影像教學大綱

醫(yī)學影像學教學大綱

——供臨床醫(yī)療專業(yè)（七年制）用

一、課程介紹

醫(yī)學影像學是指應用一定的條件，如設備、材料和技術等，使人體的正常解剖構造和病變形成圖像，再運用這些圖像資料進行疾病診療和治療的一門新興的發(fā)展快速的臨床醫(yī)學學科。隨著科技的日新月異，醫(yī)學影像學的范疇不停擴大，在傳統(tǒng)的X線診療技術、超聲學和核醫(yī)學的基礎上，又相繼出現(xiàn)CT、MRI、DSA等新的影像技術。與此同時，醫(yī)學影像學突破以往只限于診療的局面，開辟了以介入放射學為代表的影像治療新領域，使醫(yī)學影像學發(fā)展成為集診療和治療為一體的獨立的臨床醫(yī)學學科。

本教學大綱合用于七年制臨床醫(yī)療專業(yè)，系考試課。因此，本學科的教學將以X線、CT、MRI等影像學技術的基本原理、基本知識、基本技能為主，著重于各系統(tǒng)基本病變的影像學體現(xiàn)和常見疾病的影像征象分析和診療，并注意培養(yǎng)學生的臨床實踐和創(chuàng)新思維的能力。

本學科現(xiàn)在采用第1版《醫(yī)學影像學》（張雪林主編，人民衛(wèi)生出版社）作為教材，分派學時65學時，理論與實習基本按3：1分派。各系統(tǒng)授課可按照具體狀況參考下表合適調節(jié)。內容理

論

課

時實

習

課

時總論3

中樞神經系統(tǒng)與頭頸部94骨骼系統(tǒng)94呼吸系統(tǒng)93循環(huán)系統(tǒng)62消化、泌尿系統(tǒng)94介入3

累計4817

在教學過程中，教師和學生都應按照掌握、熟悉、理解三級規(guī)定來進行教學和學習，并應貫徹理論與實踐相結合的原則。

二、教學內容與規(guī)定

第一章總論

規(guī)定與內容

第一節(jié)X線成像

1．熟悉X線產生的原理以及X線成像的基本原理。

2．掌握X線的特性：穿透作用、熒光作用、感光作用、電離作用、生物效應。

3．全方面理解多種X線檢查技術的應用原理、優(yōu)缺點、適應癥和注意事項。

4．熟悉造影檢查的辦法以及造影劑的分類、應用。

5．理解X線防護的方法及其具體內容。

6．熟悉X線診療的新進展CR、DR的基本原理、優(yōu)勢以及臨床應用。

第二節(jié)數(shù)字減影血管造影（DSA）

理解DSA的基本設備、基本原理和成像方式；熟悉DSA的優(yōu)點、各鐘造影辦法的選擇原則以及在介入放射學中的應用。

第三節(jié)計算機體層攝影（CT）

1．熟悉CT成像的基本概念、成像原理和CT機的基本構造。

2．理解CT機的分代，熟悉CT設備和技術的進展，特別是螺旋CT的優(yōu)勢，并熟悉多種CT圖像后解決技術的臨床應用。

3．熟悉CT檢查辦法以及其臨床應用。

第四節(jié)磁共振成像（MRI）

1．熟悉MRI基本構造、成像原理以及多種序列脈沖的優(yōu)勢與應用。

2．理解MRI新技術（MRA、MRS、DWI、PWI、fMRI）及其臨床應用。

3．理解MRI對比劑的機制、分類和臨床應用。

第五節(jié)超聲檢查

1．熟悉超聲儀器及圖像的基本概念，理解各型超聲儀的工作原理。

2．理解各型超聲儀的臨床應用價值。

第六節(jié)圖像存檔和傳輸系統(tǒng)與信息放射學

1．理解PACS的定義、基本原理、構成部分和臨床應用。

第七節(jié)影像診療原則與診療環(huán)節(jié)

1．掌握解診療的原則與環(huán)節(jié)，熟悉影像閱片的辦法及程序第二章中樞神經系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1.理解顱腦和脊髓的檢查辦法；

2.熟悉顱腦和脊髓的X線、CT和MRI正常解剖；

3.掌握顱腦和脊髓的基本病變的影像學體現(xiàn)，特別CT、MRI體現(xiàn)；

4.掌握常見顱內腫瘤、腦血管疾病、外傷、常見感染性疾病的影像學體現(xiàn)；

5.熟悉脊髓疾病的影像學體現(xiàn)。

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

1．顱腦

（1）X線檢查：平片、血管造影；

（2）CT檢查：平掃、增強、CTA以及CT灌注掃描；

（3）MRI檢查：側重常規(guī)序列的解說，簡樸介紹功效成像。

2．脊髓

（1）X線平片：常規(guī)正側位；

（2）脊髓造影：理解適應癥；

（3）CT檢查：平掃、增強以及脊髓造影CT（CTM）；

（4）MRI檢查：側重常規(guī)序列的解說，簡樸介紹MR脊髓成像（MRM）。

第二節(jié)正常影像解剖

1．頭顱平片的正常體現(xiàn)和變異，側重講述顱縫、囟門、顱壁壓跡、蝶鞍的體現(xiàn)；

2．顱腦CT、MRI橫斷面正常體現(xiàn)；

3．脊髓CT、MRI正常體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變的影像學體現(xiàn)

1．顱腦

（1）平片：側重解說顱內壓增高、顱內腫瘤定位征象；

（2）CT和MRI：分別解說顱內病變的病灶顯示、強化體現(xiàn)、腦水腫、占位效應、

腦積水和腦萎縮的體現(xiàn)；

2.椎管內腫瘤

簡樸介紹X線平片和脊髓造影的體現(xiàn)。

第四節(jié)顱內腫瘤

1．神經膠質瘤：熟悉星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤和髓母細胞瘤的臨床和病理體現(xiàn)，掌握其CT和MRI征象。

2．腦膜瘤：熟悉其臨床和病理體現(xiàn)，掌握CT和MRI征象。

3．垂體腺瘤：理解其分類和臨床體現(xiàn)，掌握微腺瘤和大腺瘤的CT和MRI特點。

4．顱咽管瘤：熟悉其好發(fā)部位、病理特點以及CT、MRI診療根據(jù)。

5．生殖細胞瘤：熟悉其好發(fā)部位、病理特點以及CT、MRI診療根據(jù)。

6．聽神經瘤：熟悉其病理變化，掌握CT和MRI體現(xiàn)，理解橋小腦角占位的鑒別診療。

7．血管母細胞瘤：理解其病理特點，熟悉CT和MRI體現(xiàn)。

8．腦轉移瘤：熟悉其臨床和病理體現(xiàn)，掌握CT和MRI特點。

第五節(jié)腦血管疾病

1．腦梗死：結合動脈性腦梗死后的病理生理變化，重點掌握常規(guī)CT和MRI體現(xiàn)；熟悉腔隙性腦梗死和出血性腦梗死的CT和MRI診療要點。

2．腦出血：結合腦出血不同時期的病理變化，著重講述常規(guī)CT和MRI體現(xiàn)；

3．結合病例，熟悉蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、動脈瘤的CT、MRI、DSA的體現(xiàn)。

第六節(jié)顱腦外傷

1.硬膜外血腫：理解本病的發(fā)生機理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

2.硬膜下血腫：理解本病的發(fā)生機理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

3.腦挫裂傷：理解本病的發(fā)生機理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

4.彌漫性軸索損傷：自學。

第七節(jié)顱內感染性疾病

1.化膿性腦膿腫：理解發(fā)病機制、病理體現(xiàn)，掌握其CT、MRI典型體現(xiàn)。

2.顱內結核：熟悉CT、MRI體現(xiàn)。

3.病毒性腦炎：自學內容。

4.腦囊蟲病：自學內容。

第八節(jié)脫髓鞘疾病

本節(jié)簡樸介紹多發(fā)性硬化的影像學體現(xiàn)。

第九節(jié)顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙

本節(jié)為自學內容。

第十節(jié)脊髓疾病

結合病例，介紹常見的脊髓內腫瘤（室管膜瘤、星形細胞瘤）、髓外硬膜下腫瘤（神經鞘瘤、神經纖維瘤、脊膜瘤）的CT和MRI體現(xiàn)。

脊髓損傷、脊髓空洞癥為自學內容。

三、實驗內容與規(guī)定

通過示教片理解中樞神經系統(tǒng)的平片、造影檢查、CT和MRI檢查辦法；

通過示教片熟悉顱腦和脊髓平片、CT和MRI正常影像；熟悉顱腦和脊髓異常體現(xiàn)；

通過示教片掌握神經膠質瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經瘤、腦轉移瘤、腦梗死、腦出血、顱腦外傷、化膿性腦膿腫、脊髓內腫瘤、髓外硬膜下腫瘤的影像學體現(xiàn)。

熟悉顱咽管瘤、生殖細胞瘤、血管母細胞瘤、蛛網(wǎng)膜下隙出血、動靜脈畸形、動脈瘤、顱內結核、脊髓空洞癥的影像學體現(xiàn)。

四、教學時數(shù)分派

理論課學時分派章節(jié)理論課內容學時第二章第一節(jié)第二節(jié)檢查辦法顱腦正常影像體現(xiàn)脊髓正常影像體現(xiàn)

1第二章第三節(jié)顱腦基本病變的影像學體現(xiàn)椎管內腫瘤的基本影像學體現(xiàn)1第二章第四節(jié)顱內腫瘤：側重解說神經膠質瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經瘤、腦轉移瘤；簡樸介紹顱咽管瘤、生殖細胞瘤、血管母細胞瘤1

1第二章第五節(jié)腦血管疾?。褐攸c解說腦梗死、腦出血；簡樸介紹蛛網(wǎng)膜下隙出血、動靜脈畸形、動脈瘤11第二章第六節(jié)顱腦外傷：重點解說硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦挫裂傷1第二章第七節(jié)顱內感染性疾?。褐攸c講授化膿性腦膿腫，簡樸介紹顱內結核、病毒性腦炎1第二章第八節(jié)第二章第十節(jié)脫髓鞘疾?。汉啒憬榻B分類和多發(fā)性硬化脊髓疾病：重點解說椎管內腫瘤

1總

學

時9實驗課學時分派序號實習課內容實驗類型學時1讀片內容：顱腦、脊髓正常體現(xiàn)：基本病變；顱內腫瘤的影像學體現(xiàn)演示性實驗22讀片內容：腦血管疾病、腦外傷、腦感染性疾病以及脫髓鞘疾?。蛔倒軆饶[瘤演示性實驗2總

學

時4思考題

1．顱內壓增高的X線診療？

2．星形細胞瘤的組織學分級和CT、MRI體現(xiàn)？

3．腦膜瘤的CT和MRI診療要點？

4．垂體大腺瘤的MRI體現(xiàn)？

5．常見的橋小腦角區(qū)腫瘤的CT和MRI鑒別診療？

6．缺血性腦梗死的CT和MRI體現(xiàn)？

7．不同時期腦出血的MRI信號特點？

8．硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別診療？第四章呼吸系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解呼吸系統(tǒng)的多種影像檢查辦法。

2．熟悉胸部正常的X線、CT和MRI體現(xiàn)以及正常變異。

3．掌握呼吸系統(tǒng)多種基本病變的X線體現(xiàn)和CT體現(xiàn)。

4．掌握支氣管擴張、肺部炎癥、肺膿腫、肺結核和原發(fā)性肺癌的X線和CT體現(xiàn)。

5．熟悉常見的縱隔原發(fā)腫瘤的影像學體現(xiàn)。

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

1．X線檢查：平片、透視、體層攝影、支氣管造影。

2．CT檢查：CT平掃、高分辨CT、螺旋CT、CT增強掃描。

3．MRI檢查：應用于呼吸系統(tǒng)的檢查序列。

第二節(jié)正常影像解剖

一、正常X線體現(xiàn)

1．胸廓的影像體現(xiàn)：軟組織與骨骼。

2．氣管和支氣管：左右支氣管的分支名稱及不同點。

3．肺：肺野概念及劃分，肺葉和肺段。

4．肺門：構成及正側位體現(xiàn)，胸膜及葉間裂。

5．縱隔與橫膈：位置、分區(qū)及正常體現(xiàn)。

二、正常CT體現(xiàn)

胸壁、胸膜、支氣管、肺動靜脈、肺門及膈肌，重點縱隔各層面的體現(xiàn)。

三、正常MRI體現(xiàn)

第三節(jié)基本病變的影像體現(xiàn)

一、X線體現(xiàn)

1．支氣管阻塞變化：阻塞性肺氣腫（局限性和廣泛性）、阻塞性肺不張。

2．肺部病變：滲出性病變、增殖性病變、纖維化、鈣化、空洞性病變、空腔、結節(jié)和腫塊。

3．肺門的變化：肺門增大或縮小，肺門移位。

4．胸膜病變：胸腔積液（游離性、限局性），氣胸與液氣胸，胸膜肥厚、粘連及鈣化，胸膜腫瘤。

5．縱隔的變化：形態(tài)的變化（注意縱隔腫瘤），位置的變化（縱隔擺動）。

6．膈的變化：形態(tài)、位置與運動的變化（矛盾運動）。

二、CT體現(xiàn)

1．氣管和支氣管病變：管腔內腫物、管腔狹窄和梗阻、管壁增厚和管腔增寬。

2．肺部病變：結節(jié)及腫塊，空洞和空腔病變，肺葉、肺段病變（肺實變及肺不張），彌漫性肺間質纖維化，彌漫性肺泡病變，多發(fā)性小結節(jié)及粟粒病變、肺氣腫，肺門腫塊，胸膜病變及膈病變。

第四節(jié)支氣管疾病

一、支氣管擴張癥

介紹病理、分型及臨床體現(xiàn)，重點為X線和CT體現(xiàn)。

二、氣管、支氣管異物

氣管、支氣管異物引發(fā)的病理變化及X線、CT體現(xiàn)。

第五節(jié)肺部疾病

一、肺部炎癥

1．大葉性肺炎：病理分期、臨床體現(xiàn)，各期的X線與CT體現(xiàn)（含氣支氣管影）。

2．支氣管肺炎：病理變化、臨床體現(xiàn)，重點為X線體現(xiàn)。

3．病毒性肺炎：病因、病理及臨床體現(xiàn)，重要的X體現(xiàn)。

4．支原體肺炎：病理及臨床，X線體現(xiàn)及診療要點。

5．過敏性肺炎：病因及臨床特點，X線與CT體現(xiàn)特點。

6．肺膿腫：感染途徑、病理變化及臨床體現(xiàn)，X線與CT體現(xiàn)（空洞特點與鑒別）。

二、肺結核

肺結核的基本病理變化與轉歸、臨床體現(xiàn)，肺結核的分期，肺結核新舊分類法的區(qū)別；著重講述原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核以及結核性胸膜炎的X線、CT體現(xiàn)；并強調對結核球與周邊性肺癌、結核性空洞與癌性空洞的鑒別診療與分析。

三、肺部腫瘤

1．良性腫瘤：重點講述肺錯構瘤的概念、病理、分型，以及其X線和CT體現(xiàn)。

2．支氣管肺癌：病理組織學類型、大致病理形態(tài)的分型及其生長方式特點，早

期肺癌的原則，肺癌的臨床體現(xiàn)。著重中心型肺癌和周邊型肺癌的X線與CT體現(xiàn)及鑒別；合適介紹MRI體現(xiàn)及彌漫型肺癌影像體現(xiàn)。

3．肺轉移瘤：發(fā)生途徑與機理，X線與CT體現(xiàn)特點。

四、支氣管及肺部外傷

1．氣管及支氣管外傷

2．肺部外傷：肺挫傷、肺撕裂傷和肺血腫

第六節(jié)胸膜病變

一、胸膜腫瘤

胸膜間皮瘤的分型、病理變化及X線與CT體現(xiàn)。

二、胸膜損傷

第七節(jié)縱隔疾病

一、縱隔氣腫與血腫

二、縱隔腫瘤、囊腫和腫瘤樣病變

1．胸內甲狀腺腫：X線與CT體現(xiàn)特點。

2．胸腺瘤：病理分型及X線與CT體現(xiàn)，注意鑒別診療。

3．畸胎類腫瘤：囊性和實性畸胎瘤的X線與CT體現(xiàn)特點。

4．淋巴瘤：中縱隔最常見惡性腫瘤，分兩種類型，其X線與CT體現(xiàn)及鑒別。

5．神經源性腫瘤：后縱隔最常見腫瘤，其X線與CT體現(xiàn)，MRI檢查的價值。

6．縱隔囊腫：淋巴管囊腫、支氣管囊腫、心包囊腫等重要特點及影像學體現(xiàn)。

三、實驗內容與規(guī)定

1．通過典型X線和CT示教片及必要的解剖模型識別和熟悉胸廓的軟組織與骨骼，支氣管與肺野，肺門與縱隔等的X線與CT正常的體現(xiàn)。

2．通過示教展示和解說大量典型的肺部X線與CT教學片，并合適配合CAI課件，著重學習和掌握：支氣管阻塞的變化（阻塞性肺氣腫、肺不張）；肺部的基本病變（滲出性病變、增殖性病變、纖維化、鈣化、空洞性病變、空腔、結節(jié)和腫塊、彌漫性肺間質纖維化）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸與液氣胸，胸膜肥厚、粘連及鈣化，胸膜腫瘤）等的基本征象，并規(guī)定懂得其征象的病理基礎。

3．通過X線和CT教學片學習支氣管擴張癥、大葉性肺炎、支氣管肺炎、過敏性肺炎、肺膿腫和多種肺結核病的影像學體現(xiàn)與診療，重視培養(yǎng)同窗獨立認征和分析診療的能力，合適以某些典型病例組織討論和講評；注意結核球與周邊性肺癌，結核性空洞、肺膿腫與癌性空洞等的鑒別診療。

4．以多種類型豐富的教學片介紹肺良性腫瘤中肺錯構瘤和肺惡性腫瘤支氣管肺癌的X線和胸膜間皮瘤的CT體現(xiàn)，規(guī)定純熟掌握其影像診療與鑒別，并對彌漫型肺癌、肺轉移瘤和的X線與CT體現(xiàn)有所理解。

5．通過教學片（CT為主、X線為輔）學習和掌握常見的縱隔腫瘤如胸腺瘤、畸胎類腫瘤、淋巴瘤、神經源性腫瘤以及淋巴管囊腫和支氣管囊腫、心包囊腫的影像學體現(xiàn)。

四、教學時數(shù)分派

（一）理論課學時分派章

節(jié)理論課內容學時第四章第一節(jié)檢查辦法：介紹常規(guī)X線、CT及MRI檢查技術與應用0.5第四章第二節(jié)胸部重要構造的X線體現(xiàn)、CT體現(xiàn)，合適介紹MRI體現(xiàn)1.5第四章第三節(jié)

重點解說支氣管、肺臟和胸膜基本病變的X線、CT體現(xiàn)，合適介紹MRI體現(xiàn)。2第四章第四～五節(jié)合適介紹支氣管擴張影像學體現(xiàn)，重點介紹重要肺部炎癥、肺結核及肺良、惡性腫瘤的影像學體現(xiàn)（以X線、CT為主）3第四章第六～七節(jié)合適介紹胸膜的病變影像學體現(xiàn)，重點解說縱隔內常見腫瘤的影像學體現(xiàn)與診療。簡樸總結2總

學

時9

（二）實驗課學時分派序號實習課內容實驗類型學時1影像檢查辦法；胸部重要構造正常X線與CT體現(xiàn)；支氣管、肺與胸膜的X線與CT基本征象；支氣管擴張及常見肺炎的X線、CT診療演示性實驗22肺結核、肺腫瘤、胸膜常見病變及常見縱隔腫瘤的X線與CT診療演示性或設計性實驗2總

學

時4

思考題

1．多種影像學技術辦法在胸部的應用價值

2．X線與CT檢查在胸部正常構造的顯示中的優(yōu)缺點

3．支氣管阻塞的后果及病理機制

4．肺臟常見的基本病變的病理變化及對應的X線與CT體現(xiàn)特點

5．常見肺炎的X線與CT診療

6．各型肺結核的特點及影像學體現(xiàn)

7．肺錯構瘤與各型肺癌的影像學體現(xiàn)與鑒別診療

8．常見縱隔腫瘤及囊性病變的X線與CT診療第五章循環(huán)系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解X線平片、CT、MRI、造影檢查技術。

2．熟悉心臟大血管X線平片正常影像體現(xiàn)，理解其造影、MRI的正常體現(xiàn)。

3．掌握心臟大血管的基本病變的X線體現(xiàn)，特別是各房室增大、肺門及肺循環(huán)異常的變化。

4．掌握房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、二尖瓣狹窄、心包積液、主動脈夾層的影像學體現(xiàn)，熟悉肺動脈瓣狹窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病的影像學體現(xiàn)；

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

理解常規(guī)X線檢查、CT檢查、MRI檢查、心血管造影檢查的內容及其優(yōu)勢和臨床應用；

第二節(jié)正常影像解剖

一、不同體位正常心臟大血管X線影像

熟悉遠達片后前位、45°右前斜位、60°左前斜位及左側位正常心臟及大血管的體現(xiàn)；

二、心臟大血管的正常變異

理解生長發(fā)育、體形和胸廓類型、性別、呼吸與橫膈高度等因素對心臟及大血管的影響；

三、正常心臟大血管造影所見

理解正常上、下腔靜脈和右心房、右心室和肺動脈、肺靜脈和左心房、左心室和主動脈及冠狀動脈的造影體現(xiàn)；

四、理解正常心臟大血管MRI及MRA體現(xiàn)；

第三節(jié)心臟大血管異常影像學體現(xiàn)

一、心臟增大

熟悉X線平片判斷心臟增大的辦法，理解心臟外形的變化，掌握各房室增大的體現(xiàn)；

二、胸部大血管異常

理解胸主動脈迂曲延長、擴張、鈣化的體現(xiàn)；

三、肺循環(huán)異常

掌握肺血增多、肺血減少、肺動脈高壓、肺靜脈高壓、肺動—靜脈高壓的病因及X線體現(xiàn)；熟悉心力衰竭和肺動脈栓塞及肺梗死的X線體現(xiàn)；

四、心臟大血管造影的異常所見

理解對比劑的充盈次序、解剖變化和密度的變化；

第四節(jié)先天性心血管病

一、房間隔缺損

結合臨床、病理、血流動力學變化，掌握先天性心臟病房間隔缺損的X線體現(xiàn)和診療、鑒別診療及比較影像學

二、動脈導管未閉

結合臨床、病理、血流動力學變化，掌握先天性心臟病動脈導管未閉的X線、心血管造影、CT及MRI體現(xiàn)，熟悉其診療、鑒別診療及比較影像學

三、肺動脈瓣狹窄

結合臨床、病理、血流動力學變化，熟悉先天性心臟病肺動脈瓣狹窄的X線、心血管造影體現(xiàn)和診療、鑒別診療及比較影像學

四、法樂四聯(lián)癥

掌握法樂四聯(lián)癥的四個畸形，結合臨床、病理、血流動力學變化，掌握先天性心臟病法樂四聯(lián)癥的X線、心血管造影體現(xiàn)，理解其CT及MRI體現(xiàn)，熟悉診療、鑒別診療及比較影像學

第五節(jié)獲得性心臟病

一、風濕性心臟病

掌握二尖瓣狹窄的重要病理、臨床和X線體現(xiàn)；熟悉二尖瓣關閉不全的病理、臨床和X線體現(xiàn)；理解主動脈瓣狹窄、關閉不全和三尖瓣狹窄及關閉不全的臨床及X線體現(xiàn)；

二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

熟悉冠心病的病理、臨床、X線、心血管造影體現(xiàn)，理解其CT及MRI體現(xiàn)；

三、高血壓所致心血管變化

熟悉高血壓的病因、診療原則和臨床體現(xiàn)，熟悉其X線、CT、MRI體現(xiàn)及診療、鑒別診療及比較影像學；

四、肺源性心臟病

熟悉肺心病的病理、臨床及X線、CT體現(xiàn)；

五、心肌病

熟悉心肌病的概念、分型、病理及臨床體現(xiàn)，熟悉肥厚性、擴張性心肌病的X線、心血管造影、CT及MRI體現(xiàn)；

第六節(jié)心包炎和心包積液

一、心包炎

理解心包炎的分類、病因及病理變化。

二、心包積液

結合臨床、病理、血流動力學變化，掌握心包積液的X線、CT、MRI體現(xiàn)和診療、鑒別診療及比較影像學辦法；

三、縮窄性心包炎

自學縮窄性心包炎的X線、CT、MRI體現(xiàn)。

第七節(jié)大血管疾病

一、胸主動脈瘤及主動脈夾層

理解主動脈瘤的分型及病理、X線、血管造影體現(xiàn)；掌握主動脈夾層的概念、病理分型、X線、CT、血管造影及MRI體現(xiàn)。

二、大動脈炎

自學大動脈炎的病理、臨床、X線、CT及MRI體現(xiàn)。

三、實驗內容與規(guī)定

通過示教片理解X線平片、CT、MRI、造影等各項影像檢查技術；

通過教學示教片熟悉不同體位正常心臟大血管X線影像，理解心臟大血管的正常變異、正常心臟大血管造影所見、理解正常心臟大血管MRI及MRA體現(xiàn)；

通過示教片掌握心臟增大的X線體現(xiàn)、理解胸部大血管異常體現(xiàn)、掌握肺循環(huán)異常的X線體現(xiàn)；

用教學示教病例結合臨床、病理、血流動力學變化，掌握先天性心臟病房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、二尖瓣狹窄、心包積液、主動脈夾層的影像學體現(xiàn)和診療、鑒別診療辦法，熟悉肺動脈瓣狹窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病、主動脈瘤的影像體現(xiàn)和診療、鑒別診療辦法。

四、教學時數(shù)分派

（一）理論課學時分派章節(jié)理論課內容學時第五章第一節(jié)常規(guī)X線檢查、CT、MRI及心血管造影檢查1第五章第二節(jié)不同體位正常心臟大血管X線影像，心臟大血管正常變異、正常心臟大血管造影所見、正常心臟大血管MR及MRA體現(xiàn)1第五章第三節(jié)

心臟增大X線體現(xiàn)、胸部大血管異常體現(xiàn)、肺循環(huán)異常體現(xiàn)2第五章第四節(jié)房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄1第五章第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)風濕性心臟病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包積液、主動脈瘤及主動脈夾層1總

學

時6

（二）實驗課學時分派序號實習課內容實驗類型學時1檢查辦法；正常心臟大血管X線影像，心臟大血管正常變異、正常心臟大血管造影所見、正常心臟大血管MR及MRA體現(xiàn)；心臟增大X線體現(xiàn)、胸部大血管異常體現(xiàn)、肺循環(huán)異常體現(xiàn)演示性實驗12先天性心血管病、獲得性心臟病、大血管疾病演示性實驗1總

學

時2

思考題

1．不同體位正常心臟大血管X線體現(xiàn)是什么？

2．心臟增大的X線體現(xiàn)是什么？

3．肺循環(huán)異常的病因及X線體現(xiàn)是什么？

4．常見的先天性心臟病房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄的臨床、病理及影像學體現(xiàn)有哪些？

5．常見的獲得性心臟病風濕性心臟病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包

積液的臨床、病理及影像學體現(xiàn)是什么？

6．常見的大血管疾病如主動脈瘤及主動脈夾層的臨床、病理及影像體現(xiàn)是什么？第六章消化系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解消化系統(tǒng)的檢查辦法（普通檢查、造影檢查、CT、MRI），熟悉多種檢查的優(yōu)劣勢；

2．理解胃腸道、肝、膽、胰、脾正常影像；熟悉胃腸道異常造影體現(xiàn)，理解肝、膽、胰、脾CT和MRI的異常體現(xiàn)；

3．掌握食管癌、潰瘍病、胃癌、肝海綿狀血管瘤、肝細胞癌、肝轉移瘤、肝硬化、膽囊炎癥和結石、胰腺癌、胰腺炎、腸梗阻、胃腸道穿孔的影像學體現(xiàn)。熟悉食管靜脈曲張、結腸癌、肝膿腫、肝囊腫、膽道梗阻、脾外傷的影像學體現(xiàn)。

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

1．胃腸道檢查辦法：側重解說鋇劑造影；簡樸介紹普通檢查及血管造影。

2．肝膽胰脾檢查辦法：側重解說CT和MRI動態(tài)增強，介紹多種檢查技術優(yōu)劣勢。

第二節(jié)胃腸道正常影像和異常體現(xiàn)

1．胃腸道正常影像：理解食道、胃、十二指腸、小腸、結腸的造影體現(xiàn)；

2．胃腸道異常影像體現(xiàn)：熟悉輪廓、粘膜及粘膜皺襞、管腔、位置和可動性的變化年，理解功效性變化。

第三節(jié)肝膽胰脾正常影像和異常體現(xiàn)

1．肝臟：理解肝臟CT和MRI平掃、動態(tài)增強掃描的正常影像和異常體現(xiàn)。

2．膽囊：理解膽系CT、MRI及MRCP正常影像和異常體現(xiàn)；簡樸介紹X線影像。

3．胰腺：理解胰腺CT、MRI正常影像和異常體現(xiàn)；簡樸介紹X線造影體現(xiàn)。

4．脾臟：簡樸介紹脾臟CT、MRI正常影像和異常體現(xiàn)。

第四節(jié)食管疾病

1．食管靜脈曲張：熟悉食管靜脈曲張的X線造影體現(xiàn)，理解MRI體現(xiàn)。

2．食管癌：著重講述食管癌各病理分型的X線造影體現(xiàn)，理解食管癌的CT體現(xiàn)與食管靜脈曲張的鑒別。

其它疾?。鹤詫W。

第五節(jié)胃腸疾病

1．潰瘍?。赫莆瘴笣兒褪改c潰瘍X線造影直接征象，理解其間接征象。

2．胃癌：著重中晚期胃癌的X線造影體現(xiàn)、良惡性潰瘍的鑒別診療，熟悉胃癌的CT、MRI診療和優(yōu)勢，介紹早期胃癌的診療。

3．結腸癌：熟悉各病理分型的X線造影體現(xiàn)，介紹CT診療的優(yōu)勢和進展。

其它疾?。鹤詫W。

第六節(jié)肝臟疾病

1．肝海綿狀血管瘤：掌握CT、MRI平掃和動態(tài)增強掃描體現(xiàn)，重點掌握其“快進慢出”的增強特點。

2．肝細胞癌：掌握肝癌的CT、MRI平掃和動態(tài)增強掃描體現(xiàn)，重點掌握其“快進快出”的增強特點；熟悉肝癌的分型和與血管瘤的鑒別。

3．肝轉移癌：掌握肝轉移癌的CT、MRI體現(xiàn)。

4．肝膿腫：熟悉肝膿腫的CT、MRI體現(xiàn)。

5．肝囊腫：熟悉肝囊腫的CT、MRI體現(xiàn)。

6．肝硬化：掌握肝硬化的CT、MRI體現(xiàn)。

第七節(jié)膽道疾病

1．膽囊炎癥、結石：掌握急性膽囊炎的CT、MRI體現(xiàn)，熟悉慢性膽囊炎和膽囊結石的CT、MRI體現(xiàn)。

2．膽道梗阻：熟悉膽管結石、膽管癌、膽囊癌的影像學體現(xiàn)，熟悉多種膽道梗阻的特點和鑒別。

其它疾?。鹤詫W。

第八節(jié)胰腺疾病

1．胰腺癌：掌握胰腺癌的CT、MRI體現(xiàn)，理解其X線造影體現(xiàn)。

2．胰腺炎：掌握急性胰腺炎的CT體現(xiàn)，理解慢性胰腺炎的影像學體現(xiàn)。

第九節(jié)脾臟疾病

脾外傷：熟悉脾外傷的CT體現(xiàn)。

其它疾病：自學。

第十節(jié)急腹癥

1．腸梗阻：重點掌握單純性和絞窄性小腸梗阻的X線特性，理解其CT體現(xiàn)；理解麻痹性腸梗阻和結腸梗阻的X線體現(xiàn)。

2．急性腸套疊：理解X線造影和CT體現(xiàn)。

3．胃腸道穿孔：結合臨床與病理，重點講述平片體現(xiàn)，介紹CT體現(xiàn)。

4．腸扭轉：理解小腸扭轉、乙狀結腸扭轉的典型X線征象。

5．腹部外傷：理解實質臟器、空腔臟器破裂的CT體現(xiàn)。

思考題

1．胃腸道在X線造影上有哪些輪廓和粘膜皺襞的異常體現(xiàn)？

2．單純性小腸梗阻在X線平片上有何特點？

3．如何在X線造影上鑒別胃的良惡性潰瘍？

4．肝海綿狀血管瘤在CT、MRI平掃和動態(tài)增強掃描上有何特點？第七章泌尿系統(tǒng)與腎上腺

一、目的與規(guī)定

1．理解腎、輸尿管與膀胱檢查技術；

2．熟悉腎、輸尿管與膀胱的尿路造影、CT、MRI檢查的正常體現(xiàn)；熟悉腎、輸尿管與膀胱基本病變的尿路造影和CT體現(xiàn)；

3．掌握泌尿系結石、腎癌的CT和MRI體現(xiàn)；熟悉腎結核、腎囊腫與多囊性腎病、腎臟血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌CT和MRI體現(xiàn)。

4．自學腎上腺和腎上腺疾病。

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

1．X線檢查：簡樸介紹X線平片、尿路造影（IVP、逆行性造影）、主動脈和腎動脈造影。

2．CT檢查：理解CT平掃、增強掃描，簡樸介紹CTA的應用。

3．MRI檢查：理解CT平掃、增強掃描，簡樸介紹MRU和MRA的應用。

第二節(jié)正常影像解剖

1．X線檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的正常尿路造影體現(xiàn)，理解腹部平片和逆行造影體現(xiàn)。

2．CT檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱CT平掃和增強掃描的正常體現(xiàn)，熟悉腎臟三期增強特點。

3．MRI檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱MRI平掃和增強掃描的正常體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變影像學體現(xiàn)

1．X線檢查：熟悉泌尿系統(tǒng)的尿路造影基本病變，理解腹部平片異常體現(xiàn)。

2．CT檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的CT異常體現(xiàn)。

3．MRI檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的MRI和MRU異常體現(xiàn)。

第四節(jié)先天性發(fā)育異常

1．腎臟先天性發(fā)育異常：簡樸講述腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全的CT體現(xiàn)和重復腎的造影體現(xiàn)。

2．自學輸尿管與膀胱先天性發(fā)育異常。

第五節(jié)泌尿系結石

1．腎結石：掌握腎結石的X線平片和CT體現(xiàn)，理解造影體現(xiàn)。

2．輸尿管結石：掌握輸尿管結石的X線平片和CT體現(xiàn)，理解造影體現(xiàn)和MRU特點。

3．膀胱結石：理解膀胱結石的影像學體現(xiàn)。

第六節(jié)泌尿系結核

1．腎結核：熟悉腎結核的尿路造影和CT體現(xiàn)。

2．輸尿管結核：理解輸尿管結核的尿路造影、CT和MRU體現(xiàn)。

3．膀胱結核：理解膀胱結核的尿路造影和CT體現(xiàn)。

第七節(jié)泌尿系囊腫與腫瘤

1．腎囊腫：熟悉腎囊腫、多囊腎的尿路造影、CT和MRI體現(xiàn)。

2．腎臟良性腫瘤：熟悉腎臟血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI特性。

3．腎臟惡性腫瘤：掌握腎癌的CT和MRI體現(xiàn)，熟悉其尿路造影體現(xiàn)；介紹腎盂癌和腎母細胞瘤的CT診療。

4．膀胱腫瘤：熟悉膀胱癌的尿路造影、CT和MRI體現(xiàn)。

第八節(jié)腎血管疾?。鹤詫W

第九節(jié)腎外傷和腎移植：自學

第十節(jié)腎上腺與腎上腺疾病：自學

思考題

1．MRU重要用于檢查什么疾??？

2．如何在平片、尿路造影、CT和MRU上發(fā)現(xiàn)輸尿管結石？

3．腎臟血管平滑肌脂肪瘤有什么的CT和MRI特點？

4．腎癌有何CT體現(xiàn)？三、實驗內容與規(guī)定

通過示教片理解普通檢查、造影檢查、CT、MRI檢查辦法；

通過示教片理解胃腸道、肝、膽、胰、脾正常影像；熟悉胃腸道異常造影體現(xiàn)，理解肝、膽、胰、脾CT和MRI的異常體現(xiàn)；

通過示教片熟悉腎、輸尿管與膀胱的尿路造影、CT、MRI檢查的正常體現(xiàn)；熟悉腎、輸尿管與膀胱基本病變的尿路造影和CT體現(xiàn)；

通過示教片掌握食管癌、潰瘍病、胃癌、肝海綿狀血管瘤、肝細胞癌、肝轉移瘤、肝硬化、膽囊炎癥和結石、胰腺癌、胰腺炎、腸梗阻、胃腸道穿孔、泌尿系結石和腎癌的影像學體現(xiàn)。

熟悉食管靜脈曲張、結腸癌、肝膿腫、肝囊腫、膽道梗阻、脾外傷、腎結核、腎囊腫與多囊性腎病、腎臟血管平滑肌脂肪瘤以及膀胱癌的影像學體現(xiàn)。四、教學時數(shù)分派

（一）理論課學時分派章節(jié)理論課內容學時第六章第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)檢查辦法胃腸道正常影像和異常體現(xiàn)肝膽胰脾正常影像和異常體現(xiàn)

1第六章第四節(jié)

第五節(jié)食管疾病：食管靜脈曲張、食管癌胃腸疾病：潰瘍病、胃癌、結腸癌1第六章第六節(jié)

肝臟疾病：肝海綿狀血管瘤、肝細胞癌、肝轉移瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝硬化1.5第六章第七節(jié)

第八節(jié)膽道疾病：膽囊炎癥和結石、膽道梗阻胰腺疾?。阂认侔⒁认傺?.5第六章第九節(jié)

第十節(jié)脾臟疾?。浩⑼鈧备拱Y：腸梗阻、套疊、胃腸道穿孔、腸扭轉、外傷1第七章第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)檢查辦法正常影像解剖基本病變影像學體現(xiàn)

1第七章第四節(jié)

第五節(jié)發(fā)育異常：腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全、重復腎泌尿系結石1第七章第六節(jié)泌尿系結核泌尿系囊腫與腫瘤：腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤、腎癌、膀胱癌

1總

學

時9第八章生殖系統(tǒng)與乳腺

本章為自學內容。

第九章骨、關節(jié)與軟組織

一、目的與規(guī)定

1．理解骨、關節(jié)與軟組織的影像檢查辦法；

2．熟悉骨、關節(jié)與軟組織的正常X線解剖，掌握小兒與成人骨關節(jié)的影像特點及其區(qū)別；

3．掌握骨骼、關節(jié)基本病變的X線體現(xiàn)，熟悉軟組織基本病變的影像學體現(xiàn)；

4．熟悉骨、關節(jié)創(chuàng)傷、椎間盤突出的影像學體現(xiàn)。

5．掌握化膿性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎、脊椎結核、關節(jié)結核、股骨頭缺血性壞死以及良、惡性骨腫瘤的典型X線體現(xiàn)；熟悉慢性關節(jié)病、代謝性骨疾病的X線體現(xiàn)。

二、教學內容

第一節(jié)檢查辦法

1．X線檢查：攝片的基本規(guī)定及注意事項；

2．CT檢查：適應范疇及檢查辦法；

3．MRI檢查：適應范疇及檢查辦法。

第二節(jié)正常影像學體現(xiàn)

1．骨的解剖構造與發(fā)育；重點講授小兒長骨的特點、構造及骨齡的定義與意義；

2．熟悉成人長骨、脊柱、關節(jié)的正常X線、CT、MRI體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變的影像學體現(xiàn)

1．骨骼基本病變：著重講授骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨質壞死與骨膜增生的定義、病理基礎及其X線體現(xiàn)。

2．關節(jié)基本病變：著重講授關節(jié)腫脹、關節(jié)破壞、關節(jié)退行性變、關節(jié)強直和脫位的定義、病理基礎及X線體現(xiàn)。

3．軟組織基本病變：講授軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織鈣化與骨化、軟組織氣體的影像學體現(xiàn)。

第四節(jié)骨、關節(jié)與軟組織損傷

1．創(chuàng)傷性骨折：講授骨折的定義、分類及長骨骨折、脊柱骨折、小朋友骨折（青枝骨折、骺離骨折）、疲勞骨折與病理性骨折的X線體現(xiàn)；

2．關節(jié)創(chuàng)傷：講授關節(jié)脫