抗凝藥物的臨床合理使用專項考核試題

抗凝藥物的臨床合理使用專項考核一、選擇題1、華法林抗凝效果監(jiān)測INR范圍（）。[單選題]*A.1B.1-2C.2-3√D.3-42、達比加群可以用于中度肝功能不全的患者，但不推薦用于肝酶升高（）的患者。[單選題]*A.>1×ULNB.>2×ULN√C.>3×ULND>5×ULN3、利伐沙班對（）因子活性的有抑制作用。[單選題]*A.ⅡB.ⅨC.Ⅹ√D.Ⅶ4、下列那種藥無需根據(jù)CCr調(diào)整劑量（）。[單選題]*A.普通肝素√B.達肝素C.低分子肝素D.磺達肝癸鈉5、下列哪個是達比加群的禁忌癥（）。[單選題]*A..CCr<30.mL/min√B.CCr<50.mL/minC.CCr<60.mL/minD.CCr<80.mL/min6、可用于華法林過量解救的藥物是（）。[單選題]*A.魚精蛋白B.維生素K1√C.肝素D.維生素C7、肝素過量時，可用哪種藥物進行拮抗（）。[單選題]*A.維生素K1B.維生素CC.魚精蛋白√D.華法林8、肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是（）。[單選題]*A.口服B.肌肉注射C.皮下注射√D.靜脈注射9、關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是（）。[單選題]*A.用藥期間需定期測定血紅蛋白B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥√C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥D.對于不同的手術(shù)選擇療程不同10、不能直接抑制凝血因子Xa的藥物是（）。[單選題]*A.利伐沙班B.華法林√C.達比加群酷D.阿派沙班11.與肝素相比，華法林的作用特點不包括（）。[單選題]*A.口服有效，應(yīng)用方便B.價格便宜C.起效快√D.作用持久12.對急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)（）。[單選題]*A.華法林B.肝素C.低分子肝素D.華法林+低分子肝素√13.低分子肝素注射的患者，患者需要觀察哪些方面?（）。[單選題]*A.注射大便以及尿液顏色B.觀察牙齦有無出血C.觀察注射部位有無淤血瘀斑以及硬結(jié)D.以上都是√14、LMWH，同普通肝素相比，生物利用度明顯提高，達（）%以上?[單選題]*A.50B.60C.80D.90√15、患者30ml/min<ccr<50ml/min時低分子肝素鈣劑量減少（）%。[單選題]*A.25-33√B.10-20C.40-50D不調(diào)整16、肝素誘導(dǎo)的血小板減少(HIT)常發(fā)生在用藥初（）天。[單選題]*A.1-2B.3天內(nèi)C.5-9√D.2周后17、1%魚精蛋白溶液1mg可中和（）U肝素鈉。[單選題]*A.30B.50C.70D.100√18、抗凝藥通常用于預(yù)防和治療哪種疾?。ǎ?。[單選題]*A.高血糖B.高血壓C.心臟病D.血栓形成√19、抗凝藥治療期間，患者應(yīng)該注意避免哪種食物:（）。[單選題]*A.富含維生素K的食物√B富含維生素C.高纖維食物D高脂肪食物20、抗凝藥劑量的調(diào)整應(yīng)基于哪種血液檢測指標:（）。[單選題]*A.血小板計數(shù)B.凝血酶時間√C.纖維蛋白原濃度D.凝血酶原時間21、肝素過量時的拮抗藥是（）[單選題]*A、維生素CB、氨甲苯酸C、魚精蛋白√D、氨甲環(huán)酸E、維生素K22、低分子肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑為（）[單選題]*A、口服B、腹腔注射C、皮下注射√D、靜脈注射E、栓劑23、人工機械瓣膜置換術(shù)后的患者，可服用的抗凝藥物有（）[單選題]*A、華法林√B、達比加群酯C、利伐沙班D、阿哌沙班E、艾多沙班24、某患者腎功能不全，肌酐清除率約為12ml/min，以下抗凝藥物中，可以選用的有（）[單選題]*A、普通肝素√B、依諾肝素C、磺達肝癸鈉D、達比加群酯E、利伐沙班25、房顫患者抗凝治療中，使用華法林要求首次服藥后開始監(jiān)測凝血酶原時間(PT)，使PT中的國際標準化比值(INR)值維持在（）[單選題]*A、0.8～1.2B、1.0～2.0C、2.0～3.0√D、3.0～4.026、以下藥物中，合用可以減弱華法林抗凝效果的有（）[單選題]*A、阿司匹林B、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉C、撲熱息痛D、維生素K√27、以下哪種抗凝藥物的是多靶點抗凝（）[單選題]*A、普通肝素√B、磺達肝癸鈉C、比伐蘆定D、達比加群酯E、利伐沙班28、有助于提高生物利用度，需與食物同服的藥物（）[單選題]*A、達比加群酯B、利伐沙班（15mg或20mg）√C、阿哌沙班D、艾多沙班29、以下哪種疾病主要是抗血小板治療和預(yù)防。（）[單選題]*A、急性冠脈綜合癥√B、深靜脈血栓C、肺栓塞D、房顫30、在選擇口服抗凝藥物時，以下說法（）不正確。[單選題]*A、因藥物相互作用少、不需INR監(jiān)測、個體差異性小、出血事件相對少等優(yōu)勢，若無禁忌癥，NOACs優(yōu)于華法林。B、達比加群酯對消化道刺激大，消化不良癥狀發(fā)生率更高，若患者胃部不適，使用利伐沙班優(yōu)于達比加群酯。C、若患者肌酐清除率約為28ml/min，則不能使用達比加群酯。D、若患者有肝病，Child-Pugh分級為B級（7-9），可使用利伐沙班?！潭⒍噙x題1、以下哪些因素可能影響華法林的作用？（）[多選題]*A、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉√B、阿司匹林√C、苯巴比妥√D、食用含VK的蔬菜、水果√E、腸道疾病√2、服用抗凝藥物期間注意觀察:（）有無出血傾向[多選題]*A、尿液顏色√B、大便顏色√C、皮膚黏膜√D、牙齦√E、鼻√3、以下哪些是NOACs的禁忌癥（）[多選題]*A、非瓣膜性房顫B、人工機械瓣膜置換√C、中重度二尖瓣狹窄√D、生物瓣膜置換／瓣膜修補術(shù)（術(shù)后３個月以上）E、肥厚型心肌病4、肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）的臨床表現(xiàn)有（）[多選題]*A、血小板減少√B、血栓形成√C、急性全身反應(yīng)（肌肉僵直、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗、呼吸困難、心動過速或血壓升高等，嚴重者可導(dǎo)致心臟、呼吸驟停）√D、自發(fā)性出血（少見）√E、胃部不適5、患者平日口服用達比加群酯150mg，BID，某日漏服，下列處理哪些是正確的（）[多選題]*A、距下次服藥時間大于6h，補服一次?！藼、距下次服藥時間不足6h，按下次服藥時間服用?！藽、患者不確定是否服藥，則直接補服1次即可。D、患者不確定是否服藥，按下次服藥時間給藥?！蘀、患者不確定是否服藥，當(dāng)日不給藥，次日正常服藥時間給藥。三、判斷題1、普通肝素是一種口服抗凝藥物。[判斷題]*對錯√2、抗凝藥物通常不需要固定劑量。[判斷題]*對錯√3、低分子肝素(LMWH)是一種常用的口服抗凝藥物。[判斷題]*對錯√4、抗凝藥物可以阻止血液凝結(jié)，從而預(yù)防血栓形成。[判斷題]*對√錯5、抗凝藥物的最佳劑量因人而異。[判斷題]*對√錯6、抗凝藥物對死亡風(fēng)險無影響。[判斷題]*對錯√7、抗凝藥物使用后可能出現(xiàn)出血或出血時間延長等不良反應(yīng)。[判斷題]*對√錯8、抗凝藥物常見的不良反應(yīng)包括出血和組織壞死。[判斷題]*對√錯9、原發(fā)性深靜脈血栓是抗凝藥物常見適應(yīng)癥之一。[判斷題]*對√錯10、抗凝藥物的使用不會導(dǎo)致低血壓。[判斷題]*對√錯11、既往有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥可以選用磺達肝癸鈉、利伐沙班、低分子肝素。[判斷題]*對錯√12、華法林可透過胎盤有致畸風(fēng)險，妊娠早期3個月及妊娠后期3個月禁用。[判斷題]*對√錯13、達比加群酯膠囊可以打開服用，方便鼻飼患者。[判斷題]*對錯√14、低分子肝素與肝素之間、不同低分子肝素之間能以單位換算的方式交替使用。[判斷題]*對錯√15、在治療DVT/PE時，使用達比加群酯膠囊150mg，BID，應(yīng)在接受至少5天的腸外抗凝劑后開始。[判斷題]*對√錯測驗1、啟動內(nèi)源性凝血途徑的物質(zhì)是（）[單選題]*A、III因子B、VII因子C、VIII因子D、XI因子E、XII因子√2、肝素過量時的拮抗藥是（）[單選題]*A、維生素CB、氨甲苯酸C、魚精蛋白√D、氨甲環(huán)酸E、維生素K3、凝血過程的最后步驟是（）[單選題]*A、凝血酶原激活物的形成B、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟窩、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白√D、激活因子XIIE、釋放因子II4、低分子量肝素選擇性對抗的凝血因子是（）[單選題]*A、凝血因子XIaB、凝血因子VIIaC、凝血因子IXaD、凝血因子Xa√E、凝血酶5、低分子肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑為（）[單選題]*A、口服B、腹腔注射C、皮下注射√D、靜脈注射E、栓劑6、患者男性，38歲，患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴房顫，為預(yù)防心房附壁血栓和下肢靜脈血栓形成，口服使用某抗凝藥過程中，出現(xiàn)自發(fā)性出血，此抗凝藥物最可能是（）[單選題]*A、阿司匹林B、肝素C、維生素KD、華法林√E、低分子量肝素7、下列正確的是（）[多選題]*A、低分子量肝素出血可使用魚精蛋白√B、香豆素類抗凝劑在體內(nèi)、體外均有抗凝作用C、華法林口服可用于防治深靜脈血栓√D、阻塞性黃疸和膽汁分泌不足導(dǎo)致的出血宜選用維生素K√E、華法林與保泰松合用可致出血√8、下列說法正確的是