治未病課件講座

治未病課件講座1

醫(yī)學的首要目的是什么？現(xiàn)代醫(yī)學的目的---

正在由醫(yī)療逐步向醫(yī)學保健發(fā)展醫(yī)學發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術追求”轉向“預防疾病和損傷，維持和促進健康”醫(yī)學的首要目的是什么？現(xiàn)代醫(yī)學的目的---2時代的需要

隨著人們的生活水平提高，越來越轉向了對生活質量的追求。特別是這些年在廣大的農(nóng)村，溫飽問題解決后，保健、養(yǎng)生意識同樣日趨強烈。大家不僅要長壽，而且要達到“壽而康”。

時代的需要隨著人們的生活水平提高，越來越轉向了對3隨著世界醫(yī)學向病前狀態(tài)干預和疾病防治的重心逐漸轉移時,中醫(yī)學“未病先防”,“治未病”的觀點,以及中醫(yī)藥個性化治療與辨證用藥模式,對亞健康狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)防治表現(xiàn)出了得天獨厚的優(yōu)勢和特色。時代的需要隨著世界醫(yī)學向病前狀態(tài)干預和疾病防治的重心逐漸轉移時4

近年來，由于人們對保健、養(yǎng)生知識的需求日趨強烈，全國上下掀起了養(yǎng)生熱，各種各樣的養(yǎng)生書籍、光盤、講座、電視節(jié)目，各種各樣養(yǎng)生的方法琳瑯滿目，大家爭相嘗試（不知辨體質虛實寒熱之偏、辨飲食及藥物寒熱溫涼之性)聽說吃苦瓜降糖---各種吃法==導致胃冷痛、腹瀉；大棗補血養(yǎng)顏益壽，一次吃多就腹脹等；時代的需要近年來，由于人們對保健、養(yǎng)生知識的需求日趨強烈，5更不知中醫(yī)養(yǎng)生最高境界在養(yǎng)神調(diào)氣，天地人——氣，息息相應、相通——人的生理病理、發(fā)病疾病的變化、治療疾病，養(yǎng)生保健都離不開天地自然及社會等因素——要因人、因時、因地養(yǎng)生。時代的需要更不知中醫(yī)養(yǎng)生最高境界在養(yǎng)神調(diào)氣，天地人——氣，息息6

說到中醫(yī)治未病

小故事：“上醫(yī)治未病”史料記載，古代名醫(yī)扁鵲（秦越人）論醫(yī)術的故事。有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術，哪一個醫(yī)術最高？”扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接著問：“那為什么你最出名呢？你能說明白一些嗎？”

說到中醫(yī)治未病

小故事：“上醫(yī)治未病”7

扁鵲（秦越人）回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫(yī)術只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認為我醫(yī)術很高明，我也因此而聞名于天下。其實，比起我長兄與仲兄來，我的醫(yī)術是最差的?！?故事告訴我們對待健康要：未雨綢繆，有備無患，防患未然。)上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病扁鵲（秦越人）回答說：“我長兄治病，是在病癥還未8什么是

治未病？什么是

治未病？9

“治未病”的概念

祖國醫(yī)學對中華民族數(shù)千年繁衍昌盛起到了根本保障作用，其重要理念之一是讓人們?nèi)绾尾坏貌?，認為這是高明的醫(yī)生，是醫(yī)學的最高境界故《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為“圣人不治已病治未病”。其后，歷代醫(yī)家對此理論也多有發(fā)揮和補充，唐代醫(yī)學家孫思邈明確提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理論。

時至今日，“治未病”已經(jīng)發(fā)展成為預防醫(yī)學的一個領域，得到了現(xiàn)代醫(yī)家的廣泛認同（國外也成立了許多“治未病”機構）。“治未病”的概念祖國醫(yī)學對中華民族數(shù)千年繁衍昌盛10“治未病”乃中醫(yī)追求的最高學術境界。

2007年時任副總理吳儀在全國中醫(yī)藥工作會議上講話，提出要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”理論在保障人民群眾身體健康方面的作用。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢，國家中醫(yī)藥管理局提出了“治未病”健康工程，全國各省市縣級中醫(yī)院要求成立“治未病”中心“治未病”乃中醫(yī)追求的最高學術境界。11中醫(yī)治未病的三層意思

未病先防預防“病前病”——可能發(fā)生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未發(fā)”；

既病防變預防“病中病”——已經(jīng)發(fā)生的疾病，“治其未傳”；

病愈防復預防“病后病”——疾病痊愈后，“瘥后防復”

中醫(yī)治未病的三層意思未病先防12治未?。翰∏安?、病中病、病后病康復人群已病人群亞健康人群健康人群防舊病復發(fā)

防“傳”的風險

防“成病”的風險

防“生病”的風險

治未病：病前病、病中病、病后病康復人群已病人群亞健康人群13治未病的方法★調(diào)養(yǎng)精神★合理飲食★★★體質調(diào)護治未病的方法★調(diào)養(yǎng)精神★合理飲食★★★體質調(diào)護14★調(diào)養(yǎng)精神古人稱：天有三寶“日、月、星”，地有三寶“水、火、風”，人有三寶“精、氣、神”。安心養(yǎng)神：形神合一，胸懷寬廣對待生活。四時調(diào)神：春季活潑、夏季暢達、秋季恬靜、入冬則藏而不泄，適應季節(jié)特點外界變化，保持精神情志穩(wěn)定。★調(diào)養(yǎng)精神古人稱：天有三寶“日、月、星”，地有三寶“水、火、15★調(diào)養(yǎng)精神動形怡神：動形包括散步、鍛煉健身等，促進氣血流暢、筋絡舒活、臟腑功能協(xié)調(diào)，精神煥發(fā)。以心治神：隨時調(diào)節(jié)情緒，切勿獨思苦想或憤怒不平。節(jié)制情感：忍怒寬容，節(jié)制情感，淡泊的平常心移情易性：自我解脫?！镎{(diào)養(yǎng)精神動形怡神：動形包括散步、鍛煉健身等，促進氣血流暢、16★合理飲食我國偉大的醫(yī)藥學家李時珍說:“飲食者，人之命脈也。”合理飲食是健康的重要基石我國傳統(tǒng)的飲食結構：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”食量與體力活動要平衡，保持適宜體重清淡少鹽戒煙限酒只吃清潔衛(wèi)生，不變質的食物★合理飲食我國偉大的醫(yī)藥學家李時珍說:“飲食者，人之命脈也。17★體質調(diào)護中醫(yī)學認為體質現(xiàn)象即是陰陽、氣血、津液盛衰變化的反應狀態(tài)，分有：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、和特稟質9種體質類型。人們在治療疾病時，往往被疾病“牽著鼻子走”，而沒有注意到這些疾病的共同背景，抓住了體質就抓住了根本，為疾病治療的預防指明了方向。體現(xiàn)以人為體，因人制宜的思想?！矬w質調(diào)護中醫(yī)學認為體質現(xiàn)象即是陰陽、氣血、津液盛衰變化的反18西醫(yī)中醫(yī)辨證辨病尚未實現(xiàn)個體化診療有效指導臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質辨識反映個體差異實施群體干預體質辨識有助實施個體化診療及養(yǎng)生西醫(yī)中醫(yī)辨證辨病尚未實現(xiàn)有效指導臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質19體質辨識是“治未病”的“抓手”能夠實現(xiàn)從個體預防到群體預防的轉變能夠適用于亞健康及易病人群的識別與調(diào)控體質辨識提供了“治未病”的方法、工具與評估體系體質辨識是“治未病”的“抓手”能夠實現(xiàn)從個體預防到群體預防的20什么是體質辨識什么是體質辨識21體質辨識的三個相關問題體質

偏頗體質正常體質疾病易感健康體質可分體病（證）相關體質可調(diào)體質辨識辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治體質辨識的三個相關問題體質偏頗體質正常體質疾病易22

體質辨識

即以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施。

體質辨識即以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不23治未病課件講座24億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗平和質氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗平和質氣虛質陽虛質陰虛25指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當之人。

《靈樞·天年》曰:“五臟堅固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久?！币?、平和質（云淡風輕）指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)26

體質特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力心理特征隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強體質特征形體特征體型：勻稱常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤舌脈舌27二、氣虛質（綿綿細雨）

由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質狀態(tài)。

明·張景岳《景岳全書·雜證謨》云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?！倍馓撡|（綿綿細雨）由于元氣不足，以氣息低弱、機體28

體質特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩心理特征性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險發(fā)病傾向比別人容易患感冒病后不易康復容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征適應能力自然環(huán)境：不適應季節(jié)變化社會環(huán)境：一般體質特征形體特征體型：偏胖常見表現(xiàn)語言：聲音低弱，懶得說話29辨體要點

(1)容易疲乏(2)容易氣短(3)容易頭暈眼花(4)比別人容易患感冒(5)喜歡安靜、懶得說話(6)說話聲音低弱無力(7)活動量稍大就容易出虛汗例如：不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣辨體要點(1)容易疲乏(2)容易氣短(3)容易頭暈眼花(430

由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質狀態(tài)。

清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質”。

《素問·逆調(diào)論》云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。”三、陽虛質（寒風呼嘯）由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質狀態(tài)。31

體質特征形體特征體型：一般偏胖，亦可見于其他體型肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：怕冷，多見于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脈舌質：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱心理特征沉靜內(nèi)向發(fā)病傾向容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等適應能力自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕社會環(huán)境：無特殊體質特征形體特征體型：一般偏胖，亦可見于其他體型32辨體要點(1)手腳發(fā)涼(2)胃脘部、背部或腰膝部怕憐(3)比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)(4)吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的(5)受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉、拉肚子(6)舌淡胖嫩、苔潤辨體要點(1)手腳發(fā)涼(2)胃脘部、背部或腰膝部怕憐(3)33

由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質狀態(tài)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云:“陰虛則內(nèi)熱”元·朱丹溪《格致余論》“:瘦人火多”《臨證指南醫(yī)案》“:瘦人陰不足”《醫(yī)門棒喝》“:面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動?！彼?、陰虛質（烈日當空）由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征34

體質特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細或數(shù)心理特征急躁外向發(fā)病傾向易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結核、甲亢等適應能力自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié)體質特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱舌脈舌質35辨體要點

(1)感到手腳心發(fā)熱(2)感覺身體、臉上發(fā)熱(3)舌紅少津少苔(4)口唇比一般人紅(5)容易便秘或大便干燥(6)面部兩顴潮紅或偏紅(7)感到眼睛干澀(8)感到口干咽燥、總想喝水辨體要點(1)感到手腳心發(fā)熱(2)感覺身體、臉上發(fā)熱(3)36

由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質狀態(tài)。

《格致余論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質（梅雨纏綿）由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體37

體質特征形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向消渴中風胸痹……適應能力自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境體質特征形體特征體型：肥胖常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多舌脈舌38辨體要點(1)腹部肥滿松軟(2)感到身體沉重不輕松或不爽快(3)額部油脂分泌多(4)上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）(5)嘴里有粘粘的感覺(6)平素痰多(7)舌苔厚膩辨體要點(1)腹部肥滿松軟(2)感到身體沉重不輕松或不爽快39

以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質狀態(tài)。

石壽棠《醫(yī)原》:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅實,素有濕熱,肝熱伐木火之質其體屬陽?！绷?、濕熱質（桑拿天氣）以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質狀態(tài)。石壽棠40

體質特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征心煩急躁發(fā)病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應能力自然環(huán)境：夏末秋初難以適應體質特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮41辨體要點

(1)面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光(2)易生痤瘡或瘡癤(3)感到口苦或嘴里有異味(4)大便粘滯不爽、有解不盡的感覺(5)陰囊潮濕多汗；謝頂（男性）(6)帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)（女性）(7)舌質偏紅,苔黃膩辨體要點(1)面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光(2)易生痤瘡42

是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質狀態(tài)。

《靈樞·逆順肥瘦》云:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！逼摺⒀鲑|（冰泉冷澀）是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理43

體質特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫舌脈舌質：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利

心理特征易煩躁易忘事發(fā)病傾向痛證出血癥瘕適應能力自然環(huán)境：對風、寒不能適應體質特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：偏暗，有色素沉44辨體要點(1)皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)(2)面色晦暗，容易出現(xiàn)暗斑(3)皮膚粗糙(4)容易有黑眼圈(5)面部鈔票紋(6)口唇顏色偏暗(7)舌質暗，有瘀斑辨體要點(1)皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出45

由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質狀態(tài)。

張景岳《景岳全書》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,??凡此之輩?！卑?、氣郁質（陰云密布）由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)46體質特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細心理特征性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑發(fā)病傾向郁癥臟躁百合病適應能力自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應能力差體質特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)神情：悶悶不樂舌脈舌質：淡47辨體要點(1)感到悶悶不樂、情緒低沉(2)容易精神緊張、焦慮不安(3)多愁善感、感情脆弱(4)容易感到害怕或受到驚嚇(5)肋脅部或乳房脹痛(6)無緣無故嘆氣(7)面貌憂郁辨體要點(1)感到悶悶不樂、情緒低沉(2)容易精神緊張、焦48

表現(xiàn)為一種特異性體質，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應，原發(fā)性免疫缺陷等。

《景岳全書》:“以之稟賦言,則先天強厚者多壽,后天薄弱者多夭。”又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應在近,父氣之應在遠,或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?！本拧⑻胤A質（不測風云）表現(xiàn)為一種特異性體質，多指由于先天性和遺傳因素造49體質特征形體特征體型：無特殊或畸形或先天缺陷常見表現(xiàn)遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊心理特征因情況而不同發(fā)病傾向過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差體質特征形體特征體型：無特殊常見表現(xiàn)遺傳舌脈舌象：無特殊心理50辨體要點(1)不是感冒也會打噴嚏(2)不是感冒也會鼻塞、流鼻涕(3)因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘(4)容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)(5)皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)(6)皮膚因過敏出現(xiàn)紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)(7)皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕辨體要點(1)不是感冒也會打噴嚏(2)不是感冒也會鼻塞、流51體質辨識

在“治未病”中的應用體質辨識

在“治未病”中的應用52

在具體應用過程中，把握三個重點:實踐“治未病”的核心——健康管理實踐“治未病”的目的——健康保障實踐“治未病”的基礎——健康文化

體質辨識的應用體質辨識在“治未病”中的應用在具體應用過程中，把握三個重點:體質辨識的應用體質辨識在53體質辨識中醫(yī)體質辨識健康檔案健康指導

應用于“治未病”健康管理

體質辨識應用于“治未病”健康管理54應用于“治未病”健康指導辨識建庫信息管理分類報告指導方案健康亞健康慢病康復求己求醫(yī)益己應用于“治未病”健康指導辨識建庫信息管理分類報告指導方案健55應用于傳播“治未病”健康文化向社會廣泛傳播體質辨識“治未病”的理念和知識，展示體質辨識“治未病”的理論成果與應用講座講學文本文本主流媒體宣傳專題網(wǎng)站建設出版相關著作應用于傳播“治未病”健康文化向社會廣泛傳播體質辨識“治未病”56

拓展中醫(yī)醫(yī)療機構的服務功能體質分類判定體質辨識預防治療康復拓展中醫(yī)院服務功能拓展中醫(yī)醫(yī)療機構的服務功能體質分類判定預防治療康復拓57天人合一

人與社會的和諧

人與自然的和諧

人體自身的和諧天：社會、自然氣：天氣、人氣、地氣天人相應，天人合一整體和諧，健康延年《莊子·知北游》：“通天下一氣耳”

總