急診搶救室急救準備存在問題及改進措施

急診搶救室急救準備存在問題及改進措

施［摘要］目的：探討急救準備在搶救患者中存在的不足，研究如何形成科學(xué)、規(guī)范、通暢的急救流程，保證急危重癥患者得到及時有效的治療，盡最大努力減少患者的傷殘和病死率。方法：總結(jié)三個月內(nèi)共80人次搶救過程中存在的缺陷進行分析，并制定針對性的改進措施。結(jié)果：物品準備齊全率達100%，有效提高了搶救成功率。結(jié)論：加強搶救室一體化急救準備的管理，能保證搶救工作的順利進行，節(jié)約了搶救時間，提高了搶救成功率，打造了強有力的護理隊伍，保證了患者安全，杜絕了護理隱患發(fā)生。［關(guān)鍵詞］急救準備存在問題改進措施急診搶救室是搶救急危重癥患者的重要場所，急救準備的完善與否直接關(guān)系到患者的生命安危，更直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合救治能力和技術(shù)水平。因而，只有一體化急救準備的順利實施，才能保證急診搶救工作的及時有效，最大程度的為人民的健康保駕護航，針對我科在急救準備的管理及運行過程中存在的一些問題，針對性地采取措施，現(xiàn)報告如下：1.存在的主要問題1.1急救前物品準備不齊全由于低年資護士或轉(zhuǎn)科護理人員缺乏臨床急救經(jīng)驗，不熟悉搶救流程，以至在接診120電話準備搶救時，物品準備不到位，搶救過程使用時才發(fā)現(xiàn)沒備用，還有個別護士對于搶救室急救物品的放置位置不熟悉，以至搶救使用時無法及時拿取，延誤搶救時機。1.2吊塔物品缺失搶救室吊塔內(nèi)存放一定數(shù)量的急救操作所需用物，以方便搶救時及時獲取，由于個別護士責任心差，工作不夠細致，使用后沒有及時補充，導(dǎo)致?lián)尵葧r無法及時使用，耽誤搶救時間。1.3搶救分工不明確由于科室新生力量所占比例較大，低年資護士急診搶救經(jīng)驗缺乏，搶救過程中由于時間緊急，茫然不知所措，不能與醫(yī)師有效配合，嚴重影響搶救的質(zhì)量及效率。1.4搶救物品分散搶救患者時由于時間緊，任務(wù)重，氣管插管、骨髓穿刺、深靜脈置管 臨床操作復(fù)雜，用物使用繁多，放置于不同區(qū)域，使用時往往不能一次性到位，獲取不及時，耽誤搶救時間，影響整體搶救效果。1.針對性的改進措施2.1加強崗前培訓(xùn)，制定搶救知識培訓(xùn)計劃，上崗前由帶教老師對搶救室物品的使用、交接及注意事項逐一講解并示范，并制定圖文并茂手冊，以方便強化理解記憶。上班一周內(nèi)由具備臨床經(jīng)驗的分診護士督導(dǎo)搶救工作的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指導(dǎo)。2.2護士長加強對搶救物品交接補充的監(jiān)管，實行清單式管理，制定搶救物品交接檢查表，對吊塔內(nèi)搶救用物設(shè)定數(shù)量品種，按清單內(nèi)容補充到位，嚴格交接，責任到人。2.3制定ABC制護士搶救分工配合程序圖：A護士（經(jīng)驗豐富的高年資護士）：主要負責呼吸系統(tǒng)，吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用，配合醫(yī)師氣管插管接呼吸機，密切觀察病情變化，負責搶救現(xiàn)場的全程指揮；B護士（手腳麻利的中年資護士）：主要負責循環(huán)系統(tǒng)，快速建立靜脈通路，抽血，配血，輸血，連接心電監(jiān)護，協(xié)助醫(yī)生除顫，執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查；C護士（機警靈活的低年資護士）：搶救記錄的書寫，配合醫(yī)師拿取所需用物，維持搶救秩序。護士長對于搶救區(qū)域排班做好年資合理搭配，不同年資護士根據(jù)程序圖針對性進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束設(shè)置不同場景進行模擬演練，熟悉搶救流程，提高默契配合度。2.4搶救室增加搶救物品櫥，對搶救物品集中管理；對搶救過程中比較常用且重要的氣管插管、深靜脈置管、骨髓穿刺所需物品制定專門的氣道管理車，隨手可及，物品定位定量放置；氣管插管分型號懸掛墻上，一目了然，所選型號觸手可及，大大節(jié)約了選取時間。結(jié)果經(jīng)過以上措施的整改，實施一個月前后急救準備完好率由60%上升到90%。存在的主要問題得到了解決，如搶救物品準備缺失率由5例降到0，吊塔物品缺失由14例降為3例，分工不明確下降為0，低年資護士經(jīng)培訓(xùn)后缺失數(shù)由15例降為1例，持續(xù)改進效果明顯。討論

一體化急救準備的順利開展，保障了搶救工作的快捷、有效，為搶救患者的生命爭取了時間，急救設(shè)備完好率100%，物品準備齊全率100%，完善了搶救室的制度流程，提高了護士對急救準備重要性的認識，工作的主動性和積極性不斷提高，提升了搶救水平， 提高了搶救成功率，建立了高素質(zhì)的急診護理隊伍，提升了護理質(zhì)量，保障了患者安全。參考文獻［1］郭瑩，齊華英，王申.便攜式搶救車的設(shè)計與應(yīng)用】J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2017，29(12)：1138-1139.:2］左興玉.淺析新型急救護理培訓(xùn)模式在急診科的實施與效果】J］.飲食保健.2018,5(40).164.:3］曹芳.急診室多功能搶救治療車的設(shè)計與應(yīng)用［J］.當代護士(學(xué)術(shù)版)，2017，(4)：189.:4］王小惠，鐘雪梅，謝紅英.“