第十二章 免疫系統(tǒng)

免疫：機(jī)體免除疾病的能力—抵抗力近年來的研究認(rèn)為免疫是機(jī)體識(shí)別、排斥和消滅所有異體物質(zhì)的過程和能力。1入侵的病原微生物異體細(xì)胞和大分子物質(zhì)自身體內(nèi)發(fā)生變化的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）抗原機(jī)體對抗原產(chǎn)生的識(shí)別、排斥和消滅的這種生物學(xué)反應(yīng)，稱為免疫反應(yīng)或免疫應(yīng)答。免疫系統(tǒng)：人體的防御系統(tǒng)2免疫系統(tǒng)Immunesystem第12章3

功能：

免疫防御－識(shí)別外來抗原（病原微生物、異體細(xì)胞、異體大分子）免疫監(jiān)視－識(shí)別和清除體內(nèi)變異的細(xì)胞（腫瘤、病毒感染細(xì)胞）免疫穩(wěn)定－識(shí)別和清除衰老、死亡細(xì)胞4免疫系統(tǒng)的分子基礎(chǔ)：

外查諸異、內(nèi)審諸己1、體內(nèi)所有細(xì)胞表面都有主要組織相容性復(fù)合分子（MHC分子)

MHC-Ⅰ類分子:

所有有核細(xì)胞表面MHC分子

MHC-Ⅱ類分子:

免疫細(xì)胞表面2、T細(xì)胞和B細(xì)胞表面有特異性的抗原受體5

組成：

淋巴器官

淋巴組織

免疫細(xì)胞中樞淋巴器官外周淋巴器官淋巴細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)抗原提呈細(xì)胞彌散淋巴組織淋巴小結(jié)6

淋巴器官（lymphoidorgans，LO）中樞淋巴器官

:

發(fā)育早

胸腺

骨髓

T細(xì)胞

B細(xì)胞

經(jīng)血液到外周淋巴器官7

外周淋巴器官:出生后才發(fā)育成熟

淋巴結(jié)、脾、扁桃體淋巴細(xì)胞受抗原刺激增殖，參加免疫反應(yīng)8

淋巴組織

（lymphoidtissue）

消化管和呼吸道粘膜中豐富，參加免疫反應(yīng)

彌散淋巴組織淋巴小結(jié)9

免疫細(xì)胞

（immunecells）淋巴細(xì)胞（核心成分）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)抗原提呈細(xì)胞10一、主要的免疫細(xì)胞（一）淋巴細(xì)胞

(lymphocyte)(1)T細(xì)胞－來自胸腺，細(xì)胞免疫反應(yīng)

亞型:

細(xì)胞毒性TcytotoxicTcellTc

輔助ThelperTcellTh

調(diào)節(jié)性TregulatoryTcellTr

11

細(xì)胞免疫反應(yīng)

(cellularIR):

Tc細(xì)胞

攻擊抗原，如：病毒、異體細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞

通過兩個(gè)途徑:

釋放細(xì)胞毒性物質(zhì)，如穿孔素

，致使細(xì)胞溶解

分泌顆粒酶（granzyme），誘發(fā)靶細(xì)胞凋亡12

Tc細(xì)胞作用過程模式圖13Tc細(xì)胞攻擊腫瘤細(xì)胞掃描電鏡像(體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)人工加色)14

B細(xì)胞－來自骨髓；10～15％

體液免疫反應(yīng)

（humoralIR）

B細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞是漿細(xì)胞，分泌抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合，從而清除抗原。

15

NK

細(xì)胞

（Naturekillercells）

5％～10％

可直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，不需要抗原提呈細(xì)胞的幫助不需借助抗體16淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的變化Ag(多數(shù))胸腺骨髓T細(xì)胞(小淋巴細(xì)胞)

B細(xì)胞(小淋巴細(xì)胞)抗原提呈細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞(大淋巴細(xì)胞)記憶T細(xì)胞記憶B細(xì)胞細(xì)胞免疫體液免疫17

淋巴細(xì)胞再循環(huán)（recirculationoflymphocyte）

外周淋巴器官和淋巴組織毛細(xì)血管后微靜脈血液淋巴管有利于識(shí)別抗原，促進(jìn)免疫細(xì)胞間的協(xié)作，使成為一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體18（二）抗原提呈細(xì)胞

(antigenpresentingcell,APC)

起源于骨髓

捕獲、處理抗原，形成抗原肽－MHC分子復(fù)合物，將其提呈給淋巴細(xì)胞

在免疫反應(yīng)中有重要輔助作用19巨噬細(xì)胞

樹突狀細(xì)胞（dendriticcell,DC）可訓(xùn)練免疫系統(tǒng)識(shí)別自體和異體啟動(dòng)并控制整個(gè)免疫應(yīng)答進(jìn)程20（三）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

（mononuclearphagocyticsystem）

單核細(xì)胞和由其分化的具有吞噬功能的細(xì)胞

單核細(xì)胞（血液）

巨噬細(xì)胞（結(jié)締組織和淋巴組織）

破骨細(xì)胞（骨組織）

小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)組織）

肝巨噬細(xì)胞和肺巨噬細(xì)胞21二、淋巴組織（Lymphoidtissue）1.結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維形成網(wǎng)狀支架

網(wǎng)孔中充滿大量細(xì)胞

2.是發(fā)生免疫反應(yīng)的場所22233.類型彌散淋巴組織淋巴小結(jié)(1)彌散淋巴組織

(diffuselymphoidtissue)

不規(guī)則，無明確界限細(xì)胞排列疏松不同部位細(xì)胞類型不同毛細(xì)血管后微靜脈（單層柱狀上皮）2425毛細(xì)血管后微靜脈（postcapillaryvenule）:

*

高內(nèi)皮微靜脈

*

與淋巴細(xì)胞再循環(huán)有關(guān)26(2)淋巴小結(jié)

(lymphoidnodule)

球形、卵圓形小體有較明確界限以B－cells為主生發(fā)中心受抗原刺激后增大27次級淋巴小結(jié)小結(jié)帽（幼漿細(xì)胞，記憶性B細(xì)胞初始B細(xì)胞）生發(fā)中心明區(qū)暗區(qū)（大、幼稚B細(xì)胞）（中等大B細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞）細(xì)胞嗜堿性強(qiáng)2829淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:

孤立淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)30彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)都分布于周圍淋巴器官和結(jié)締組織中。（消化管、呼吸管道的粘膜）31三淋巴器官

lymphoidorgan

中樞淋巴器官周圍淋巴器官胸腺

骨髓

T、B早期分化的場所

淋巴結(jié)脾扁桃體免疫應(yīng)答的場所32（一）淋巴結(jié)

(lymphnode)1.分布沿著淋巴管分布，以頸部、腋下、腸系膜、腹股溝和脊柱前區(qū)為多33*頸部

*腋下

*腹股溝*腸系膜*脊柱前區(qū)

****34

腎形，豆形淋巴結(jié)門部

輸入（凸面）和輸出淋巴管（門部）

致密結(jié)締組織被膜，伸入實(shí)質(zhì)形成

小梁，成為支架結(jié)構(gòu)（間質(zhì)）

實(shí)質(zhì):分成皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分2.結(jié)構(gòu)35（1）皮質(zhì)

淺層皮質(zhì)

副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇36

a.

淺層皮質(zhì)

淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的彌散淋巴組織

B淋巴細(xì)胞37b.副皮質(zhì)區(qū)

T淋巴細(xì)胞38

副皮質(zhì)區(qū)

（paracorticalzone）

彌散淋巴組織，以T淋巴細(xì)胞為主胸腺依賴區(qū)

毛細(xì)血管后微靜脈（postcapillary

venule）

淋巴細(xì)胞再循環(huán)39

c.皮質(zhì)淋巴竇被膜下竇小梁周竇40被膜輸入淋巴管皮質(zhì)淋巴竇被膜及皮質(zhì)淋巴竇41（2）髓質(zhì)（medulla）4243

髓索

（medullarycords）:

索狀淋巴組織，B淋巴細(xì)胞為主，還有T淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞等。

髓竇

（medullarysinus）:

形狀很不規(guī)則，結(jié)構(gòu)、功能與皮質(zhì)淋巴竇相似。4445功能濾過淋巴：抗原（細(xì)菌及、病毒、毒素等）和其他雜質(zhì)被清除掉,細(xì)菌清除率99