物排放達(dá)成有關(guān)法律法規(guī)及原則規(guī)定。污染物解決設(shè)備的解決能力應(yīng)與工廠生產(chǎn)排放相適應(yīng)，并應(yīng)正常運(yùn)行?；疽?guī)定1010%大氣污染物排放工廠的大氣污染物排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定。基本規(guī)定10水體污染物排放工廠的水體污染物排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定。基本規(guī)定10固體廢物排放工廠需委托含有能力和資質(zhì)的公司進(jìn)行固體廢棄物解決，合用時(shí)應(yīng)符合有關(guān)廢棄產(chǎn)品拆解解決規(guī)定原則。基本規(guī)定10噪聲排放工廠的廠界環(huán)境噪聲排放應(yīng)符合有關(guān)國標(biāo)及地方原則規(guī)定?；疽?guī)定10溫室氣體排放工廠應(yīng)采用公眾可獲取的原則或規(guī)范對其廠界范疇內(nèi)的溫室氣體排放進(jìn)行盤查，并運(yùn)用盤查成果對其溫室氣體的排放進(jìn)行改善?；疽?guī)定10工廠獲得溫室氣體排放量第三方核查聲明。預(yù)期性規(guī)定20運(yùn)用核查成果對其溫室氣體的排放進(jìn)行改善。預(yù)期性規(guī)定10核查成果對外公布。預(yù)期性規(guī)定106績效用地集約化工廠容積率應(yīng)不低于《工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)》的規(guī)定?；疽?guī)定630%工廠容積率達(dá)成《工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)》規(guī)定的1.2倍以上，2倍以上為滿分。預(yù)期性規(guī)定4單位用地面積產(chǎn)值不低于地方平均單位用地面積產(chǎn)值的規(guī)定。（細(xì)分行業(yè)可單獨(dú)列明）基本規(guī)定6單位用地面積產(chǎn)值達(dá)成地方平均單位用地面積產(chǎn)值的規(guī)定的1.2倍以上，2倍以上為滿分。預(yù)期性規(guī)定4生產(chǎn)干凈化單位產(chǎn)品重要污染物產(chǎn)生量（涉及化學(xué)需氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物等）應(yīng)不高于行業(yè)平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）基本規(guī)定6單位產(chǎn)品重要污染物產(chǎn)生量優(yōu)于行業(yè)前20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4單位產(chǎn)品廢氣產(chǎn)生量應(yīng)不高于行業(yè)平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）基本規(guī)定6單位產(chǎn)品廢氣產(chǎn)生量優(yōu)于行業(yè)前20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4單位產(chǎn)品廢水產(chǎn)生量應(yīng)不高于行業(yè)平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）基本規(guī)定6單位產(chǎn)品廢水產(chǎn)生量優(yōu)于行業(yè)前20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4廢物資源化單位產(chǎn)品重要原材料消耗量應(yīng)不高于行業(yè)平均水平?；疽?guī)定6單位產(chǎn)品重要原材料消耗量優(yōu)于行業(yè)前20%水平，前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4工業(yè)固體廢物綜合運(yùn)用率應(yīng)不不大于65%（根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，該指標(biāo)可在±20%之間選用）。基本規(guī)定6工業(yè)固體廢物綜合運(yùn)用率達(dá)成73%（根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，該指標(biāo)可在±20%之間選用），90%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4廢水解決回用率高于行業(yè)平均值?；疽?guī)定6廢水解決回用率優(yōu)于行業(yè)前20%水平，前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4能源低碳化單位產(chǎn)品綜合能耗應(yīng)符合有關(guān)國家、行業(yè)原則中的限額規(guī)定。未制訂有關(guān)原則的，應(yīng)達(dá)成行業(yè)平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）基本規(guī)定6單位產(chǎn)品綜合能耗達(dá)成有關(guān)國家、行業(yè)原則中的先進(jìn)值規(guī)定。未制訂有關(guān)原則的，應(yīng)優(yōu)于行業(yè)前20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4單位產(chǎn)品碳排放量應(yīng)優(yōu)于行業(yè)平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）基本規(guī)定6單位產(chǎn)品碳排放量優(yōu)于行業(yè)前20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業(yè)可采用單位產(chǎn)值或單位工業(yè)增加值指標(biāo)。）前5%為滿分。預(yù)期性規(guī)定4總分注：綠色工廠必須滿足各項(xiàng)基本規(guī)定。附件3綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品自評價(jià)報(bào)告申報(bào)單位：所在省市：工業(yè)和信息化部制月日填寫闡明一、申請公司應(yīng)當(dāng)精確、如實(shí)填報(bào)。二、所屬行業(yè)請根據(jù)GB/T4754-《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》填寫；單位性質(zhì)根據(jù)營業(yè)執(zhí)照中的類型填寫。三、有關(guān)項(xiàng)目頁面不夠時(shí)，可加附頁。四、自評價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）。

一、公司基本信息表公司名稱通訊地址單位性質(zhì)內(nèi)資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺(tái)□外商獨(dú)資統(tǒng)一社會(huì)信用代碼郵編注冊機(jī)關(guān)注冊資本成立日期使用期法定代表人法人代表聯(lián)系電話申報(bào)工作聯(lián)系部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真手機(jī)電子郵箱二、申報(bào)產(chǎn)品信息表產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號產(chǎn)品品牌產(chǎn)品專利產(chǎn)品功效描述重要技術(shù)參數(shù)近三年產(chǎn)品產(chǎn)銷狀況年份產(chǎn)品產(chǎn)量產(chǎn)品銷售收入產(chǎn)品銷售收入占總收入比重產(chǎn)品利潤額產(chǎn)品利潤額占總額的比重三、產(chǎn)品自評價(jià)成果按照綠色設(shè)計(jì)評價(jià)原則中評價(jià)指標(biāo)規(guī)定，對照基準(zhǔn)值，逐項(xiàng)列表提供各指標(biāo)的實(shí)際值及對應(yīng)的證明文獻(xiàn)來源，并給出總體自評價(jià)結(jié)論。四、產(chǎn)品亮點(diǎn)描述從產(chǎn)品原料選擇、有毒有害物質(zhì)減量或替代、清潔生產(chǎn)工藝技術(shù)、包裝及運(yùn)輸、資源化循環(huán)運(yùn)用、無害化處置等方面以及資源能源消耗、污染物排放等方面簡要概述綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品亮點(diǎn)，盡量采用定性和定量描述相結(jié)合方式。（限1000字）五、有關(guān)證明材料1.公司法人證書復(fù)印件（加蓋公章）、注冊商標(biāo)證明（授權(quán)書）、品牌授權(quán)書；2.原則符合性證明材料（如含有對應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)出具的檢測報(bào)告等）；3.產(chǎn)品生命周期評價(jià)報(bào)告：須按照綠色設(shè)計(jì)評價(jià)原則中產(chǎn)品生命周期評價(jià)報(bào)告編制辦法規(guī)定進(jìn)行編制。4.公司對自評價(jià)成果的聲明?！痢痢辆G色設(shè)計(jì)產(chǎn)品自我聲明本公司自愿申報(bào)綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品，并鄭重聲明：申報(bào)的綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品符合[填寫綠色設(shè)計(jì)評價(jià)原則名稱]規(guī)定，所提供的全部申報(bào)材料及委托機(jī)構(gòu)的證明材料真實(shí)、有效，并對所生產(chǎn)的產(chǎn)品和聲明的一致性負(fù)責(zé)，接受社會(huì)各方監(jiān)督，如有違反，愿承當(dāng)對應(yīng)法律責(zé)任。法人或單位負(fù)責(zé)人簽字：（公章）日期：綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)原則清單序號原則名稱原則編號1《生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)規(guī)范第1部分：家用洗滌劑》GB/T32163.1-2《生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)規(guī)范第2部分：可降解塑料》GB/T32163.2-3《生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)規(guī)范第3部分：殺蟲劑》GB/T32163.3-4《生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)規(guī)范第4部分：無機(jī)輕質(zhì)板材》GB/T32163.4-5《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范房間空氣調(diào)節(jié)器》T/CAGP0001-，T/CAB0001-6《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范電動(dòng)洗衣機(jī)》T/CAGP0002-，T/CAB0002-7《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范家用電冰箱》T/CAGP0003-，T/CAB0003-8《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范吸油煙機(jī)》T/CAGP0004-，T/CAB0004-9《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范家用電磁灶》T/CAGP0005-，T/CAB0005-10《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范電飯鍋》T/CAGP0006-，T/CAB0006-11《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范儲(chǔ)水式電熱水器》T/CAGP0007-，T/CAB0007-12《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范空氣凈化器》T/CAGP0008-，T/CAB0008-13《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生陶瓷》T/CAGP0009-，T/CAB0009-14《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范純凈水解決器》T/CAGP0010-，T/CAB0010-15《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范木塑型材》T/CAGP0011-，T/CAB0011-16《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范砌塊》T/CAGP0012-，T/CAB0012-17《綠色設(shè)計(jì)產(chǎn)品評價(jià)技術(shù)規(guī)范陶瓷磚》T/CAGP0013-，T/CAB0013-附件4-1綠色園區(qū)自評價(jià)報(bào)告申報(bào)單位：所在省市：工業(yè)和信息化部制月日填寫闡明一、申請園區(qū)應(yīng)當(dāng)精確、如實(shí)填報(bào)。二、園區(qū)類型重要涉及經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)、出口加工區(qū)、保稅港區(qū)、新區(qū)、自貿(mào)區(qū)、省級開發(fā)區(qū)等。三、有關(guān)項(xiàng)目頁面不夠時(shí)，可加附頁。四、自評價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）。

基本信息表園區(qū)名稱園區(qū)級別□國家級□省級園區(qū)類型通訊地址郵政編碼園區(qū)負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話傳真電子郵箱申報(bào)單位聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話傳真電子郵箱園區(qū)介紹、材料真實(shí)性承諾:我單位鄭重承諾：本次申報(bào)綠色園區(qū)示范所提交的有關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實(shí)、有效，愿接受并主動(dòng)配合主管部門的監(jiān)督抽查和核驗(yàn)。如有違反，愿承當(dāng)由此產(chǎn)生的對應(yīng)責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）日期：

一、綠色園區(qū)建設(shè)或改造簡述（3000字）對綠色園區(qū)建設(shè)或改造開展的工作、獲得的成效和將來三年改造計(jì)劃等進(jìn)行簡要敘述。二、綠色園區(qū)自評價(jià)成果狀況基本規(guī)定□符合□不符合近三年平均得分近三年得分狀況第1年第2年第3年

園區(qū)指標(biāo)符合性評價(jià)第1年（年）園區(qū)數(shù)據(jù)清單一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)證明材料索引能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-第2年（年）指標(biāo)數(shù)據(jù)清單一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)證明材料索引能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-第3年（年）指標(biāo)數(shù)據(jù)清單一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)證明材料索引能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-園區(qū)基本規(guī)定符合性評價(jià)基本規(guī)定與否符合證明材料索引國家和地方綠色、循環(huán)和低碳有關(guān)法律法規(guī)、政策和原則應(yīng)得到有效的貫徹執(zhí)行。近三年，未發(fā)生重大污染事故或重大生態(tài)破壞事件，完畢國家或地方政府下達(dá)的節(jié)能減排指標(biāo)，碳排放強(qiáng)度持續(xù)下降。環(huán)境質(zhì)量達(dá)成國家或地方規(guī)定的環(huán)境功效區(qū)環(huán)境質(zhì)量原則，園區(qū)內(nèi)公司污染物達(dá)標(biāo)排放，各類重點(diǎn)污染物排放總量均不超出國家或地方的總量控制規(guī)定。園區(qū)重點(diǎn)公司100%實(shí)施清潔生產(chǎn)審核。園區(qū)公司不應(yīng)使用國家列入裁減目錄的落后生產(chǎn)技術(shù)、工藝和設(shè)備，不應(yīng)生產(chǎn)國家列入裁減目錄的產(chǎn)品。園區(qū)建立推行綠色發(fā)展工作職責(zé)的專門機(jī)構(gòu)、配備2名以上專職工作人員。激勵(lì)園區(qū)建立并運(yùn)行環(huán)境管理體系和能源管理體系，建立園區(qū)能源監(jiān)測管理平臺(tái)。激勵(lì)園區(qū)建設(shè)并運(yùn)行風(fēng)能、太陽能等可再生能源應(yīng)用設(shè)施。附件4-2綠色園區(qū)第三方評價(jià)報(bào)告園區(qū)名稱： 第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱： 工業(yè)和信息化部制月日基本信息表一、園區(qū)基本信息園區(qū)名稱園區(qū)地址園區(qū)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話園區(qū)聯(lián)系人聯(lián)系人電話電子郵箱傳真二、第三方機(jī)構(gòu)信息第三方機(jī)構(gòu)名稱第三方機(jī)構(gòu)地址機(jī)構(gòu)法定代表人法人代表電話機(jī)構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系人電話報(bào)告編制負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話報(bào)告審核人審核人電話三、綠色園區(qū)評價(jià)成果基本規(guī)定□符合□不符合近三年評價(jià)得分近三年得分狀況第1年第2年第3年本機(jī)構(gòu)承諾已對園區(qū)材料進(jìn)行全方面審核，確保園區(qū)數(shù)據(jù)真實(shí)有效，評價(jià)程序公正，評價(jià)成果客觀。評價(jià)報(bào)告若存在弄虛作假，本機(jī)構(gòu)愿承當(dāng)責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字：（單位公章）綠色園區(qū)評價(jià)報(bào)告（格式）一、評價(jià)園區(qū)狀況介紹重要介紹綠色園區(qū)評價(jià)的目的、根據(jù)及被評價(jià)園區(qū)的基本狀況等內(nèi)容。二、評價(jià)過程描述重要介紹評價(jià)工作安排、評價(jià)人員構(gòu)成、文獻(xiàn)資料評價(jià)狀況、現(xiàn)場評價(jià)狀況、數(shù)據(jù)收集及審核的過程、指標(biāo)數(shù)據(jù)的不擬定性分析、報(bào)告編寫及評價(jià)結(jié)論復(fù)核等內(nèi)容。三、園區(qū)綠色化建設(shè)或改造重要做法重要介紹為推動(dòng)綠色園區(qū)建設(shè)或改造所采用的重要做法。四、綠色園區(qū)建設(shè)或改造工作亮點(diǎn)重要介紹綠色園區(qū)建設(shè)或改造工作中的亮點(diǎn)。五、綠色園區(qū)建設(shè)或改造中存在的問題重要介紹綠色園區(qū)建設(shè)或改造過程中存在的問題。六、有關(guān)建議對園區(qū)持續(xù)創(chuàng)立綠色園區(qū)的下一步工作提出建議。七、參考文獻(xiàn)清單列出報(bào)告編寫過程中所參考的園區(qū)有關(guān)材料清單。八、第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)符合性證明材料列出第三方機(jī)構(gòu)滿足條件的資質(zhì)符合性證明材料。

園區(qū)評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)清單第1年（年）指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況闡明能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-第2年（年）指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況闡明能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-第3年（年）指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況一級指標(biāo)序號二級指標(biāo)指標(biāo)單位指標(biāo)數(shù)據(jù)評價(jià)狀況闡明能源運(yùn)用綠色化指標(biāo)（EG）1能源產(chǎn)出率萬元/tce2可再生能源使用比例%3清潔能源使用率%資源運(yùn)用綠色化指標(biāo)(RG)4水資源產(chǎn)出率元/m35土地資源產(chǎn)出率億元/km26工業(yè)固體廢棄物綜合運(yùn)用率%7工業(yè)用水重復(fù)運(yùn)用率%8中水回用率%9余熱資源回收運(yùn)用率%10廢氣資源回收運(yùn)用率%11再生資源回收運(yùn)用率%基礎(chǔ)設(shè)施綠色指標(biāo)(IG)12污水集中解決設(shè)施-13新建工業(yè)建筑中綠色建筑的比例%14新建公共建筑中綠色建筑的比例%15500米%16節(jié)能與新能源公交車比例%產(chǎn)業(yè)綠色指標(biāo)（CG）17高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占園區(qū)工業(yè)總產(chǎn)值比例%18綠色產(chǎn)業(yè)增加值占園區(qū)工業(yè)增加值比例%19人均工業(yè)增加值萬元/人20當(dāng)代服務(wù)業(yè)比例%生態(tài)環(huán)境綠色指標(biāo)（HG）21工業(yè)固體廢棄物（含危廢）處置運(yùn)用率%22萬元工業(yè)增加值碳排放量消減率%23單位工業(yè)增加值廢水排放量t/萬元24重要污染物彈性系數(shù)-25園區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率%26綠化覆蓋率%27道路遮蔭比例%28露天停車場遮蔭比例%運(yùn)行管理綠色指標(biāo)（MG）29綠色園區(qū)原則體系完善程度-30編制綠色園區(qū)發(fā)展規(guī)劃-31綠色園區(qū)信息平臺(tái)完善程度-

園區(qū)基本規(guī)定符合性評價(jià)基本規(guī)定與否符合評價(jià)狀況國家和地方綠色、循環(huán)和低碳有關(guān)法律法規(guī)、政策和原則應(yīng)得到有效的貫徹執(zhí)行。近三年，未發(fā)生重大污染事故或重大生態(tài)破壞事件，完畢國家或地方政府下達(dá)的節(jié)能減排指標(biāo)，碳排放強(qiáng)度持續(xù)下降。環(huán)境質(zhì)量達(dá)成國家或地方規(guī)定的環(huán)境功效區(qū)環(huán)境質(zhì)量原則，園區(qū)內(nèi)公司污染物達(dá)標(biāo)排放，各類重點(diǎn)污染物排放總量均不超出國家或地方的總量控制規(guī)定。園區(qū)重點(diǎn)公司100%實(shí)施清潔生產(chǎn)審核。園區(qū)公司不應(yīng)使用國家列入裁減目錄的落后生產(chǎn)技術(shù)、工藝和設(shè)備，不應(yīng)生產(chǎn)國家列入裁減目錄的產(chǎn)品。園區(qū)建立推行綠色發(fā)展工作職責(zé)的專門機(jī)構(gòu)、配備2名以上專職工作人員。激勵(lì)園區(qū)建立并運(yùn)行環(huán)境管理體系和能源管理體系，建立園區(qū)能源監(jiān)測管理平臺(tái)。激勵(lì)園區(qū)建設(shè)并運(yùn)行風(fēng)能、太陽能等可再生能源應(yīng)用設(shè)施。附件5-1綠色供應(yīng)鏈管理公司自評價(jià)報(bào)告申報(bào)單位：所在省市：工業(yè)和信息化部制月日填寫闡明一、申請公司應(yīng)當(dāng)精確、如實(shí)填報(bào)。二、公司所屬行業(yè)重要涉及汽車、電子電器、通信及大型成套裝備機(jī)械等。三、有關(guān)項(xiàng)目頁面不夠時(shí)，可加附頁。四、自評價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）?；拘畔⒈砉久Q所屬行業(yè)通訊地址單位性質(zhì)內(nèi)資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺(tái)□外商獨(dú)資統(tǒng)一社會(huì)信用代碼郵編注冊機(jī)關(guān)注冊資本成立日期使用期法定代表人法人代表聯(lián)系方式申報(bào)工作聯(lián)系部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真手機(jī)電子郵箱公司介紹（主營業(yè)務(wù)、近三年經(jīng)營狀況、上下游供應(yīng)商等方面基本狀況，限400字）材料真實(shí)性承諾:我單位鄭重承諾：本次申報(bào)綠色供應(yīng)鏈管理公司示范所提交的有關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實(shí)、有效，愿接受并主動(dòng)配合主管部門的監(jiān)督抽查和核驗(yàn)。如有違反，愿承當(dāng)由此產(chǎn)生的對應(yīng)責(zé)任。法人或單位負(fù)責(zé)人簽字：（公章）日期：一、公司綠色供應(yīng)鏈管理體系建設(shè)狀況簡