PVP與PKP椎體成形(嚴(yán)選資料)課件

致力于人類的健康事業(yè)椎體成形術(shù)(PVP)椎體后凸成形術(shù)(PKP)1內(nèi)容借鑒！脊柱的解剖與生物力學(xué)研究02適應(yīng)癥與禁忌癥03PVP與PKP的發(fā)展史01手術(shù)過程及操作04目錄骨水泥的應(yīng)用05相關(guān)注意事項06手術(shù)的并發(fā)癥及防治策略072內(nèi)容借鑒！PVP與PKP的發(fā)展史1984年，法國Amiens大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射科醫(yī)生CalibertP和DeramomdH首先在影像學(xué)監(jiān)控下應(yīng)用穿刺針通過椎體前側(cè)方入路向椎體內(nèi)注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），成功治療一例長期疼痛的第二頸椎血管瘤患者。該手術(shù)被稱為經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,PVP)。1989年，KaemmerlenP將PVP應(yīng)用于椎體轉(zhuǎn)移瘤，起到了滿意的鎮(zhèn)痛和穩(wěn)定患椎的效果。1990年，PVP創(chuàng)始人DearmomdH首次將PVP應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)截止2000年，美國共有超過1000名椎體疾病特別是OVCF患者接受PVP治療。3內(nèi)容借鑒！PVP與PKP的發(fā)展史1994年在PVP的基礎(chǔ)上，美國的Wong設(shè)計了一種新型的球囊擴(kuò)張椎體后凸成形技術(shù)(balloonkyphoplasty)。該技術(shù)核心是可擴(kuò)張的球囊，將球囊經(jīng)穿刺導(dǎo)管置入椎體內(nèi)，通過擴(kuò)張球囊將椎體撐開，取出擴(kuò)張后的球囊再將骨水泥注入空腔。稱之為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)。1998年，美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)PKP應(yīng)用于臨床，并于2002年進(jìn)入我國。2011年6月19日，在中國知網(wǎng)(CNKI)中以關(guān)鍵詞“椎體成形術(shù)”檢索，2000年—2011年共有2182條記錄。4內(nèi)容借鑒！脊柱的解剖Thoracic/胸椎Lumbar/腰椎一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu)5內(nèi)容借鑒！椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突棘突橫突椎孔脊柱的解剖一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu)6內(nèi)容借鑒！小關(guān)節(jié)脊柱的解剖進(jìn)針點一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu)7內(nèi)容借鑒！脊柱的解剖二、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)包括脊髓、脊膜、硬脊膜及血管8內(nèi)容借鑒！脊柱的解剖三、脊柱的血管9內(nèi)容借鑒！脊柱的解剖四、脊柱的神經(jīng)支配10內(nèi)容借鑒！脊柱的相關(guān)生物力學(xué)椎體強度的恢復(fù)或增強是評價PVP和PKP效果的最常用測量指標(biāo)，它有助于預(yù)防或避免已修復(fù)的椎體再次發(fā)生骨折。椎體的強度：指椎體在發(fā)生塌陷之前所能承受的最大應(yīng)力。11內(nèi)容借鑒！脊柱的相關(guān)生物力學(xué)椎體剛度的恢復(fù)被認(rèn)為是與止痛效果相關(guān)的力學(xué)參數(shù)。PVP與PKP術(shù)后為使病變椎體獲得穩(wěn)定，理想狀態(tài)是恢復(fù)或接近正常椎體的剛度和強度。椎體的剛度：指椎體在外力作用下抵抗變形的能力，剛度越高，椎體表現(xiàn)得越硬。12內(nèi)容借鑒！脊柱的相關(guān)生物力學(xué)13內(nèi)容借鑒！14內(nèi)容借鑒！15內(nèi)容借鑒！16內(nèi)容借鑒！17